手術原理
內斯比手術（Nesbit procedure）最早於1965年發表，主要原理是修除陰莖彎曲較長一邊的部分白膜，再以縫線縫合，以拉直矯正陰莖彎曲。其後醫學界衍生出不同修正技術（例如 Yachia procedure 縱切橫縫法）。而改良式陰莖白膜部分修除手術（Modified Nesbit, Hsu procedure）則是更精細的新式修正方式，屬於將長邊白膜適度縮短的截彎取直手術（Tunical shortening procedure）。
麻醉方式
傳統陰莖矯正手術通常採用半身麻醉或全身麻醉（包括舒眠麻醉）。
本院採用新式雙重局部麻醉，包含陰莖背神經近枝阻斷術及陰莖基底組織阻斷術，僅於陰莖根部注射局部麻醉藥物。手術全程清醒無痛，無全身麻醉風險，過程中可輕鬆聆聽音樂或使用手機。
手術傷口
位於龜頭冠狀溝下方的單一環狀切口，位置隱蔽，癒合後痕跡不明顯。
是否需要住院
無需住院或留院觀察。全程於門診手術室進行，術後包紮妥當即可自行步行返家休養。
手術方法
患者平躺後施行精準雙重局部麻醉。經由冠狀溝下單一切口，應用顯微外科技巧游離組織，避開重要神經與血管，精準確認最大彎曲點。將陰莖白膜與周邊組織分離（必要時游離神經血管束或尿道）。在彎曲最顯著處（圖一 A、D），修除凸側較長邊的部分白膜（圖一 B、E），再以微細縫線細緻對位縫合切口（圖一 C、F），使長邊配合短邊長度，陰莖自然變直。若同時伴有靜脈滲漏型勃起功能障礙，可同台進行靜脈截除手術。最後以細吸收線分層縫合包皮切口，加壓包紮即完成。
若彎曲角度過大或形狀複雜，可配合白膜補綴延長手術綜合處理。手術全程不使用高溫電燒止血，遇出血點皆以微細縫線精準結紮，避免熱能傷及海綿體竇與神經組織。
本院手術特色
- 純雙重局部麻醉：免除半身或全身麻醉風險，術後無麻醉藥殘留不適。
- 單一微創切口：隱藏於冠狀溝，兼顧外觀與傷口癒合。
- 門診手術免住院：手術當日即可輕鬆步出診所回家休息。
- 顯微細線縫合：大幅減少傳統粗縫線結肉芽腫與長期觸痛問題。
- 不用電燒止血：保護神經血管與海綿體血流循環，降低感染與壞死風險。
- 精細解剖基礎：憑藉對陰莖微觀解剖的深入研究，確保手術高度安全性。
手術預後與評估
與白膜補綴延長手術相比，修除縮短手術時間較短、相對單純，對勃起硬度的影響極小；與單純摺疊手術（Plication）相比，切除後白膜自然癒合，彎曲復發率低，且不易出現凹陷或局部硬塊。
改良式白膜部分修除手術配合顯微縫合技巧，臨床長期追蹤顯示彎曲改善滿意度高，線結異物感極低。輕微短暫現象可能包括局部瘀青或輕微淋巴水腫，多數於數週內逐漸恢復。
醫師結語
若陰莖原有長度足夠且彎曲角度適中，改良式白膜部分修除手術能以極微幅的長度代價換取優異的挺直效果。若彎曲角度較大或合併嚴重變形，建議經由專業泌尿科醫師詳細評估後，制定最適合之個別化矯正方案。
本文由 謝政興醫師 撰寫與修訂。