ไวรัส HPV ติดได้ทั้งชายและหญิงผ่านการสัมผัสผิวหนังและเยื่อบุที่ใกล้ชิด ชนิดความเสี่ยงต่ำมักเกี่ยวกับหูดหงอนไก่ หากชนิดความเสี่ยงสูงคงอยู่นาน จะเกี่ยวกับมะเร็งบางชนิดของปากมดลูก ปากช่องคลอด ช่องคลอด ทวารหนัก องคชาต และคอหอยส่วนปาก
วัคซีน 9 สายพันธุ์ครอบคลุมเก้าชนิด และใช้ลดโอกาสของชนิดที่ยังไม่ติด มันไม่กำจัดเชื้อที่มีอยู่ และไม่รักษาหูดที่ขึ้นแล้ว การจะฉีดหรือไม่ จำนวนเข็ม และการติดตาม ควรให้แพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะประเมิน
ประเด็นสำคัญ: HPV ติดได้ทั้งชายและหญิง ชนิด 6 และ 11 เกี่ยวกับหูดหงอนไก่เป็นหลัก ชนิดเช่น 16 และ 18 หากคงอยู่จะเกี่ยวกับมะเร็งบางชนิด วัคซีน 9 สายพันธุ์ลดความเสี่ยงของชนิดที่ยังไม่ติด ไม่กำจัดเชื้อที่มีอยู่ และไม่รักษาหูดที่ขึ้นแล้ว การฉีดควรปรึกษาแพทย์
ไวรัส HPV คืออะไร?
HPV เป็นไวรัสดีเอ็นเอที่ติดผิวหนังและเยื่อบุ ทั้งชายและหญิงติดได้ และหลายคนไม่มีอาการชัดเจน
ทางที่พบบ่อยคือการสัมผัสผิวหนังและเยื่อบุที่ใกล้ชิด รวมเพศสัมพันธ์ทางช่องคลอด ทวารหนัก และปาก หลังเริ่มมีเพศสัมพันธ์ โอกาสติดมักเพิ่มขึ้น ความเสี่ยงอาจสูงขึ้นเมื่อภูมิคุ้มกันอ่อนหรือการป้องกันไม่สม่ำเสมอ
บ่อน้ำพุร้อนหรืออ่างสาธารณะไม่ใช่ทางที่งานสาธารณสุขเน้นเป็นทางหลัก การป้องกันขณะสัมผัสใกล้ชิด และการพบแพทย์เมื่อมีรอยโรค สำคัญกว่า
เอกสารสาธารณสุขบางฉบับระบุว่าผู้มีเพศสัมพันธ์มีโอกาสพบ HPV ในช่วงชีวิตไม่น้อย บางแห่งอธิบายว่าประมาณแปดในสิบคน การประมาณต่างกันระหว่างการศึกษา และการพบไวรัสไม่ได้แปลว่าจะป่วย
HPV เป็นคนละไวรัสกับเอชไอวี ยาที่ลดความเสี่ยงเอชไอวีอธิบายแยกใน ยาป้องกันการติดเชื้อเอชไอวี (PrEP และ PEP) หน้านั้นไม่แทนการตรวจหรือการประเมินด้วยตนเอง
ชนิดความเสี่ยงสูงและต่ำต่างกันอย่างไร?
