人類乳突病毒（HPV）是男女都可能經由親密的皮膚與黏膜接觸而感染的病毒。低危險型常與菜花（尖銳濕疣）有關；高危險型若持續感染，則與子宮頸、外陰、陰道、肛門、陰莖與口咽等部位的部分癌症有關。
九價疫苗可以涵蓋其中九種型別，用來降低尚未感染型別的風險。它不能清除已經存在的病毒，也不能治療已經長出的菜花。是否接種、劑次與追蹤，需要由泌尿科醫師親自評估。
重點整理：HPV 男女都可能感染。第 6、11 型主要與菜花有關；第 16、18 等型若持續感染，與部分癌症有關。九價疫苗涵蓋九種型別，用來降低尚未感染型別的風險，不能清除已有病毒，也不能治療已經長出的菜花。是否接種，請由醫師評估。
人類乳突病毒（HPV）是什麼？
人類乳突病毒（Human Papillomavirus, HPV）是一種 DNA 病毒，會感染皮膚與黏膜。男女都可能感染，而且不少人感染後沒有明顯不適。
常見途徑是親密時的皮膚與黏膜接觸，包括陰道交、肛交與口交。開始有性行為之後，感染機會通常會增加；免疫力較弱，或防護不足時，風險可能更高。
泡湯、公共浴池這類間接接觸，並不是公衛上強調的主要傳染方式。若感到擔心，重點仍是親密接觸時的防護，以及有病灶時就醫。
部分公衛衛教提到，有性行為的人終其一生接觸 HPV 的機會並不低，有些資料以約八成來描述。不同研究的估計並不一致，也不代表每個人都會因此生病。
HPV 和其他性傳染病是不同的病原。若症狀分不清，可另外了解什麼是淋病、什麼是梅毒、什麼是愛滋病毒與什麼是陰蝨。這些頁面只能協助認識疾病，不能代替檢驗或線上確診。
高危險型和低危險型有什麼差別？
目前已知的 HPV 有許多型別，習慣上分成低危險型與高危險型，相關問題並不相同。感染某一型，不代表對其他型別就有保護力。
多數感染會被自身免疫力清除，不一定留下後遺症。需要留意的是，高危險型若持續存在，才與部分癌症及癌前變化有關；這不是感染後就一定會發生。
部分亞洲族群的研究觀察到，第 52、58 型相對常見，因此九價疫苗把這兩型納入涵蓋範圍。實際是哪一型，仍須依檢驗判斷，不能靠症狀自行推測。
| 型別 | 常見型號 | 可能相關的問題 | 需要知道的限制 |
|---|---|---|---|
| 低危險型 | 第 6、11 型 | 菜花（尖銳濕疣） | 通常不致癌；病灶處理後仍可能再出現 |
| 高危險型 | 第 16、18、31、33、45、52、58 型等 | 子宮頸、外陰、陰道、肛門、陰莖、口咽等部分癌症與癌前變化 | 感染不等於已經罹癌，多數人可自行清除 |
菜花和 HPV 有什麼關係？
菜花（尖銳濕疣）主要由低危險型第 6、11 型引起，是皮膚與黏膜上的病灶，通常不屬於癌症。
外觀、可能出現的位置與處理方式，可參考什麼是菜花（尖圭濕疣）。疣狀、扁平或其他突起看起來可能很像，需由醫師看診判讀，不適合自行對照圖片診斷。
可見病灶處理後，周圍組織仍可能有病毒，所以之後還可能再長出來。處理方式包括外用藥物、冷凍、電燒、雷射或切除。醫師會依位置、數量、範圍與身體狀況選擇，沒有一種做法適用每一個人。
一項在巴西、墨西哥與美國、追蹤未接種疫苗之 18–70 歲男性的研究觀察到，約四成在初次菜花之後又出現後續病灶。這是該研究的結果，不能直接套用到每一位患者，也不代表一定要開刀。
疫苗不能消除已經長出的菜花。接種後能否減少治療後再出現，現有研究結果並不一致，不宜把它當成治療方法。
九價疫苗為什麼叫菜花疫苗？
「菜花疫苗」是民間對九價人類乳突病毒疫苗的稱呼，因為它所涵蓋的第 6、11 型與菜花關係密切。它同時涵蓋多種高危險型，討論範圍不限於菜花。
九價疫苗涵蓋第 6、11、16、18、31、33、45、52 與 58 型，並沒有涵蓋每一種 HPV。
部分臨床試驗在尚未感染對應型別的人身上，觀察到對這些型別相關病灶有明顯保護效果。已經感染的型別，疫苗無法清除；每個人的保護效果也會有差異。
美國食品藥物管理機關曾核准九價疫苗，用於預防部分與疫苗型別相關的頭頸部癌症。這不包含所有頭頸部癌症，適用條件仍須依當時核准內容與醫師評估。
