人類免疫缺乏病毒（HIV，俗稱愛滋病毒）主要透過不安全性行為、共用針具或母嬰垂直傳播。隨著現代醫學進步，除了正確使用安全套及定期篩檢外，「暴露前預防用藥（PrEP）」與「暴露後緊急預防用藥（PEP）」已成為全球公認具備高度防護成效的生物醫學防禦策略。
PrEP 預防醫學機制
PrEP（Pre-Exposure Prophylaxis）是指未感染 HIV 的人，經醫師專業評估後，在預計發生潛在暴露風險前規律服用抗病毒藥物。藥物在人體黏膜及血液組織中建立充足保護濃度，一旦病毒入侵，藥物便能及時抑制其反轉錄酶與整合酶活性，阻止病毒在體內複製及建立永久感染庫。
PrEP 服用模式與預防效力
常見藥物成分為 Tenofovir（TDF/TAF）結合 Emtricitabine（FTC）的複方製劑。臨床大型研究證實，只要遵照醫囑按時服藥，PrEP 能降低經性行為感染 HIV 的風險達 90% 以上。
- 每日服用法（Daily Dose）：每日固定時間服用一顆。一般建議持續服用約 7 天後直腸組織可達到最高防護濃度，適合性生活較頻密或未能預先規劃行房時間的人士。
- 需要時服用法（Event-Driven / 2+1+1）：主要適用於男性間性接觸者。於性行為前 2 至 24 小時服用 2 顆，性行為後 24 小時服 1 顆，再隔 24 小時服 1 顆。必須由醫師詳細評估生活型態後遵照執行。
PEP：暴露後 72 小時黃金急救期
PEP（Post-Exposure Prophylaxis）是意外發生高風險暴露（如安全套破裂、無防護性接觸或針刺意外）後的緊急阻斷措施。必須於暴露後 72 小時黃金期內盡快啟動，並連續服藥 28 天，不能中斷。
服藥前評估與常規追蹤
- 確認 HIV 為陰性：服藥前必須檢驗確認未受感染，避免因既有感染而引致病毒抗藥性。
- 肝腎功能與乙型肝炎篩檢：評估腎絲球過濾率及肝功能，並了解乙型/丙型肝炎帶原狀況。
- 非 HIV 性病防範：PrEP 與 PEP 僅能預防 HIV，無法預防梅毒、淋病、沙眼衣原體或尖銳濕疣，仍需配合安全套保護。
- 定期覆診：用藥期間每 3 個月定期覆診檢測，確保用藥安全與療效。
常見問題（FAQ）
問：吃了 PrEP 就不會得其他性病嗎？
不會。PrEP 僅專門針對 HIV 病毒。梅毒、淋病、椰菜花等依然需透過安全套及良好衛生習慣來預防。
問：服藥期間漏服怎麼辦？
若剛想起且距下次服藥時間尚遠，應立即補服；若已接近下次服藥時間，請跳過該次，切勿一次服用雙倍劑量。
參考文獻
- CDC Guidelines. Preexposure Prophylaxis for the Prevention of HIV Infection. 2021.
- WHO Consolidated guidelines on HIV prevention, testing, and treatment. 2022.