ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศมีทางเลือกรักษาหลายแบบ แพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะจะประเมินสาเหตุ ความปลอดภัยของหัวใจและหลอดเลือด ยาที่ใช้อยู่ และความต้องการของผู้ป่วยก่อนตัดสินใจร่วมกัน
ประเด็นสำคัญ: ทางเลือกอาจรวมการปรับพฤติกรรม การดูแลด้านจิตใจ ยากลุ่ม PDE5 การฉีดยาเข้าเนื้อเยื่อองคชาต และอุปกรณ์สุญญากาศ คลื่นกระแทกมีหลักฐานจำกัดสำหรับบางราย ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนใช้เมื่อยืนยันภาวะพร่อง การผ่าตัดหลอดเลือดดำไม่ใช่การรักษาตามปกติ
ควรประเมินอะไรบ้างก่อนรักษา?
แพทย์จะถามลักษณะอาการ การแข็งตัวตอนเช้า ความต้องการทางเพศ การนอน ความเครียด โรคประจำตัว การสูบบุหรี่ และยาที่ใช้ อาจตรวจน้ำตาล ไขมัน และเทสโทสเตอโรนตอนเช้าตามความเหมาะสม ไม่ใช่ทุกคนต้องตรวจอัลตราซาวด์การไหลเวียนเลือดตั้งแต่ครั้งแรก
ปัญหาการแข็งตัวอาจสัมพันธ์กับความเสี่ยงโรคหัวใจ หากเจ็บหน้าอก เหนื่อยเมื่อออกแรง หรือมีโรคหัวใจ ควรประเมินความปลอดภัยก่อนมีเพศสัมพันธ์หรือใช้ยา อาการเจ็บหน้าอกเฉียบพลันต้องรับการรักษาเร่งด่วน
วิธีรักษาต่างกันอย่างไร?
อาจใช้หลายวิธีร่วมกัน โดยดูสาเหตุ ความปลอดภัย ความสะดวกในการใช้อุปกรณ์ และความต้องการส่วนบุคคล ตารางนี้เป็นแนวทางพูดคุย ไม่ใช่ลำดับที่ทุกคนต้องทำตาม
| วิธี | เมื่อใดควรคุย | ข้อจำกัดหรือความเสี่ยง |
|---|---|---|
| พฤติกรรมและจิตใจ | การนอน บุหรี่ ความเครียด หรือโรคประจำตัวต้องปรับ | ต้องใช้เวลาและตรวจสาเหตุทางกาย |
| ยากลุ่ม PDE5 | หลังตรวจความปลอดภัยหัวใจและยา | ต้องมีการกระตุ้น ห้ามใช้กับ nitrate |
| ยาฉีดหรือสุญญากาศ | ยากินไม่เหมาะหรือผลไม่พอ | วิธีใช้ ปวด ช้ำ |
| คลื่นกระแทก | บางรายที่มีปัญหาหลอดเลือดและเข้าใจความไม่แน่นอน | หลักฐานจำกัด |
| อวัยวะเพศเทียม | วิธีอื่นไม่เหมาะ | ติดเชื้อ อุปกรณ์เสีย การผ่าตัด |
เมื่อใดจึงพิจารณายารับประทานหรือยาฉีด?
ยากลุ่ม PDE5 เช่น sildenafil หรือ tadalafil ช่วยการแข็งตัวเมื่อมีการกระตุ้นทางเพศ เวลาใช้ยา อาหาร และผลข้างเคียงแตกต่างกัน หากครั้งแรกไม่ได้ผลตามคาด อย่าเพิ่มขนาดยาเอง ควรปรึกษาแพทย์
ห้ามใช้ร่วมกับยากลุ่ม nitrate สำหรับอาการเจ็บหน้าอก nitrite หรือ riociguat หากยารับประทานไม่เหมาะหรือได้ผลไม่พอ อาจพิจารณายาฉีด แต่ต้องเรียนรู้วิธีใช้และความเสี่ยงปวด ช้ำ หรือแข็งตัวนานผิดปกติ
ฮอร์โมน อุปกรณ์สุญญากาศ และคลื่นกระแทกมีข้อจำกัดอะไร?
พิจารณาเทสโทสเตอโรนเมื่ออาการและผลเลือดที่ตรวจซ้ำสนับสนุนภาวะพร่อง แจ้งแพทย์หากวางแผนมีบุตร อุปกรณ์สุญญากาศเป็นทางเลือกที่ไม่ใช้ยา แต่อาจปวด ช้ำ และห้ามใส่วงรัดนานเกินคำแนะนำ
คลื่นกระแทกความเข้มต่ำอาจช่วยได้เล็กน้อยในบางรายที่มีสาเหตุจากหลอดเลือด แต่อุปกรณ์และวิธีรักษาแตกต่างกัน แนวทางยุโรปให้คำแนะนำระดับอ่อนสำหรับบางกลุ่ม ขณะที่แนวทางสหรัฐฯ มองว่ายังอยู่ระหว่างการศึกษา ควรเข้าใจค่าใช้จ่ายและความไม่แน่นอน
เมื่อใดจึงพิจารณาการผ่าตัด?
อาจพิจารณาการใส่อวัยวะเพศเทียมเมื่อวิธีอื่นไม่เหมาะหรือไม่ตอบโจทย์ ควรคุยเรื่องทางเลือกอื่น การติดเชื้อ อุปกรณ์เสีย การผ่าตัดซ้ำ การดูแลแผลและการติดตาม
การผูกหรือตัดหลอดเลือดดำองคชาตไม่ใช่วิธีรักษาทั่วไป แนวทางยุโรปไม่แนะนำการผูกหลอดเลือดดำเพราะผลระยะยาวไม่ดี หากมีผู้เสนอวิธีนี้ ควรถามหลักฐานการวินิจฉัย ทางเลือก และความไม่แน่นอน
ควรพบแพทย์เมื่อใดและเตรียมข้อมูลอะไร?
พบแพทย์เมื่ออาการเกิดซ้ำ แย่ลง หรือกระทบชีวิตและความสัมพันธ์ ไม่จำเป็นต้องรอให้ครบจำนวนเดือน เตรียมรายชื่อยา โรคประจำตัว ลักษณะอาการ และวิธีที่เคยลอง
การรักษาต้องอาศัยการประเมินผู้ป่วยโดยตรงจากแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะ
ข้อมูลการดูแลภาวะหย่อนสมรรถภาพ · EAU guideline · AUA guideline
ไม่จำเป็น อาจใช้การปรับพฤติกรรม การดูแลจิตใจ ยา หรืออุปกรณ์ โดยแพทย์ประเมินสาเหตุและความปลอดภัยก่อน
ไม่ใช่ เวลาใช้ยา การกระตุ้น อาหาร และสาเหตุมีผล อย่าเพิ่มหรือผสมยาเอง
สรุปเช่นนั้นไม่ได้ หลักฐานยังจำกัดและผลต่างกัน ควรปรึกษาแพทย์
ไม่ใช่วิธีทั่วไป ควรคุยเรื่องผลระยะยาว ทางเลือก และความเสี่ยง
เมื่ออาการเกิดซ้ำ แย่ลง หรือรบกวนชีวิต หากเจ็บหน้าอกเฉียบพลันควรรับการรักษาเร่งด่วน
คำแนะนำจากแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะ
- ตรวจสุขภาพหัวใจและเมตาบอลิซึม ยาที่ใช้ และปัจจัยทางจิตใจร่วมกัน
- อย่าซื้อผลิตภัณฑ์เพิ่มสมรรถภาพที่ไม่ทราบแหล่งหรือปรับยาเอง
- สอบถามประโยชน์ที่อาจได้รับ ข้อจำกัด และการติดตาม
แพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะต้องประเมินแต่ละคนโดยตรงก่อนเลือกการรักษา
