Nguyên lý phẫu thuật
Phương pháp Nesbit được công bố lần đầu tiên vào năm 1965, với nguyên lý cắt bỏ một phần hình elip của bao trắng (tunica albuginea) ở bên dài hơn, sau đó khâu phục hồi để làm thẳng dương vật. Về sau có các biến thể như phương pháp Yachia. Phẫu thuật cắt một phần bao trắng cải tiến (Modified Nesbit, kỹ thuật Hsu) là phương pháp làm ngắn bao trắng (tunical shortening procedure) hiện đại và tinh tế, giúp chỉnh thẳng góc cong với độ chính xác cao.
Phương pháp gây tê
Trước đây, phẫu thuật chỉnh cong dương vật thường đòi hỏi gây tê tủy sống hoặc gây mê toàn thân.
Phòng khám áp dụng kỹ thuật gây tê kép tại chỗ tiên tiến, bao gồm phong bế nhánh thần kinh lưng dương vật và phong bế gốc dương vật. Thuốc tê chỉ tiêm tại gốc dương vật, bệnh nhân hoàn toàn tỉnh táo, không đau đớn, không có rủi ro của gây mê và có thể nghe nhạc thoải mái trong suốt ca mổ.
Vết mổ
Một vết mổ đơn dạng cắt bao quy đầu nằm ngay dưới rãnh quy đầu, vết sẹo mờ và kín đáo sau lành.
Có cần nằm viện không?
Không cần nằm viện hay lưu trú qua đêm. Đây là phẫu thuật ngoại trú trong ngày, bệnh nhân có thể tự đi lại và về nhà nghỉ ngơi ngay sau khi hoàn thành.
Các bước phẫu thuật
Bệnh nhân nằm ngửa và được gây tê kép tại chỗ. Qua đường mổ rãnh quy đầu, phẫu thuật viên ứng dụng kỹ thuật vi phẫu bóc tách nhẹ nhàng, bảo tồn bó mạch thần kinh lưng dương vật. Sau khi bộc lộ vị trí cong tối đa của bao trắng (Hình 1 A, D), một phần bao trắng ở phía lồi dài hơn được cắt bỏ cẩn thận (Hình 1 B, E). Tiếp đó, vết cắt bao trắng được khâu phục hồi bằng chỉ vi phẫu sợi nhỏ (Hình 1 C, F) giúp cân bằng chiều dài hai bên và chỉnh thẳng thân dương vật. Nếu có rối loạn cương do rò rỉ tĩnh mạch, phẫu thuật thắt tĩnh mạch có thể thực hiện đồng thời. Vết mổ da được khâu từng lớp bằng chỉ tự tiêu và băng ép vô khuẩn.
Toàn bộ ca mổ không sử dụng dao điện đốt cầm máu nhằm tránh tổn thương nhiệt đối với thể hang và thần kinh, việc cầm máu được thực hiện bằng cách buộc chỉ vi phẫu tinh tế.
Đặc điểm nổi bật tại phòng khám
- Gây tê kép tại chỗ: Tránh rủi ro gây mê, phục hồi thể trạng tức thì.
- Đường mổ đơn vi phẫu: Giấu dưới rãnh quy đầu, thẩm mỹ cao.
- Phẫu thuật ngoại trú: Đi lại và về nhà ngay trong ngày.
- Chỉ khâu vi phẫu sợi nhỏ: Tránh hình thành nốt sần u hạt và đau mạn tính do nút chỉ thô.
- Kỹ thuật không dùng dao điện: Bảo tồn tối đa tuần hoàn máu và độ nhạy cảm của dương vật.
Tổng kết
Phẫu thuật cắt một phần bao trắng cải tiến mang lại hiệu quả chỉnh thẳng rất cao cho các trường hợp cong dương vật mức độ nhẹ đến vừa khi chiều dài dương vật đầy đủ. Với trường hợp cong nặng, có thể phối hợp ghép nối làm dài bao trắng. Cần được bác sĩ chuyên khoa tiết niệu thăm khám trực tiếp để lựa chọn phương án tối ưu.
Biên soạn và duyệt nội dung: Bác sĩ CK Tiết niệu Tạ Chính Hưng (Dr. Cheng-Hsing Hsieh).