HPV มีหลายชนิด มักแบ่งเป็นความเสี่ยงต่ำและความเสี่ยงสูง และปัญหาที่เกี่ยวข้องไม่เหมือนกัน การติดชนิดหนึ่งไม่ได้ป้องกันชนิดอื่น
การติดเชื้อจำนวนมากถูกภูมิคุ้มกันกำจัด จึงไม่ได้ทิ้งผลตามเสมอไป ชนิดความเสี่ยงสูงเกี่ยวกับมะเร็งบางชนิดและการเปลี่ยนแปลงก่อนมะเร็งเมื่อคงอยู่นาน การติดเชื้อเองไม่ใช่การวินิจฉัยมะเร็ง
การศึกษาบางชิ้นในประชากรเอเชียสังเกตว่าชนิด 52 และ 58 พบค่อนข้างบ่อย จึงอยู่ในวัคซีน 9 สายพันธุ์ ชนิดจริงบอกจากอาการเองไม่ได้
| กลุ่ม | ชนิดที่พบบ่อย | ปัญหาที่อาจเกี่ยวข้อง | ข้อจำกัดที่ควรรู้ |
|---|---|---|---|
| ความเสี่ยงต่ำ | ชนิด 6 และ 11 | หูดหงอนไก่ | มักไม่ก่อมะเร็ง รอยโรคอาจกลับมาหลังรักษา |
| ความเสี่ยงสูง | ชนิด 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58 และอื่น ๆ | มะเร็งบางชนิดและการเปลี่ยนแปลงก่อนมะเร็งของปากมดลูก ปากช่องคลอด ช่องคลอด ทวารหนัก องคชาต และคอหอยส่วนปาก | การติดเชื้อไม่ใช่การวินิจฉัยมะเร็ง หลายรายหายเอง |
หูดหงอนไก่เกี่ยวกับ HPV อย่างไร?
หูดหงอนไก่เกิดจากชนิดความเสี่ยงต่ำ 6 และ 11 เป็นหลัก เป็นรอยโรคของผิวหนังและเยื่อบุ และมักไม่ใช่มะเร็ง
ตุ่มคล้ายหูด ตุ่มแบน และตุ่มอื่นอาจดูคล้ายกัน ต้องให้แพทย์ตรวจ การเทียบรูปเองไม่ใช่การวินิจฉัย
หลังจัดการรอยโรคที่มองเห็น ไวรัสอาจยังอยู่ในเนื้อเยื่อข้างเคียง จึงอาจมีรอยโรคใหม่ภายหลัง วิธีมีทั้งยาทา การแช่แข็ง จี้ไฟฟ้า เลเซอร์ หรือตัดออก แพทย์เลือกตามตำแหน่ง จำนวน ขอบเขต และสุขภาพ ไม่มีวิธีเดียวที่เหมาะกับทุกคน
การศึกษาติดตามชายอายุ 18–70 ปีที่ยังไม่ได้รับวัคซีนในบราซิล เม็กซิโก และสหรัฐ พบว่าประมาณสี่ในสิบมีหูดอีกครั้งหลังครั้งแรก ผลนี้ใช้กับผู้ป่วยทุกรายไม่ได้ และไม่ได้แปลว่าต้องผ่าตัด
วัคซีนไม่ทำให้หูดที่มีอยู่หาย การศึกษาไม่ตรงกันว่าการฉีดลดการกลับมาของหูดหลังรักษาหรือไม่ ไม่ควรใช้เป็นวิธีรักษา
ทำไมวัคซีน 9 สายพันธุ์จึงถูกเรียกว่าวัคซีนหูด?
“วัคซีนหูด” เป็นชื่อเรียกทั่วไปของวัคซีน HPV 9 สายพันธุ์ เพราะมีชนิด 6 และ 11 ที่เกี่ยวกับหูดหงอนไก่ วัคซีนเดียวกันยังครอบคลุมชนิดความเสี่ยงสูงหลายชนิด จึงไม่ได้พูดถึงแค่หูด
เก้าชนิดคือ 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 และ 58 วัคซีนไม่ได้ครอบคลุม HPV ทุกชนิด
ในการศึกษาบางชิ้น ผู้ที่ยังไม่ติดชนิดที่ตรงกันมีการป้องกันรอยโรคของชนิดเหล่านั้นอย่างชัดเจน วัคซีนไม่กำจัดชนิดที่ติดแล้ว และระดับการป้องกันไม่เท่ากันทุกคน
องค์การอาหารและยาสหรัฐอนุญาตให้ใช้วัคซีน 9 สายพันธุ์ป้องกันมะเร็งศีรษะและคอบางชนิดที่เกี่ยวกับชนิดในวัคซีน ไม่ได้ครอบคลุมมะเร็งศีรษะและคอทั้งหมด เงื่อนไขยังขึ้นกับเอกสารอนุญาตและการประเมินของแพทย์
ทั้งชายและหญิงปรึกษาการฉีดได้ ระหว่างตั้งครรภ์มักเลื่อนการฉีด แจ้งแพทย์หากตั้งครรภ์ วางแผนตั้งครรภ์ หรือภูมิคุ้มกันอ่อน จำนวนเข็มและระยะห่างเป็นไปตามอายุและคำแนะนำของผลิตภัณฑ์ในขณะนั้น
เจ็บหรือแดงตรงที่ฉีดพบบ่อย บางคนปวดศีรษะหรือมีไข้เล็กน้อย หลังฉีดควรนั่งพักสักครู่ หากหายใจลำบากหรือมีผื่นทั่วตัว ควรพบแพทย์ทันที
ผู้ชายต้องฉีดวัคซีน HPV หรือไม่?
