细胞疗法是新兴的再生医学技术，提取自体的细胞培养，再注回患者体内，以修复或取代失能的细胞与组织。广泛应用于泌尿科与性功能医学、妇科疾病、骨科与运动医学、皮肤科与医学美容、牙科与口腔外科，重大疾病包括癌症、中风、脊髓损伤等。
什么是PRP（Platelet-Rich Plasma）?
PRP（Platelet-Rich Plasma，高浓度血小板血浆，或称富含血小板血浆）治疗为自体细胞疗法的一种，近年被应用于治疗勃起功能障碍（ED）。其原理是从患者自身的血液中分离出高浓度的血小板，并将其注射回阴茎组织。血小板内含有多种生长因子，能促进血管新生、组织修复与神经再生等，有助于改善血流与勃起功能。
Platelet lyophilized treatment（PLT）类似PRP，是以实验室技术，将血小板经过冻结干燥处理，将血小板的数量与活性控制在合适比例与浓度，运用于临床治疗。与新鲜的 PRP 相比，可以监测剂量、常温储存更久、便于运输与标准化使用。
治疗勃起功能障碍的作用机制
PRP在治疗勃起功能障碍（ED，Erectile Dysfunction）中的机制，主要基于血小板含有大量的生长因子与修复因子，能够促进组织再生与血管新生。
| 生长因子 | 作用机制 | 生物效应 |
|---|---|---|
| VEGF、SDF-1 | 血管新生（Angiogenesis） | 刺激新微血管生成，改善阴茎海绵体血流 |
| NGF、BDNF | 神经修复（Neuroregeneration） | 促进神经再生，有助于恢复神经性勃起功能障碍 |
| TGF-β、IL-10 | 抗发炎反应（Anti-inflammation） | 减少慢性发炎反应，降低阴茎海绵体组织破坏与纤维化 |
| PDGF、EGF、IGF-1 | 组织修复与再生（Tissue repair and Regeneration） | 增加平滑肌细胞活性，促进基质重建，恢复阴茎海绵体组织功能 |
治疗过程
谢政兴医师提醒：
PRP并非万灵丹，但是对于轻中度勃起功能障碍、药物治疗反应不佳、希望减少药物或追求自然修复的患者，是可以考虑的治疗选项之一。在考虑接受PRP治疗前，应先咨询泌尿外科医师详细讨论，评估个人病因与治疗选项，是否适合此项治疗。
参考文献
- Matz EL, Pearlman AM, Terlecki RP. Safety and feasibility of platelet rich fibrin matrix injections for treatment of common urologic conditions. Investig Clin Urol. 2018;59(1):61–65.
- Poulios E, Daskalopoulou N, Kalyvianakis D, Tsounapi P, Saito M, Shimizu S, et al. Platelet-rich plasma improves erectile function through increased angiogenesis in a rat model of erectile dysfunction. J Sex Med. 2018;15(6):789–799.
- Burnett AL, Nehra A, Breau RH, Culkin DJ, Faraday MM, Hakim LS, et al. Erectile Dysfunction: AUA Guideline. J Urol. 2018;200(3):633–641.
- Zasieda SA, Louie KS, Tzeng CR, Hsieh TC. Emerging regenerative approaches for erectile dysfunction: Review of the literature. World J Mens Health. 2020;38(3):287–295.
- Wu YN, Wu CC, Sheu MT, Ho HO, Chen YC, Chiang HS. Platelet-rich plasma for the treatment of erectile dysfunction: A systematic review and meta-analysis. Andrology. 2021;9(4):1220–1228.
- Chung E, Wang J. Platelet-rich plasma (PRP) and platelet lysate (PL) in men’s sexual health: Fact or fiction? Int J Impot Res. 2021;33(6):620–627.
- Epifanova MV, Zakharenko EA, Gvozdev MY, Korneyev I. The efficacy of platelet-rich plasma in the treatment of erectile dysfunction: A systematic review and meta-analysis. Urologia. 2022;89(2):143–149.
- Asmundo MG, Durukan E, von Rohden E, Thy SA, Jensen CFS, Fode M. Platelet-rich plasma therapy in erectile dysfunction and Peyronie’s disease: a systematic review of the literature. World J Urol. 2024 May 29;42(1):359.
- Mao Q, Yang Y, Liu Y, Liu H, Tang G, Wang X, Cui Y, Wu J. The efficacy of platelet rich plasma in the treatment of erectile dysfunction: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Aging Male. 2024 Dec;27(1):2358944.
- Clavijo RI, Kohn TP, Kohn JR, Ramasamy R. The efficacy of PRP alone or in combination with Li‑ESWT in treating erectile dysfunction: a systematic review and meta‑analysis of seven randomized controlled trials. Andrology. 2024;21(12):1152–1158.
