人乳头瘤病毒（HPV）是男女都可能经亲密的皮肤与黏膜接触而感染的病毒。低危型常与尖锐湿疣（俗称菜花）有关；高危型若持续感染，则与宫颈、外阴、阴道、肛门、阴茎与口咽等部位的部分癌症有关。
九价疫苗涵盖其中九种型别，用来降低尚未感染型别的风险。它不能清除已经存在的病毒，也不能治疗已经长出的疣。是否接种、剂次与随访，需要由泌尿科医生当面评估。
重点整理：HPV 男女都可能感染。第 6、11 型主要与尖锐湿疣有关；第 16、18 等型若持续感染，与部分癌症有关。九价疫苗涵盖九种型别，用来降低尚未感染型别的风险，不能清除已有病毒，也不能治疗已经长出的疣。是否接种，请由医生评估。
人乳头瘤病毒（HPV）是什么？
人乳头瘤病毒（Human Papillomavirus, HPV）是一种 DNA 病毒，会感染皮肤与黏膜。男女都可能感染，而且不少人感染后没有明显不适。
常见途径是亲密时的皮肤与黏膜接触，包括阴道交、肛交与口交。开始有性行为之后，感染机会通常会增加；免疫力较弱，或防护不足时，风险可能更高。
泡温泉、公共浴池这类间接接触，并不是公卫上强调的主要传染方式。若感到担心，重点仍是亲密接触时的防护，以及有病灶时就医。
部分公卫宣教提到，有性行为的人终其一生接触 HPV 的机会并不低，有些资料以约八成来描述。不同研究的估计并不一致，也不代表每个人都会因此生病。
HPV 和艾滋病病毒是不同的病原。艾滋病病毒的预防性用药，可另外了解艾滋病病毒预防性用药（PrEP 与 PEP）。该页只能协助认识另一种预防方式，不能代替检验或线上确诊。
高危型和低危型有什么差别？
目前已知的 HPV 有许多型别，习惯上分成低危型与高危型，相关问题并不相同。感染某一型，不代表对其他型别就有保护力。
多数感染会被自身免疫力清除，不一定留下后遗症。需要留意的是，高危型若持续存在，才与部分癌症及癌前变化有关；这不是感染后就一定会发生。
部分亚洲人群的研究观察到，第 52、58 型相对常见，因此九价疫苗把这两型纳入涵盖范围。实际是哪一型，仍须依检验判断，不能靠症状自行推测。
| 型别 | 常见型号 | 可能相关的问题 | 需要知道的限制 |
|---|---|---|---|
| 低危型 | 第 6、11 型 | 尖锐湿疣（菜花） | 通常不致癌；病灶处理后仍可能再出现 |
| 高危型 | 第 16、18、31、33、45、52、58 型等 | 宫颈、外阴、阴道、肛门、阴茎、口咽等部分癌症与癌前变化 | 感染不等于已经患癌，多数人可自行清除 |
尖锐湿疣和 HPV 有什么关系？
尖锐湿疣主要由低危型第 6、11 型引起，是皮肤与黏膜上的病灶，通常不属于癌症。
疣状、扁平或其他突起看起来可能很像，需由医生面诊判断，不适合自行对照图片诊断。
可见病灶处理后，周围组织仍可能有病毒，所以之后还可能再长出来。处理方式包括外用药物、冷冻、电灼、激光或切除。医生会依位置、数量、范围与身体状况选择，没有一种做法适用每一个人。
一项在巴西、墨西哥与美国、追踪未接种疫苗的 18–70 岁男性的研究观察到，约四成在初次湿疣之后又出现后续病灶。这是该研究的结果，不能直接套用到每一位患者，也不代表一定要做手术。
疫苗不能消除已经长出的湿疣。接种后能否减少治疗后再次出现，现有研究结果并不一致，不宜把它当成治疗方法。
为什么九价疫苗会被称为菜花疫苗？
「菜花疫苗」是民间对九价人乳头瘤病毒疫苗的称呼，因为它所涵盖的第 6、11 型与尖锐湿疣关系密切。它同时涵盖多种高危型，讨论范围不限于湿疣。
九价疫苗涵盖第 6、11、16、18、31、33、45、52 与 58 型，并没有涵盖每一种 HPV。
部分临床试验在尚未感染对应型别的人身上，观察到对这些型别相关病灶有明显保护效果。已经感染的型别，疫苗无法清除；每个人的保护效果也会有差异。
美国食品药品监督管理局曾核准九价疫苗，用于预防部分与疫苗型别相关的头颈部癌症。这不包含所有头颈部癌症，适用条件仍须依当时核准内容与医生评估。