ผู้ชายติดได้เช่นกัน มักไม่มีอาการ และไม่มีการคัดกรองประจำเทียบเท่าแปปสเมียร์ จึงอาจส่งต่อให้คู่นอนโดยไม่รู้ตัว
ข้อมูลระบาดวิทยาสหรัฐช่วงปี 2013–2014 สังเกตความชุก HPV ที่อวัยวะเพศในผู้ชายวัยผู้ใหญ่ประมาณ 45% เป็นตัวเลขของช่วงเวลาและพื้นที่นั้น ไม่ใช่อัตราของชายทุกคน
การติดชนิดความเสี่ยงสูงที่คงอยู่เกี่ยวกับมะเร็งองคชาต ทวารหนัก และคอหอยส่วนปากบางชนิด แต่การติดเชื้อไม่ใช่การวินิจฉัยมะเร็ง อายุ ประวัติทางเพศ เข็มที่เคยฉีด และสุขภาพ ควรคุยกับแพทย์ก่อนตัดสินใจ
ติด HPV แล้วฉีดได้หรือไม่?
คุยได้ แต่ความคาดหวังต้องตรง วัคซีนไม่รักษาชนิดที่มีอยู่ และไม่ทำให้หูดที่ขึ้นแล้วหาย
เพราะมีหลายชนิด การติดชนิดหนึ่งไม่ได้ตัดชนิดอื่น วัคซีนอาจยังป้องกันชนิดที่ยังไม่ติด หากมีรอยโรคแล้ว ควรประเมินและรักษาก่อน แล้วค่อยกำหนดเวลาฉีด
มีคู่นอนใหม่ หรืออยากลดโอกาสของชนิดถัดไป เป็นเหตุผลที่ถามในคลินิกได้ การตัดสินขึ้นกับแต่ละคน
ป้องกันอย่างไร และเมื่อใดควรพบแพทย์?
ทำได้พร้อมกันหลายอย่าง ใช้ถุงยางตลอดการสัมผัส คุยเรื่องวัคซีน และผู้หญิงตรวจคัดกรองปากมดลูกตามคำแนะนำ ถุงยางลดความเสี่ยง แต่ผิวหนังและเยื่อบุที่ถุงยางไม่คลุมยังสัมผัสไวรัสได้
ผู้ชายไม่มีการตรวจเซลล์ประจำที่เทียบเท่า หากมีตุ่มใหม่ เลือดออก ปวด สารคัดหลั่งผิดปกติ หรือปัสสาวะไม่สบาย ที่อวัยวะเพศ ทวารหนัก หรือปาก ควรตรวจ ไม่ตัดสินเองว่าจะหาย
หากคู่นอนได้รับการวินิจฉัยหูดหรือรอยโรคเกี่ยวกับ HPV ทั้งสองคนเหมาะที่จะรับการประเมิน ถามแพทย์เรื่องการสัมผัสใกล้ชิดก่อนที่รอยโรคจะถูกตรวจ
ผู้หญิงหลังฉีดมักยังต้องคัดกรองตามอายุและคำแนะนำของแพทย์ วัคซีนไม่ครอบคลุมทุกชนิด การคัดกรองดูการเปลี่ยนแปลงของเซลล์ ทั้งสองอย่างคนละบทบาท
คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับ HPV และวัคซีนหูดมีอะไรบ้าง?
