陰莖解剖構造與白膜特性
陰莖構造由外而內包括包皮、肉膜筋膜、淺深層神經血管、巴氏筋膜（Buck’s fascia）以及包裹海綿體之陰莖白膜。健康的白膜具有優良的彈性與延展性，確保勃起時能順利充血膨脹與挺直。
陰莖彎曲在勃起時最為顯著。先天性彎曲多源於發育不均；而後天性陰莖彎曲則以佩洛尼氏症（Peyronie’s disease）最為常見，乃是陰莖白膜受創傷或反覆微小損傷後，在修復癒合過程中異常增生纖維疤痕斑塊（硬結）所致。
佩洛尼氏症的成因與病理機制
統計顯示，40歲以上男性約有5%至9%受此困擾。性行為中若受到壓折創傷（例如女上男下姿勢不慎折到），可引致白膜與海綿體間隙微細撕裂。異常修復形成的纖維化斑塊缺乏彈性，勃起時患側無法延伸，進而產生「鉸鏈效應」導致角度彎曲、凹陷（沙漏式變形，圖二）、長度縮短或勃起疼痛。高達37%至58%的患者會同時伴隨勃起功能障礙。
圖二：白膜纖維斑塊硬結導致陰莖變形。A）背側斑塊引致向上鉸鏈式彎曲；B）環狀狹窄形成沙漏式變形。
臨床診斷與評估方式
- 觸診檢查：於陰莖幹通常可摸到邊界尚清之硬結或硬帶，若出現鈣化則質地如石般堅硬。
- 多角度勃起照片：患者於家中在自然充分勃起時由上下左右各方拍照，協助醫師評估彎曲角度。
- 陰莖彩色都卜勒超聲波：精確測量斑塊位置、厚度、鈣化程度，並評估血流與靜脈滲漏情況。
病程分期與手術評估時機
佩洛尼氏症通常經歷急性發炎期與慢性穩定期：
- 急性進展期：發病12個月內、勃起仍伴隨疼痛、或硬結與彎曲仍在變化中，應優先採取非手術保守治療（如低能量體外震波等）。
- 慢性穩定期：發病滿1年且至少6個月內彎曲角度與硬結完全穩定（無疼痛、形狀未再改變），若彎曲角度影響性生活，方為評估手術矯正（如白膜修除縮短或白膜補綴延長術）之適當時機。
本文由 謝政興醫師 撰寫與修訂。