愛滋病毒預防性投藥：PrEP 與 PEP 的醫學原理與服用指引

人類免疫缺乏病毒（HIV，俗稱愛滋病毒）主要透過不安全性行為、共用針具或母嬰垂直傳播。隨著現代醫學進步，除了正確使用安全套及定期篩檢外，「暴露前預防用藥（PrEP）」與「暴露後緊急預防用藥（PEP）」已成為全球公認具備高度防護成效的生物醫學防禦策略。

PrEP 預防醫學機制

PrEP（Pre-Exposure Prophylaxis）是指未感染 HIV 的人，經醫師專業評估後，在預計發生潛在暴露風險前規律服用抗病毒藥物。藥物在人體黏膜及血液組織中建立充足保護濃度，一旦病毒入侵，藥物便能及時抑制其反轉錄酶與整合酶活性，阻止病毒在體內複製及建立永久感染庫。

PrEP 服用模式與預防效力

常見藥物成分為 Tenofovir（TDF/TAF）結合 Emtricitabine（FTC）的複方製劑。臨床大型研究證實，只要遵照醫囑按時服藥，PrEP 能降低經性行為感染 HIV 的風險達 90% 以上。

• 每日服用法（Daily Dose）：每日固定時間服用一顆。一般建議持續服用約 7 天後直腸組織可達到最高防護濃度，適合性生活較頻密或未能預先規劃行房時間的人士。
• 需要時服用法（Event-Driven / 2+1+1）：主要適用於男性間性接觸者。於性行為前 2 至 24 小時服用 2 顆，性行為後 24 小時服 1 顆，再隔 24 小時服 1 顆。必須由醫師詳細評估生活型態後遵照執行。

PEP：暴露後 72 小時黃金急救期

PEP（Post-Exposure Prophylaxis）是意外發生高風險暴露（如安全套破裂、無防護性接觸或針刺意外）後的緊急阻斷措施。必須於暴露後 72 小時黃金期內盡快啟動，並連續服藥 28 天，不能中斷。

服藥前評估與常規追蹤

1. 確認 HIV 為陰性：服藥前必須檢驗確認未受感染，避免因既有感染而引致病毒抗藥性。
2. 肝腎功能與乙型肝炎篩檢：評估腎絲球過濾率及肝功能，並了解乙型/丙型肝炎帶原狀況。
3. 非 HIV 性病防範：PrEP 與 PEP 僅能預防 HIV，無法預防梅毒、淋病、沙眼衣原體或尖銳濕疣，仍需配合安全套保護。
4. 定期覆診：用藥期間每 3 個月定期覆診檢測，確保用藥安全與療效。

常見問題（FAQ）

問：吃了 PrEP 就不會得其他性病嗎？

不會。PrEP 僅專門針對 HIV 病毒。梅毒、淋病、椰菜花等依然需透過安全套及良好衛生習慣來預防。

問：服藥期間漏服怎麼辦？

若剛想起且距下次服藥時間尚遠，應立即補服；若已接近下次服藥時間，請跳過該次，切勿一次服用雙倍劑量。

參考文獻

1. CDC Guidelines. Preexposure Prophylaxis for the Prevention of HIV Infection. 2021.
2. WHO Consolidated guidelines on HIV prevention, testing, and treatment. 2022.