勃起功能障礙的治療不只有口服藥。醫生會先了解病因、心血管安全、正在服用的藥物和個人需要，再討論合適方案。
重點：生活調整、心理支援、PDE5口服藥、海綿體注射和真空助勃器都可能是選擇。低能量震波的證據只適用於部分人士；補充睪固酮須先確認缺乏。陰莖靜脈手術並非常規治療。
治療前要評估哪些原因？
醫生會了解症狀經過、晨間勃起、性慾、睡眠壓力、長期病患、吸煙及用藥。按需要檢查血糖、血脂與早上的睪固酮；不是每個人初診都需要陰莖血流超聲波。
勃起問題可能與心血管風險有關。如有胸痛、活動時氣喘或心臟病，應先確認性活動與用藥是否安全；急性胸痛應立即求醫。
各種治療方法如何比較？
治療可結合幾種方法，視乎病因、安全性、操作意願及個人需要。下表是討論方向，不代表所有人都須按固定次序嘗試。
| 方法 | 何時討論 | 限制與風險 |
|---|---|---|
| 生活調整及心理支援 | 睡眠、吸煙、壓力或長期病患需要改善 | 需要持續實踐，亦要評估身體原因 |
| PDE5口服藥 | 確認心血管及用藥安全後 | 需要性刺激，不可與硝酸鹽合用 |
| 注射或真空助勃器 | 口服藥不適合或效果不足 | 操作要求、疼痛、瘀青 |
| 低能量震波 | 部分血管性患者了解不確定性後 | 證據與建議有限 |
| 人工陰莖植入 | 其他方法不適合或未能滿足需要 | 感染、故障及手術風險 |
何時考慮口服藥和海綿體注射？
Sildenafil、tadalafil等PDE5抑制劑可在性刺激下幫助勃起。服藥時間、飲食影響及副作用各有不同。初次效果不理想時，不要自行加量，應與醫生確認用法。
不可與硝酸鹽類胸痛藥、亞硝酸鹽或riociguat自行合用。若口服藥不適合或反應不足，可討論海綿體注射，但須學習操作並了解疼痛、瘀青和持續勃起風險。
睪固酮、真空助勃器和震波有甚麼限制？
只有症狀和合適的複查支持睪固酮低下時，才考慮補充；有生育計劃應告知醫生。真空助勃器屬非藥物方法，但可能疼痛或瘀青，束環亦不能長時間留置。
低能量震波對部分血管性患者可能有幅度有限的幫助，但設備與療程不一。歐洲指引只對特定人士作較弱建議，美國指引仍視為研究性治療。選用前應了解費用與不確定性。
甚麼情況才會討論手術？
其他方法不適合或未能滿足需要時，可討論人工陰莖植入。術前要了解替代方法、感染、裝置故障、再次手術、傷口護理與覆診。
陰莖靜脈結紮或截除不是常規治療。歐洲指引因長期效果欠佳而不建議靜脈結紮。如有人建議手術，應要求解釋檢查依據、替代方案與不確定性。
何時求醫，門診前要準備甚麼？
困難反覆、加重或影響生活與關係，就可以到泌尿科求診，毋須等待固定月數。帶備用藥清單、長期病患資料、症狀經過和試過的方法。
治療應由泌尿科醫生面診後作個別判斷。
勃起功能障礙診療介紹 · EAU guideline · AUA guideline
不一定。生活調整、心理支援、藥物和器械都可能是選項，應先由醫生評估原因及安全性。
不是。服用時機、性刺激、飲食及病因都會影響反應；不要自行加量或混用藥物。
不能一概而論。證據仍有限，是否適合應由醫生評估。
不是。應充分討論長期結果、其他方法與風險。
困難反覆、加重或造成困擾時可求診；急性胸痛應優先急症處理。
泌尿科醫生的建議
- 一併檢視心血管與代謝健康、正在服用的藥物和心理因素。
- 不要自行購買來源不明的壯陽產品或調整藥量。
- 與醫生討論各方法的預期、限制及覆診安排。
治療應由泌尿科醫生面診後按個人情況決定。