男女都可以和醫師討論是否接種。懷孕期間通常先不接種；若已懷孕、準備懷孕，或免疫功能較弱，請先告知醫師。劑次與間隔依年齡和當時說明安排。
接種後較常見的是注射處痠痛、紅腫，有些人會頭痛或輕微發燒。建議接種後先坐著休息一段時間。若出現呼吸困難、全身紅疹等較嚴重反應，應立即就醫。
男生需要接種 HPV 疫苗嗎？
男性一樣會感染 HPV。感染後常常沒有症狀，也沒有像子宮頸抹片這樣的例行篩檢，因此可能在不知道的情況下把病毒傳給伴侶。
部分美國 2013–2014 年的流行病學資料觀察到，成年男性生殖器 HPV 盛行率約 45%。這是該時期、該地區的數字，不能當成台灣每位男性的感染率。
持續的高危險型感染，與陰莖癌、肛門癌、口咽癌等部分癌症有關，但感染不等於已經罹癌。是否接種，建議依年齡、性行為狀況、接種史與健康情形，由醫師一起評估。
已經感染 HPV，還能打疫苗嗎？
可以和醫師討論，但期待要放對。疫苗不能治療目前這一型感染，也不能讓已經長出的菜花消失。
因為型別很多，感染過一種，仍可能再遇到其他型別。對尚未感染的型別，接種仍可能有保護作用。若已經有病灶，應先由醫師評估與處理，再決定接種時機。
有新的性伴侶，或希望降低後續其他型別的風險時，都可以在門診提出，由醫師依個人狀況決定。
要怎麼預防？什麼情況該就醫？
預防可以同時做幾件事：親密接觸時全程、正確使用保險套；與醫師討論疫苗；女性依建議接受子宮頸抹片或 HPV 相關篩檢。保險套可降低風險，但蓋不到的皮膚與黏膜仍可能接觸病毒。
男性沒有對等的例行抹片。若生殖器、肛門或口腔出現不確定的突起、出血、疼痛、異常分泌物，或解尿不適，建議就醫，不要自行判斷它會不會消失。
伴侶被診斷為菜花或 HPV 相關病灶時，雙方都適合接受評估。病灶還沒看清楚之前，親密接觸的時機請先詢問醫師。
女生接種之後，通常仍需依年齡與醫師建議繼續篩檢。疫苗沒有涵蓋每一種型別；篩檢是在找細胞變化，兩者角色不同。
HPV 與菜花疫苗常見問題有哪些？
以下整理門診與搜尋時常見的疑問。個人是否適合接種、病灶要不要處理，仍須由泌尿科醫師親自評估。
不能。九價疫苗用來降低尚未感染型別的風險，無法清除已有病毒，也無法使現有菜花消失。病灶需要由醫師評估後，再選擇藥物、冷凍或其他處理方式；處理後仍可能再出現。
有可能。HPV 經由親密的皮膚與黏膜接觸傳染，伴侶人數少不代表沒有機會。有沒有感染不能靠自覺；出現病灶或不確定的症狀時，應就醫由醫師評估。
全程正確使用可以降低風險，但無法阻絕所有接觸，因為保險套蓋不到的皮膚仍可能碰到病毒。它可以和疫苗討論、篩檢一起安排，不能取代就醫。
通常仍需要。疫苗沒有涵蓋每一種 HPV，抹片與相關篩檢是在看子宮頸細胞有沒有變化。間隔與起始年齡請依醫師與當時篩檢建議，不要因為接種就自行停止。
疫苗仍不能治療這次的病灶。由於還有其他型別，醫師有時仍會討論接種，用來降低尚未感染型別的機會。要不要打、何時打，需看病灶處理進度與個人狀況。
目前較明確的途徑是親密的皮膚與黏膜接觸，不是泡湯。公共浴池或共用毛巾並非主要傳染方式；若生殖器或肛門附近出現突起、出血或不適，仍應就醫評估，而不是自行判斷。
泌尿科醫師的建議
- HPV 男女都可能感染。低危險型主要與菜花有關；高危險型若持續感染，才與部分癌症有關。感染本身不等於已經罹癌。
- 九價疫苗用來降低尚未感染型別的風險，不能清除已經存在的病毒，也不能拿來治療已經長出的菜花。
- 全程正確使用保險套可降低風險，但蓋不到的皮膚仍可能接觸病毒。出現新的突起、出血、疼痛，或伴侶被診斷時，建議就醫由醫師判讀。
- 是否接種、劑次、懷孕或免疫狀況是否適合，以及病灶要怎麼處理，都需要泌尿科醫師依個人情況評估。
了解 HPV，重點是分清病毒型別、知道疫苗能預防什麼，以及菜花仍需就醫處理。疫苗不是治療，每個人的保護效果也會有差異。若想討論接種，或生殖器、肛門附近出現不確定的病灶，建議先接受泌尿科醫師評估。