นี่คือคำถามที่พบบ่อยในคลินิกและการค้นหา ว่าควรฉีดหรือไม่ และรอยโรคต้องรักษาหรือไม่ ยังต้องให้แพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะประเมินด้วยตนเอง
ไม่ได้ วัคซีน 9 สายพันธุ์ลดโอกาสของชนิดที่ยังไม่ติด ไม่กำจัดเชื้อที่มีอยู่ และไม่ทำให้หูดที่ขึ้นแล้วหาย แพทย์เลือกยา การแช่แข็ง หรือวิธีอื่น รอยโรคยังกลับมาได้
ได้ HPV ติดทางผิวหนังและเยื่อบุที่ใกล้ชิด จำนวนคู่น้อยไม่ได้แปลว่าไม่มีโอกาส ความรู้สึกปกติไม่บอกว่าติดหรือไม่ หากมีรอยโรคหรืออาการไม่แน่ใจควรพบแพทย์
ใช้ให้ถูกต้องตลอดการมีเพศสัมพันธ์ลดความเสี่ยง แต่ไม่ได้กันทุกการสัมผัส เพราะผิวนอกถุงยางยังแตะไวรัสได้ ใช้ร่วมกับการคุยเรื่องวัคซีนและการคัดกรองได้ แต่ไม่แทนการพบแพทย์
โดยทั่วไปยังต้องตรวจ วัคซีนไม่ครอบคลุม HPV ทุกชนิด การตรวจเซลล์ดูการเปลี่ยนแปลงที่ปากมดลูก อายุเริ่มและระยะห่างเป็นไปตามคำแนะนำปัจจุบัน ไม่ควรหยุดเองเพราะฉีดแล้ว
วัคซีนยังไม่รักษารอยโรคครั้งนั้น เพราะยังมีชนิดอื่น แพทย์บางครั้งยังคุยเรื่องฉีดเพื่อลดโอกาสของชนิดที่ยังไม่ติด จะฉีดหรือไม่และเมื่อใดขึ้นกับความคืบหน้าการรักษาและแต่ละคน
ทางที่ชัดกว่าคือการสัมผัสผิวหนังและเยื่อบุที่ใกล้ชิด ไม่ใช่การอาบน้ำ อ่างสาธารณะหรือผ้าขนหนูใช้ร่วมไม่ใช่ทางหลัก หากมีตุ่ม เลือดออก หรือไม่สบายบริเวณอวัยวะเพศหรือทวารหนัก ควรพบแพทย์
ข้อเสนอจากแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะ
- HPV ติดได้ทั้งชายและหญิง ชนิดความเสี่ยงต่ำเกี่ยวกับหูดหงอนไก่เป็นหลัก ชนิดความเสี่ยงสูงเกี่ยวกับมะเร็งบางชนิดเมื่อคงอยู่นาน การติดเชื้อเองไม่ใช่การวินิจฉัยมะเร็ง
- วัคซีน 9 สายพันธุ์ลดความเสี่ยงของชนิดที่ยังไม่ติด ไม่กำจัดเชื้อที่มีอยู่ และใช้รักษาหูดที่ขึ้นแล้วไม่ได้
- ถุงยางที่ใช้ตลอดการสัมผัสลดความเสี่ยง แต่ผิวที่ไม่ได้คลุมยังแตะไวรัสได้ ตุ่มใหม่ เลือดออก ปวด หรือคู่นอนได้รับการวินิจฉัย ควรพบแพทย์
- จำนวนเข็ม การตั้งครรภ์ ภูมิคุ้มกัน และวิธีจัดการรอยโรค ต้องให้แพทย์ประเมินตามแต่ละคน
กับ HPV สิ่งที่ควรแยกให้ชัดคือชนิดของไวรัส วัคซีนป้องกันอะไรได้ และหูดยังต้องพบแพทย์ วัคซีนไม่ใช่การรักษา และระดับการป้องกันต่างกันในแต่ละคน หากอยากคุยเรื่องฉีด หรือมีรอยโรคไม่แน่ชัดที่อวัยวะเพศหรือทวารหนัก ให้แพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะประเมิน
