前列腺炎（亦有人稱為攝護腺炎）是指前列腺發炎，未必有細菌感染。前列腺是位於膀胱下方、環繞尿道的腺體，負責製造精液的一部分，因此發炎時，常同時影響排尿、疼痛與射精。
不少男士是因為會陰脹痛、下腹悶痛、尿頻或小便灼熱而求醫；也有人只是長期覺得盆腔位置不舒服、坐久了更明顯，反覆檢查了很多次卻說不出原因。這些都是前列腺炎常見的困擾。
前列腺炎有不同類型，處理方式差異很大。本文整理前列腺炎的類型、常見原因、檢查，以及甚麼情況需要盡快求醫。若主要困擾是排尿費力，也可參考前列腺肥大一文，兩者症狀有些相似，但原因不同。
重點整理：前列腺炎是前列腺發炎，常見症狀包括會陰、下腹、陰莖或睪丸周圍疼痛，以及尿頻、小便灼熱、排尿費力與射精痛。急性細菌性前列腺炎常有發燒冷顫，屬於需要盡快處理的感染；慢性前列腺炎（慢性盆腔痛症候群）則多半沒有細菌感染，症狀可能反覆，需要長期管理。完全無法小便、同時發燒冷顫，或服用抗生素後症狀沒有改善時，請盡快求醫。
前列腺炎是甚麼？前列腺發炎有哪些症狀？
前列腺炎常見的症狀包括：小便時有刺痛或灼熱感、排尿費力或尿流中斷、尿頻，以及陰莖、陰囊、睪丸或會陰（陰囊與肛門之間）疼痛，也可能在射精時或射精後疼痛，急性感染時還會發燒。
若同時有明顯的射精不適，可參考射精疼痛；若以小便灼熱為主，可參考小便疼痛一文；尿頻、夜間要起床小便則可參考尿頻與夜尿。
前列腺炎有哪些類型？
一般分為四類：急性細菌性前列腺炎，症狀突然且明顯，常有發燒冷顫；慢性細菌性前列腺炎，症狀較輕但可持續數月，常反覆；慢性前列腺炎／慢性盆腔痛症候群，是常見但較不容易釐清的類型，通常沒有細菌感染；以及無症狀發炎性前列腺炎，沒有症狀，多在檢查其他問題時偶然發現，通常不需要治療。
前列腺炎和前列腺肥大有甚麼不同？
前列腺炎是發炎，常見於年輕與中年男士，常伴隨疼痛；前列腺肥大是前列腺隨年齡增大壓迫尿道，主要是排尿變慢、尿頻與夜尿。兩者可能同時存在，需要由醫生檢查區分。
前列腺炎常見原因有哪些？
急性與慢性細菌性前列腺炎，是細菌感染前列腺造成的，常見途徑是細菌從尿道進入前列腺，或與泌尿道感染、尿液逆流有關。反覆或不易治療的泌尿道感染，可能演變成慢性細菌性前列腺炎。
慢性前列腺炎／慢性盆腔痛症候群的確切原因目前並不清楚，可能與尿液中的化學物質刺激、過去泌尿道感染後的免疫反應、盆腔神經受損、盆底肌肉問題，以及心理壓力有關，未必由細菌引起。
久坐、忍尿、踩單車會患上前列腺炎嗎？
這些習慣可能增加盆腔位置的壓迫或尿液逆流，與症狀惡化可能有關，但目前並沒有證據顯示它們是單一的原因。建議避免長時間久坐與忍尿，若症狀反覆，請讓醫生了解你的生活習慣。
| 類型 | 常見原因 | 常見表現 |
|---|---|---|
| 急性細菌性前列腺炎 | 細菌感染，常與泌尿道感染有關 | 突然發作，發燒冷顫、小便灼熱、尿頻，可能無法小便 |
| 慢性細菌性前列腺炎 | 細菌感染反覆或未完全處理 | 症狀較輕，可持續數月，常反覆 |
| 慢性前列腺炎／慢性盆腔痛症候群 | 原因不明，可能與尿液刺激、免疫反應、神經或盆底肌肉、壓力有關 | 會陰、下腹或生殖器疼痛超過三個月，可能合併尿頻、射精痛 |
| 無症狀發炎性前列腺炎 | 檢查其他問題時偶然發現 | 沒有症狀，通常不需要治療 |
前列腺炎要做哪些檢查？
醫生會詢問疼痛的位置與持續時間、排尿與射精症狀、是否發燒、過去的泌尿道感染與治療經過，以及生活習慣，並做身體檢查。因為許多症狀與其他疾病類似，醫生通常要先排除其他原因，才能作出診斷。
問診、身體檢查與肛門指檢
醫生會檢查尿道口是否有分泌物、腹股溝淋巴結、陰囊是否腫痛，並進行肛門指檢，觸摸前列腺是否腫大、觸痛。肛門指檢通常在診所進行，不需要麻醉，只會有短暫不適。
尿液與精液檢查
尿液檢查與尿液培養可以確認是否有細菌感染；慢性前列腺炎時，尿液培養常常找不到細菌。必要時也會安排精液檢查，了解精液是否有發炎表現。醫生也可能使用症狀問卷，追蹤嚴重程度與治療反應。
若症狀不典型，醫生也會排除其他可能，包括膀胱炎、前列腺肥大與前列腺癌等，必要時安排超聲波或其他檢查。
| 檢查項目 | 主要目的 | 可能的限制 |
|---|---|---|
| 問診與症狀問卷 | 了解疼痛位置、排尿與射精症狀，追蹤嚴重程度 | 屬主觀評分，需要配合檢查 |
| 身體檢查與肛門指檢 | 檢查前列腺是否腫大、觸痛，並排除其他問題 | 正常的檢查不能排除慢性前列腺炎 |
| 尿液檢查與培養 | 確認是否有細菌感染與感染的細菌種類 | 慢性前列腺炎常找不到細菌 |
| 精液檢查 | 了解精液是否有發炎表現 | 按症狀與需要由醫生決定 |
| 超聲波及其他檢查 | 排除前列腺肥大、膀胱問題或其他疾病 | 按症狀與醫生評估選擇項目 |
前列腺炎怎樣治療？平日可以怎樣照顧？
細菌性前列腺炎需要使用抗生素治療，通常在開始治療後約兩星期會逐漸改善，但完全康復可能需要數星期；即使覺得好轉，也要依醫生指示完成療程，不要自行停藥。若服藥約兩天後症狀沒有改善或更嚴重，請盡快覆診。
慢性前列腺炎／慢性盆腔痛症候群的治療，重點是控制症狀，因為抗生素對非細菌性的情況沒有幫助，且沒有單一方法適合所有人。醫生可能按症狀配合止痛、放鬆盆底肌肉的物理治療、熱水坐浴、放鬆訓練與心理支援等，需要耐心調整，症狀也可能反覆。
部分慢性前列腺炎／盆腔痛的患者，也可能與醫生討論非藥物的選項，可參考低能量體外震波治療非細菌性慢性前列腺炎一文；實際是否適合，需由醫生評估。
日常照顧方面，可以多喝水、避免長時間久坐、規律活動，以及減少咖啡、酒精與辛辣等可能刺激膀胱的食物與飲品；痛的時候可以嘗試熱水坐浴放鬆。症狀期間不需要完全禁慾，但若射精會加劇疼痛，請與醫生討論。
前列腺炎可以自己買藥或保健品嗎？
不建議。細菌性與非細菌性的處理完全不同，自行服用抗生素可能令症狀被掩蓋；而保健品的效果，目前並沒有足夠研究證實對大多數人有效。使用任何產品前，請先與醫生討論。
前列腺炎甚麼情況要盡快求醫？
前列腺炎的症狀可能與膀胱問題、泌尿道感染、前列腺肥大，甚至前列腺癌類似，因此有相關症狀都建議求醫。出現以下情況，請盡快求醫：
完全無法小便，或尿流變得很細、很無力：請立即求醫，可參考尿瀦留（中文頁面）一文。
小便疼痛、尿頻、急尿，同時發燒冷顫。
尿液中帶血，或下腹與泌尿道明顯劇痛。
服用抗生素約兩天後症狀沒有改善，或變得更嚴重。
出現神志不清、說話含糊、皮膚蒼白發紫或冒冷汗等感染擴散的警號：請立即前往急症室，若無法安全前往，請致電當地緊急電話。
症狀持續超過三個月，或反覆發作影響睡眠、工作與生活。
細菌性前列腺炎需要抗生素治療，不建議等待。慢性前列腺炎的症狀可能時好時壞，但長期不適建議求醫評估，由醫生決定管理方式。
前列腺炎可能造成射精疼痛或性功能困擾，也可能影響附近的生殖器官，少數情況需要進一步評估。症狀影響性生活或準備生育時，請與醫生討論。
前列腺炎與前列腺癌是不同的疾病，但症狀可能相似，前列腺炎的症狀也可能是更嚴重疾病的訊號，所以需要由醫生鑑別，不要自行判斷。
多數慢性前列腺炎並非由細菌引起，抗生素對這類情況沒有幫助。治療重點是控制症狀，包括物理治療、放鬆與生活調整，需要耐心與醫生討論。
細菌性前列腺炎通常在開始治療後約兩星期逐漸改善，但完全康復可能需要數星期，療程長短由醫生按類型與病情決定，請完成療程，不要自行停藥。
請看泌尿外科。醫生會區分類型、排除其他疾病並安排檢查；若出現無法小便，或發燒冷顫並有明顯排尿不適，請盡快求醫或前往急症室。
醫療資訊參考
- NHS：Prostatitis
- NIDDK（National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases）：Prostatitis: Inflammation of the Prostate
- MedlinePlus（U.S. National Library of Medicine）：Prostatitis – nonbacterial
- European Association of Urology（EAU）：Guidelines on Chronic Pelvic Pain — Diagnostic Evaluation
- European Association of Urology（EAU）：Guidelines on Chronic Pelvic Pain — Management
泌尿科醫生的建議
- 完全無法小便，或發燒冷顫並有明顯排尿不適時，請盡快求醫或前往急症室。
- 細菌性前列腺炎需要依醫生指示完成抗生素療程，不要自行停藥。
- 慢性前列腺炎重點在控制症狀，需要耐心與醫生討論，不要自行購買藥物或保健品。
- 避免長時間久坐與忍尿、多喝水並規律活動，有助於日常照顧。
前列腺炎很常見，但類型不同、處理也不同，不要因為尷尬而拖延，也不要自行用藥。及早讓泌尿科醫生區分類型，才能對症處理。若出現會陰疼痛、尿頻或小便灼熱，建議由泌尿科醫生親自評估。
