Viêm mào tinh hoàn là gì? Nguyên nhân, triệu chứng, xét nghiệm và điều trị sưng đau bìu

Một bên bìu dần sưng và đau, đi lại bị cọ xát, ngồi cũng khó chịu, sờ thấy phía sau tinh hoàn có một dải cứng và nóng. Đây là tình huống rất thường gặp ở phòng khám tiết niệu, và nhiều trường hợp là viêm mào tinh hoàn.

Viêm mào tinh hoàn không hiếm và phần lớn sẽ thuyên giảm dần khi được kiểm tra và điều trị đúng. Tuy nhiên, triệu chứng có thể giống xoắn tinh hoàn, một cấp cứu cần xử trí từng phút. Vì vậy việc đầu tiên không phải là tự chẩn đoán mà là xác định: có thể hẹn khám ngoại trú hay phải đến phòng cấp cứu ngay.

Bài viết giải thích dễ hiểu mào tinh hoàn nằm ở đâu, vì sao bị viêm, triệu chứng thường gặp, cách phân biệt với xoắn tinh hoàn, các xét nghiệm, hướng điều trị và chăm sóc tại nhà, cùng những trường hợp cần đi khám sớm. Nếu bạn lo lắng về đau tinh hoàn không rõ nguyên nhân, hãy xem trước bài Đau tinh hoàn do nguyên nhân gì?

Tóm tắt: Mào tinh hoàn là ống nhỏ cuộn lại nằm sau tinh hoàn, có nhiệm vụ lưu trữ và vận chuyển tinh trùng; khi nó bị viêm gọi là viêm mào tinh hoàn, thường lan sang cả tinh hoàn (viêm mào tinh hoàn – tinh hoàn). Nguyên nhân thường gặp là nhiễm khuẩn: ở nam giới trẻ có quan hệ tình dục thường liên quan bệnh lây truyền qua đường tình dục; ở người lớn tuổi thường liên quan nhiễm trùng tiểu, phì đại tuyến tiền liệt hoặc tiểu khó. Biểu hiện điển hình là sưng đau một bên bìu tăng dần trong vài giờ đến vài ngày, có thể kèm sốt, tiểu buốt, tiểu nhiều lần hoặc tiết dịch niệu đạo. Đau tinh hoàn đột ngột, dữ dội, nhất là kèm buồn nôn hoặc nôn, cần loại trừ xoắn tinh hoàn: đến phòng cấp cứu ngay, đừng chờ theo dõi ở nhà. Điều trị dùng thuốc phù hợp theo chỉ định của bác sĩ, kết hợp nghỉ ngơi và nâng đỡ bìu; hãy dùng đủ liệu trình, bạn tình cũng có thể cần được kiểm tra.

Mào tinh hoàn nằm ở đâu? Viêm mào tinh hoàn là gì?

Mào tinh hoàn nằm ở phía sau trên của tinh hoàn, là một ống nhỏ cuộn chặt. Tinh trùng được tạo ra ở tinh hoàn sẽ đi vào mào tinh hoàn để trưởng thành và lưu trữ, sau đó được đưa ra ngoài qua ống dẫn tinh.

Khi vi khuẩn hoặc nguyên nhân khác làm mào tinh hoàn viêm và sưng, đó là viêm mào tinh hoàn. Nếu viêm lan sang tinh hoàn thì gọi là viêm mào tinh hoàn – tinh hoàn. Theo diễn tiến có thể chia thành:

• Viêm mào tinh hoàn cấp: triệu chứng xuất hiện trong vài ngày, sưng, đau, nóng rõ; đây là dạng thường gặp nhất ở phòng khám.
• Viêm mào tinh hoàn mạn: đau hoặc khó chịu tái đi tái lại hay kéo dài hơn khoảng ba tháng, thường ít sưng, hay được đánh giá cùng với đau bìu mạn tính.

Vì sao bị viêm mào tinh hoàn? Nguyên nhân thường gặp

Nguyên nhân thường gặp nhất là vi khuẩn đi ngược từ niệu đạo, tuyến tiền liệt lên mào tinh hoàn. Nguồn gốc thường khác nhau tùy tuổi và hoàn cảnh:

• Liên quan bệnh lây truyền qua đường tình dục: ở nam giới trẻ có quan hệ tình dục, thường liên quan nhiễm chlamydia hoặc lậu, đôi khi có triệu chứng viêm niệu đạo trước.
• Liên quan nhiễm trùng tiểu: người lớn tuổi, phì đại tuyến tiền liệt, tiểu khó, nước tiểu tồn lưu nhiều hoặc hẹp niệu đạo dễ bị vi khuẩn trong nước tiểu gây viêm mào tinh hoàn.
• Sau thủ thuật tiết niệu: đôi khi xảy ra sau đặt ống thông tiểu, soi bàng quang hoặc thủ thuật tuyến tiền liệt.
• Quan hệ qua đường hậu môn và tiếp xúc tương tự: có thể liên quan vi khuẩn đường ruột.
• Nguyên nhân không nhiễm trùng: chấn thương, vận động mạnh hoặc mang vác nặng, tác dụng phụ của một số thuốc, nhiễm virus (ví dụ viêm tinh hoàn do quai bị).
• Trẻ em: ít gặp; khi xảy ra thường cần kiểm tra bất thường cấu trúc đường tiết niệu.

Viêm mào tinh hoàn có triệu chứng gì?

• Đau một bên bìu, thường tăng dần trong vài giờ đến vài ngày
• Bìu sưng, đỏ, sờ thấy nóng; mào tinh hoàn phía sau tinh hoàn sưng cứng, ấn đau
• Đau có thể lan xuống bẹn hoặc bụng dưới
• Sốt, ớn lạnh, mệt mỏi toàn thân
• Tiểu buốt, tiểu nhiều lần, tiểu gấp hoặc có dịch ở lỗ niệu đạo
• Đôi khi trong bìu có tràn dịch làm chỗ sưng trông to hơn

Nhiều người thấy nằm xuống và nâng bìu lên thì đỡ đau, đi lại hoặc đứng lâu thì đau hơn. Đây là hiện tượng thường gặp nhưng không thể chỉ dựa vào đó để loại trừ xoắn tinh hoàn.

Phân biệt với xoắn tinh hoàn thế nào? Khi nào cần đi khám ngay?

Xoắn tinh hoàn là khi tinh hoàn cùng thừng tinh bị xoắn làm gián đoạn dòng máu; chậm xử trí có thể mất tinh hoàn, nên đây là cấp cứu tiết niệu. Bệnh hay gặp ở thanh thiếu niên và nam giới trẻ nhưng có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi.

Nhìn chung, khác biệt giữa hai bệnh như sau (chỉ để tham khảo, cần bác sĩ thăm khám để xác định):

So sánh	Viêm mào tinh hoàn	Xoắn tinh hoàn
Tốc độ khởi phát	Tăng dần trong vài giờ đến vài ngày	Thường đột ngột, dữ dội, có thể đau tỉnh giấc
Triệu chứng kèm theo	Sốt, tiểu buốt, tiết dịch niệu đạo	Buồn nôn, nôn, đau bụng dưới
Hình dạng	Tinh hoàn ở vị trí gần như bình thường, mào tinh hoàn phía sau sưng	Tinh hoàn có thể bị kéo lên cao hoặc nằm ngang
Xử trí	Dùng thuốc sau khi khám ngoại trú hoặc cấp cứu	Cần phẫu thuật khẩn cấp

Hãy đến phòng cấp cứu ngay nếu:

• Tinh hoàn đột ngột đau dữ dội hoặc đau đến mức không đi được
• Kèm buồn nôn, nôn, vã mồ hôi lạnh
• Trẻ em hoặc thanh thiếu niên bị đau, sưng bìu
• Sốt cao không hạ, rét run, hoặc da bìu thâm đen, chảy mủ, vùng tổn thương lan nhanh
• Triệu chứng nặng hơn dù đã dùng thuốc, hoặc bìu có khối cứng hay khối lùng nhùng (có thể là áp xe)
• Hoàn toàn không tiểu được

Thà đến cấp cứu một chuyến thừa còn hơn ở nhà chờ đợi. Khi không chắc có phải xoắn hay không, hãy xử trí như cấp cứu.

Viêm mào tinh hoàn cần làm những xét nghiệm nào?

Bác sĩ thường dựa vào bệnh sử và thăm khám, kết hợp các xét nghiệm sau:

• Hỏi bệnh: đau bắt đầu thế nào, kéo dài bao lâu, có sốt, triệu chứng tiểu tiện, quan hệ tình dục gần đây, có làm thủ thuật tiết niệu không.
• Khám thực thể: vị trí, độ cứng, mức đau của tinh hoàn và mào tinh hoàn, đánh giá vùng bẹn và tuyến tiền liệt.
• Xét nghiệm và cấy nước tiểu: tìm nhiễm trùng và loại vi khuẩn có thể gặp.
• Xét nghiệm bệnh lây truyền qua đường tình dục: dịch niệu đạo hoặc nước tiểu đầu dòng tùy trường hợp.
• Siêu âm bìu (có Doppler màu): quan sát sưng và dòng máu của mào tinh hoàn, tinh hoàn; là công cụ quan trọng để phân biệt với xoắn tinh hoàn và kiểm tra áp xe hay tràn dịch.
• Xét nghiệm máu: đánh giá mức độ viêm khi có sốt hoặc bệnh nặng hơn.
• Với trường hợp tái phát hoặc người lớn tuổi, bác sĩ có thể đánh giá thêm tuyến tiền liệt, khả năng làm rỗng bàng quang và hẹp niệu đạo.

