เป้าหมายสำคัญของการระงับความรู้สึกในการผ่าตัดคือการระงับความเจ็บปวดอย่างมีประสิทธิภาพและควบคุมความปลอดภัยของผู้รับการรักษาให้ราบรื่น ปัจจัยความเสี่ยงขึ้นอยู่กับโรคประจำตัว (โรคหัวใจ ปอด เบาหวาน) อายุ และตำแหน่งของการผ่าตัด การประเมินสภาพร่างกายก่อนผ่าตัดอย่างละเอียดช่วยให้แพทย์เลือกวิธีระงับความรู้สึกที่เหมาะสมที่สุด
สำหรับการผ่าตัดระบบสืบพันธุ์เพศชาย เช่น หนังหุ้มปลาย องคชาต ถุงอัณฑะ ท่อนำอสุจิ คลินิกของเราใช้เทคนิคยาชาเฉพาะที่แบบคู่ (Dual Local Anesthesia) ผสานการบล็อกเส้นประสาทและการแทรกซึมเนื้อเยื่อ ออกฤทธิ์ยาวนาน ปลอดภัย และเดินกลับบ้านได้ในวันเดียว
ยาชาเฉพาะที่แบบคู่ (Dual Local Anesthesia) (ความเชี่ยวชาญเฉพาะทาง)
ยาชาเฉพาะที่ทั่วไปออกฤทธิ์ได้เพียง 30 นาทีถึง 1 ชั่วโมง แต่ การระงับความรู้สึกเฉพาะที่แบบคู่ ของคลินิกเราผสานการบล็อกแขนงเส้นประสาทกับการฉีดยาชาเฉพาะจุด (รูปที่ 1) ช่วยขยายระยะเวลาออกฤทธิ์อย่างมีประสิทธิภาพนานถึง 4 ถึง 6 ชั่วโมง ทำให้แพทย์สามารถผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์ได้อย่างละเอียดถี่ถ้วน
ภายใต้เทคนิคนี้ ผู้ป่วยจะรู้สึกตัวดีตลอดเวลาโดยไม่มีอาการเจ็บปวดทรมาน สามารถเล่นโทรศัพท์มือถือหรือฟังเพลงได้อย่างเพลิดเพลิน (รูปที่ 2) ไม่กระทบต่อการหายใจหรือระบบไหลเวียนโลหิต ไม่ต้องอดอาหารเป็นเวลานาน ไม่ต้องนอนพักฟื้นค้างคืน และสามารถเดินกลับบ้านได้ทันทีหลังเสร็จสิ้น
เปรียบเทียบกับวิธีการระงับความรู้สึกแบบอื่น
การบล็อกหลัง (Spinal Anesthesia)
เป็นการฉีดยาชาเข้าช่องไขสันหลังบริเวณบั้นเอวเพื่อระงับความรู้สึกครึ่งท่อนล่าง (รูปที่ 3) หลังผ่าตัดต้องนอนราบอย่างเคร่งครัด 6-8 ชั่วโมง และอาจมีภาวะปัสสาวะไม่ออกชั่วคราวหรืออาการปวดศีรษะจากการรั่วของน้ำไขสันหลัง
รูปที่ 3: การบล็อกหลังระงับความรู้สึกท่อนล่าง ต้องนอนราบบนเตียงหลังผ่าตัดเป็นเวลาหลายชั่วโมง.
การดมยาสลบทั่วไปและการให้ยานอนหลับทางหลอดเลือดดำ
การให้ยานอนหลับทางหลอดเลือดดำ (IV Sedation) เหมาะกับการผ่าตัดสั้นๆ แต่ต้องดูแลทางเดินหายใจใกล้ชิด (รูปที่ 4) ส่วน การดมยาสลบแบบใส่ท่อช่วยหายใจ (ETGA) (รูปที่ 5) ใช้กับผ่าตัดใหญ่ที่ใช้เวลานาน ซึ่งอาจทำให้มีอาการเจ็บคอ เวียนศีรษะ หรือคลื่นไส้หลังตื่น
รูปที่ 4: การให้ยานอนหลับทางหลอดเลือดดำร่วมกับการให้ออกซิเจนผ่านหน้ากาก.
รูปที่ 5: การดมยาสลบแบบใส่ท่อช่วยหายใจสำหรับผ่าตัดใหญ่ มีภาระต่อสรีรวิทยาสูงกว่า.
สรุป
ยาชาเฉพาะที่แบบคู่ให้ความปลอดภัยสูง ควบคุมความเจ็บปวดได้ยาวนาน และเอื้อให้ผู้รับการรักษาสามารถเดินกลับบ้านได้ทันทีโดยไม่ต้องนอนโรงพยาบาล การตรวจประเมินก่อนผ่าตัดจะช่วยเลือกแผนการรักษาที่เหมาะสมที่สุดเฉพาะบุคคล
ผลงานวิจัยทางการแพทย์
- Hsu GL, Hsieh CH (นพ. เซี่ย เจิ้งซิง), Chen HS, et al. The advancement of pure local anesthesia for penile surgeries: can an outpatient basis be sustainable? Journal of Andrology. 28(1):200-205, 2007.
- Hsu GL, Hsieh CH (นพ. เซี่ย เจิ้งซิง), Wen HS, et al. Outpatient surgery for penile venous patch with the patient under local anesthesia. Journal of Andrology. 24(1):35-9, 2003.
- Hsu GL, Hsieh CH (นพ. เซี่ย เจิ้งซิง), Wen HS, et al. Outpatient penile implantation with the patient under a novel method of crural block. International Journal of Andrology. 27:147-51, 2004.
- Hsu GL, Zaid UX, Hsieh CH (นพ. เซี่ย เจิ้งซิง), Huang SJ. Acupuncture assisted local anesthesia for penile surgeries. Translational Andrology and Urology. 2(4):291-300, 2013.