陰囊水腫切除手術

鞘狀突（Processus Vaginalis）為胚胎發育時期腹膜向陰囊延伸之囊袋狀結構，正常情況下於出生前後自行閉合。若完全未閉合，腹腔液體流入陰囊，形成交通性陰囊水腫；若僅局部閉合或成年後因發炎、創傷分泌失衡，則形成非交通性陰囊水腫。陰囊水腫切除手術（Hydrocelectomy）為泌尿科標準手術治療方式，在雙重局部麻醉下切除或翻轉多餘鞘膜，並可同步高位結紮未閉合之鞘狀突，有效解除壓迫、保護睪丸微循環並防止疝氣衍生。

臨床症狀常見為無痛性陰囊腫大與下墜沉重感；若積液量過大會引起行動不便，有時可能合併副睪炎、睪丸扭轉或積膿等急性情況。長期積液增加物理壓力並改變陰囊溫控，可能干擾造精功能或導致睪丸萎縮。交通性陰囊水腫若未妥善處置，未閉合的鞘狀突可能進一步演變為腹股溝疝氣或嵌頓性疝氣。

醫學界公認之標準治療方式為陰囊鞘膜切除手術（Hydrocelectomy）；交通性陰囊水腫則合併高位結紮術（High Ligation）。相較於復發率高且易引發發炎之針吸抽液法，手術切除能根本解決積液空間，復發率低且安全。

圖一：A) 正常解剖結構 B) 非交通性陰囊水腫 C) 交通性陰囊水腫

手術目的

術中直接探查睪丸健康狀況，排除隱藏性睪丸腫瘤或嚴重慢性發炎。
引流大量積液，迅速解除睪丸及精索血管之物理壓迫，恢復良好血液循環與睪丸功能。
同步結紮未閉合之鞘狀突，有效預防腹股溝疝氣發生。
消除陰囊腫大帶來的日常活動阻礙、衣著困擾與心理負擔。

麻醉方式

傳統手術通常採用半身麻醉或全身麻醉（包括舒眠麻醉）。

本院採用雙重局部麻醉技術，僅在手術區域精確注射麻醉藥劑阻斷神經傳導。手術全程清醒舒適、疼痛感低，過程中可放鬆使用手機或聆聽音樂。

手術切口與住院需求

位於陰囊或腹股溝之單一切口（約 3 公分），順應皮紋自然方向。門診手術即可完成，不需住院或留院觀察，術後稍作休息即可自行步出診所返家。

手術方法

患者採平躺姿勢，完成精確雙重局部麻醉後，於陰囊或腹股溝切開微細切口，細緻游離筋膜層並保留鄰近血管與神經。排空積液後，將多餘或分泌異常之鞘膜切除或翻轉縫合（如 Jaboulay 或 Lord 術式），徹底消除積液腔室，最後以可吸收細線逐層縫合並包紮保護。

本院手術特色

新式雙重局部麻醉：免除全身或半身麻醉相關心肺負擔與禁食限制，術後恢復迅速。
細緻單一切口：傷口小且平整，外觀美觀。
門診日間手術：不需住院，活動自如。
不需電燒止血、低組織破壞：以顯微細線結紮止血，防止高溫熱傷害微細神經與動脈，維護血流灌注。
精細顯微外科解剖技術：熟練處理各層組織，大幅降低術後血腫與併發症機率。

手術預後與風險說明

術後傷口局部可能有些微腫脹或輕度疼痛，通常按醫囑口服常規止痛藥即可良好緩解。任何外科處置均有潛在風險，文獻統計可能之狀況包括陰囊血腫（2-18%）、傷口感染（2-5%）、慢性不適（2-10%）、水腫復發（1-5%）等；藉由純熟細緻的手術技巧與術前嚴謹評估，能將風險發生率降至極低。

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