Điều trị viêm mào tinh hoàn thế nào?

Hướng điều trị tùy nguyên nhân và mức độ:

• Nhiễm khuẩn: bác sĩ chọn thuốc uống hoặc tiêm phù hợp dựa trên tuổi, nguồn nhiễm có thể và kết quả xét nghiệm. Hãy dùng đủ liệu trình theo chỉ dẫn, không tự ngưng thuốc dù đã đỡ.
• Giảm đau, giảm viêm: dùng thuốc giảm đau và viêm theo đánh giá của bác sĩ.
• Liên quan bệnh lây truyền qua đường tình dục: bạn tình thường cũng cần được kiểm tra và điều trị; tránh quan hệ cho đến khi điều trị xong và hết triệu chứng để tránh tái nhiễm.
• Xử lý nguyên nhân gốc: như phì đại tuyến tiền liệt, tiểu khó hay hẹp niệu đạo, để giảm tái phát.
• Bệnh nặng hoặc có biến chứng: như sốt cao, áp xe, không ăn uống được có thể cần nhập viện; một số áp xe cần dẫn lưu hoặc phẫu thuật.

Phần lớn người bệnh thấy đau giảm dần trong vài ngày sau khi bắt đầu điều trị, nhưng sưng và cứng có thể mất vài tuần hoặc lâu hơn mới hết. Nếu sưng không giảm như mong đợi, hãy tái khám.

Chăm sóc tại nhà thế nào?

• Nghỉ ngơi: trong thời gian viêm tránh đứng lâu, đi bộ xa, vận động mạnh và mang vác nặng.
• Nâng và đỡ bìu: khi nằm có thể kê một chiếc khăn nhỏ gấp lại dưới bìu; ban ngày mặc quần lót vừa vặn, có tính nâng đỡ.
• Chườm lạnh: bọc túi lạnh bằng khăn và chườm từng đợt ngắn để giảm sưng đau; không để đá tiếp xúc trực tiếp với da.
• Uống đủ nước: uống nước đều đặn, không nhịn tiểu.
• Tạm ngưng quan hệ tình dục: cho đến khi điều trị xong, hết triệu chứng và được bác sĩ xác nhận.
• Theo dõi diễn biến: ghi lại nhiệt độ và mức đau; nếu nặng hơn hãy tái khám hoặc đi khám sớm.

Viêm mào tinh hoàn có ảnh hưởng khả năng sinh sản không? Có tái phát không?

Phần lớn viêm mào tinh hoàn cấp hồi phục khi được điều trị phù hợp và không để lại vấn đề lâu dài. Tuy nhiên nếu nhiễm trùng nặng, tái phát nhiều lần hoặc viêm cả hai bên, một số ít người có thể bị tắc mào tinh hoàn, teo tinh hoàn hoặc đau mạn tính, ảnh hưởng đến việc vận chuyển tinh trùng.

Nếu bạn có kế hoạch sinh con hoặc đã tái phát nhiều lần, hãy trao đổi với bác sĩ tiết niệu về việc theo dõi; có thể tham khảo thêm bài nguyên nhân thường gặp của vô sinh nam.

Phòng tái phát gồm: quan hệ tình dục an toàn (dùng bao cao su suốt cuộc), điều trị cùng bạn tình, xử lý các vấn đề như tiểu khó, và đi khám sớm khi có triệu chứng nhiễm trùng tiểu.

Câu hỏi thường gặp

Tài liệu tham khảo

• CDC: Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines — Epididymitis
• European Association of Urology (EAU): Guidelines on Urological Infections
• Urology Care Foundation (AUA): Epididymitis

Đọc thêm

• Đau tinh hoàn do nguyên nhân gì? Nguyên nhân, xét nghiệm và khi nào đi khám
• Sưng bìu do nguyên nhân gì? Khối u và tràn dịch tinh mạc
• Viêm niệu đạo: nguyên nhân, triệu chứng và điều trị
• Viêm tuyến tiền liệt do nguyên nhân gì?
• Tiểu buốt do nguyên nhân gì?
• Tinh trùng ít và nguyên nhân vô sinh nam thường gặp
• Bệnh lậu là gì? (trang tiếng Trung)