Rối loạn cương dương có nhiều cách điều trị. Bác sĩ tiết niệu cần tìm nguyên nhân, đánh giá an toàn tim mạch và thuốc đang dùng trước khi cùng người bệnh lựa chọn.
Điểm chính: Có thể cân nhắc thay đổi lối sống, tư vấn tâm lý, thuốc ức chế PDE5, tiêm thể hang và thiết bị hút chân không. Sóng xung kích chỉ có bằng chứng hạn chế cho một số trường hợp; testosterone cần chứng minh thiếu hụt. Phẫu thuật tĩnh mạch không phải điều trị thường quy.
Cần đánh giá gì trước khi điều trị?
Bác sĩ hỏi diễn biến triệu chứng, cương buổi sáng, ham muốn, giấc ngủ, căng thẳng, bệnh mạn tính, hút thuốc và thuốc đang dùng. Có thể kiểm tra đường huyết, mỡ máu và testosterone buổi sáng khi phù hợp. Không phải ai cũng cần siêu âm mạch máu dương vật ngay lần khám đầu.
Vấn đề cương có thể liên quan nguy cơ tim mạch. Nếu đau ngực, khó thở khi gắng sức hoặc có bệnh tim, cần đánh giá sự an toàn của hoạt động tình dục và thuốc. Đau ngực cấp cần được cấp cứu.
Các lựa chọn điều trị khác nhau thế nào?
Có thể kết hợp nhiều phương pháp tùy nguyên nhân, mức độ an toàn, khả năng sử dụng thiết bị và nhu cầu cá nhân. Bảng dưới đây hỗ trợ trao đổi, không phải trình tự bắt buộc cho mọi người.
| Phương pháp | Khi nào trao đổi | Giới hạn hoặc nguy cơ |
|---|---|---|
| Lối sống và tâm lý | Cần cải thiện giấc ngủ, hút thuốc, căng thẳng hay bệnh mạn tính | Cần thời gian và vẫn phải đánh giá nguyên nhân thực thể |
| Thuốc ức chế PDE5 | Sau khi kiểm tra tim mạch và thuốc | Cần kích thích; không dùng với nitrate |
| Tiêm hoặc thiết bị hút | Thuốc uống không phù hợp hoặc chưa đủ | Cần kỹ thuật; đau, bầm |
| Sóng xung kích | Một số trường hợp mạch máu đã hiểu sự không chắc chắn | Bằng chứng còn hạn chế |
| Cấy ghép | Các cách khác không phù hợp | Nhiễm trùng, hỏng thiết bị, phẫu thuật |
Khi nào dùng thuốc uống hoặc tiêm thể hang?
Thuốc ức chế PDE5 như sildenafil hoặc tadalafil hỗ trợ cương khi có kích thích tình dục. Thời điểm uống, thức ăn và tác dụng phụ khác nhau. Nếu lần dùng đầu chưa đạt mong muốn, không tự tăng liều mà nên hỏi bác sĩ.
Không dùng chung với thuốc nitrate trị đau ngực, nitrite hoặc riociguat. Nếu thuốc uống không phù hợp hay đáp ứng kém, có thể bàn về tiêm thể hang; cần được hướng dẫn vì có thể đau, bầm tím hoặc cương kéo dài.
Giới hạn của testosterone, thiết bị hút chân không và sóng xung kích là gì?
Chỉ xem xét testosterone khi triệu chứng và xét nghiệm lặp lại phù hợp với thiếu hụt; hãy báo bác sĩ nếu có kế hoạch sinh con. Thiết bị hút chân không không dùng thuốc nhưng có thể gây đau, bầm và vòng thắt không được để quá lâu.
Sóng xung kích cường độ thấp có thể cải thiện ở mức hạn chế cho một số người có nguyên nhân mạch máu; thiết bị và liệu trình không đồng nhất. Hướng dẫn châu Âu chỉ khuyến cáo yếu cho nhóm chọn lọc, còn hướng dẫn Hoa Kỳ xem là phương pháp đang nghiên cứu. Cần hiểu chi phí và mức độ chưa chắc chắn.
Khi nào có thể bàn về phẫu thuật?
Cấy ghép thể hang nhân tạo có thể được xem xét khi các cách khác không phù hợp hoặc chưa đáp ứng nhu cầu. Cần trao đổi về phương án thay thế, nhiễm trùng, hỏng thiết bị, khả năng mổ lại, chăm sóc vết mổ và tái khám.
Thắt hoặc cắt tĩnh mạch dương vật không phải điều trị thường quy. Hướng dẫn châu Âu không khuyến nghị thắt tĩnh mạch vì kết quả dài hạn kém. Nếu được đề xuất, hãy hỏi rõ bằng chứng chẩn đoán, cách khác và sự không chắc chắn.
Khi nào cần khám và nên chuẩn bị gì?
Hãy khám tiết niệu khi khó cương tái diễn, nặng dần hoặc ảnh hưởng cuộc sống; không cần chờ một số tháng cố định. Mang danh sách thuốc, bệnh mạn tính, diễn biến triệu chứng và cách đã thử.
Bác sĩ tiết niệu cần trực tiếp đánh giá để quyết định phương pháp phù hợp từng người.
thông tin chăm sóc rối loạn cương dương · EAU guideline · AUA guideline
Không. Có thể cân nhắc lối sống, hỗ trợ tâm lý, thuốc hoặc thiết bị sau khi bác sĩ đánh giá nguyên nhân và độ an toàn.
Không. Thời điểm uống, kích thích, thức ăn và bệnh nền ảnh hưởng đáp ứng. Không tự tăng liều hay phối hợp thuốc.
Không thể khẳng định chung. Bằng chứng còn hạn chế và kết quả khác nhau; bác sĩ cần đánh giá từng trường hợp.
Không phải phương pháp thường quy. Cần trao đổi về kết quả dài hạn, lựa chọn khác và nguy cơ.
Khi vấn đề tái diễn, nặng hơn hoặc gây lo lắng; đau ngực cấp cần được cấp cứu trước.
Lời khuyên của bác sĩ tiết niệu
- Xem xét sức khỏe tim mạch, chuyển hóa, thuốc và tâm lý cùng lúc.
- Tránh sản phẩm tăng cường sinh lý không rõ nguồn gốc và tự đổi liều.
- Hỏi về lợi ích có thể có, giới hạn và kế hoạch tái khám.
Điều trị cần dựa trên đánh giá trực tiếp của bác sĩ tiết niệu.