男女都可以和医生讨论是否接种。怀孕期间通常先不接种；若已怀孕、准备怀孕，或免疫功能较弱，请先告知医生。剂次与间隔依年龄和当时说明安排。
接种后较常见的是注射处酸痛、红肿，有些人会头痛或轻微发热。建议接种后先坐着休息一段时间。若出现呼吸困难、全身红疹等较严重反应，应立即就医。
男生需要接种 HPV 疫苗吗？
男性一样会感染 HPV。感染后常常没有症状，也没有像宫颈细胞检查这样的例行筛查，因此可能在不知道的情况下把病毒传给伴侣。
部分美国 2013–2014 年的流行病学资料观察到，成年男性生殖器 HPV 现患率约 45%。这是该时期、该地区的数字，不能当成每一位男性的感染率。
持续的高危型感染，与阴茎癌、肛门癌、口咽癌等部分癌症有关，但感染不等于已经患癌。是否接种，建议依年龄、性行为状况、接种史与健康情形，由医生一起评估。
已经感染 HPV，还能打疫苗吗？
可以和医生讨论，但期待要放对。疫苗不能治疗目前这一型感染，也不能让已经长出的疣消失。
因为型别很多，感染过一种，仍可能再遇到其他型别。对尚未感染的型别，接种仍可能有保护作用。若已经有病灶，应先由医生评估与处理，再决定接种时机。
有新的性伴侣，或希望降低后续其他型别的风险时，都可以在门诊提出，由医生依个人状况决定。
要怎么预防？什么情况该就医？
预防可以同时做几件事：亲密接触时全程、正确使用安全套；与医生讨论疫苗；女性依建议接受宫颈细胞检查或 HPV 相关筛查。安全套可降低风险，但盖不到的皮肤与黏膜仍可能接触病毒。
男性没有对等的例行细胞检查。若生殖器、肛门或口腔出现不确定的突起、出血、疼痛、异常分泌物，或排尿不适，建议就医，不要自行判断它会不会消失。
伴侣被诊断为尖锐湿疣或 HPV 相关病灶时，双方都适合接受评估。病灶还没看清楚之前，亲密接触的时机请先询问医生。
女性接种之后，通常仍需依年龄与医生建议继续筛查。疫苗没有涵盖每一种型别；筛查是在找细胞变化，两者角色不同。
HPV 与菜花疫苗常见问题有哪些？
以下整理门诊与搜索时常见的疑问。个人是否适合接种、病灶要不要处理，仍须由泌尿科医生当面评估。
不能。九价疫苗用来降低尚未感染型别的风险，无法清除已有病毒，也无法使现有疣消失。病灶需要由医生评估后，再选择药物、冷冻或其他处理方式；处理后仍可能再出现。
有可能。HPV 经由亲密的皮肤与黏膜接触传染，伴侣人数少不代表没有机会。有没有感染不能靠感觉；出现病灶或不确定的症状时，应就医由医生评估。
全程正确使用可以降低风险，但无法阻断所有接触，因为安全套盖不到的皮肤仍可能碰到病毒。它可以和疫苗讨论、筛查一起安排，不能取代就医。
通常仍需要。疫苗没有涵盖每一种 HPV，宫颈细胞检查是在看细胞有没有变化。间隔与起始年龄请依医生与当时筛查建议，不要因为接种就自行停止。
疫苗仍不能治疗这次的病灶。由于还有其他型别，医生有时仍会讨论接种，用来降低尚未感染型别的机会。要不要打、何时打，需看病灶处理进度与个人状况。
目前较明确的途径是亲密的皮肤与黏膜接触，不是泡温泉。公共浴池或共用毛巾并非主要传染方式；若生殖器或肛门附近出现突起、出血或不适，仍应就医评估，而不是自行判断。
泌尿科医生的建议
- HPV 男女都可能感染。低危型主要与尖锐湿疣有关；高危型若持续感染，才与部分癌症有关。感染本身不等于已经患癌。
- 九价疫苗用来降低尚未感染型别的风险，不能清除已经存在的病毒，也不能拿来治疗已经长出的疣。
- 全程正确使用安全套可降低风险，但盖不到的皮肤仍可能接触病毒。出现新的突起、出血、疼痛，或伴侣被诊断时，建议就医由医生判断。
- 是否接种、剂次、怀孕或免疫状况是否适合，以及病灶要怎么处理，都需要泌尿科医生依个人情况评估。
了解 HPV，重点是分清病毒型别、知道疫苗能预防什么，以及尖锐湿疣仍需就医处理。疫苗不是治疗，每个人的保护效果也会有差异。若想讨论接种，或生殖器、肛门附近出现不确定的病灶，建议先接受泌尿科医生评估。