- Ledesma BR, Molina M, Costantini‑Mesquita F, Petrella F, Saltzman R, Ramasamy R, Velasquez DA. Combined shockwave therapy and platelet-rich plasma (COCKTAIL) for erectile dysfunction – a Phase II trial emphasizing safety and efficacy. J Urol. 2024;èAbstract.
治疗时使用细针，于阴茎海绵体两侧分别注射PRP；注射点可能为1-4点，视治疗方式与阴茎大小调整(图一)。可能出现轻微肿胀、瘀青或短暂性不适感，通常半天内即消除。注射后可立即返家，建议24-48小时内避免性行为或剧烈运动。
治疗疗程通常为3-6次，每次间隔2至4周，依病人状况调整。每6-12个月可补强一次（boost therapy）。
禁忌症
- 活动性感染（阴茎部位皮肤感染）
- 全身性严重慢性感染或败血症
- 严重血液疾病：血小板减少症、凝血功能障碍（如血友病）、严重贫血等。
- 服用抗凝血药物
- 自身免疫性疾病（例如红斑狼疮）
- 恶性肿瘤（尤其是泌尿生殖系统）
- 未控制的慢性疾病（糖尿病、慢性肝病、肾脏病、严重心血管疾病等）
治疗效果与满意度
PRP治疗勃起功能障碍，目前仍属于实验性再生医学疗法，治疗效果与患者满意度在不同研究中的结果有明显差异；不同患者的治疗效果也会有所差异，与年龄、病因、慢性疾病（如糖尿病、高血压）等因素有关。临床上常以国际勃起功能指数问卷（International Index of Erectile Function, IIEF, Questionnaire）及阴茎彩色多普勒超声检查等工具来评估勃起功能与治疗效果。
综合至今的相关研究报告，总体改善率约40 – 70%，患者回报有不同程度的勃起功能改善；改善效果约可维持6个月至1年，部分患者需要再定期加强治疗。主观满意度方面，约有 60- 80%认为整体有改善、愿意再接受或推荐他人；但也有20 – 40% 无明显效益。轻中度勃起障碍、血管性勃起障碍（如高血压或高胆固醇引起）、在术后早期神经修复阶段等，治疗效果较佳；而有严重神经损伤、糖尿病长期病史、明显的阴茎结构性病变或纤维化等情况，治疗效果则较差。与药物治疗相比较，效果可能不如第5型磷酸二酯酶抑制剂（例如西地那非、他达拉非等）快速而明显；但是如果成功，部分患者能够减少或停止用药。
目前临床研究仍处于初步阶段，多数为小型试验，尚缺乏长期、大规模、随机对照研究证实其疗效。PRP 对于严重器质性勃起功能障碍（如严重血液灌流不足或神经损伤）效果仍然有限。优点是PRP为患者自体的血液制品，免疫排斥与感染风险低，安全性高；目前尚未有严重并发症报告，无重大不良反应。
2024年有一荟萃分析论文显示，高浓度血小板血浆（PRP）在治疗勃起功能障碍方面显示较佳的疗效，尤其是在6个月的追踪期间。与单独使用低能量体外震波治疗（Li-SWT）相比，加入 PRP 可以显著提升勃起功能障碍患者的国际勃起功能指数，但是仍需通过大规模的临床试验来验证。而根据2024年美国泌尿外科学会（AUA）年会上所发表的第二期 COCKTAIL 临床试验（NCT05048667）结果，结合低能量体外震波治疗与高浓度血小板血浆用于治疗勃起功能障碍是安全的；然而，该组合是否能带来疗效上的额外好处仍不明确。因此，高浓度血小板血浆（PRP）与低能量体外震波治疗（Li-SWT）合并治疗是否能增加疗效，目前仍是一项争议议题。
结语
阴茎海绵体注射高浓度血小板血浆属于非药物、非手术的治疗选项，整体而言，有多项研究结果显示，PRP对于血管性、神经性或轻度糖尿病等因素造成的原发器质性勃起功能障碍，可能具有潜在治疗效益。目前临床研究多为小型试验，PRP治疗后显示一部分患者的勃起能力、性生活质量及满意度有所提升，且副作用相对轻微，多为阴茎注射部位轻微不适。然而，由于缺乏大规模随机对照试验支持，其疗效尚需进一步验证；关于安全性，尚未有出现出血事件或其他副作用的报告；与低能量体外震波治疗（Li-SWT）合并治疗是否能增加疗效，目前仍是一项争议议题。
谢政兴医师提醒：
PRP并非万灵丹，但是对于轻中度勃起功能障碍、药物治疗反应不佳、希望减少药物或追求自然修复的患者，是可以考虑的治疗选项之一。在考虑接受PRP治疗前，应先咨询泌尿外科医师详细讨论，评估个人病因与治疗选项，是否适合此项治疗。
参考文献
- Matz EL, Pearlman AM, Terlecki RP. Safety and feasibility of platelet rich fibrin matrix injections for treatment of common urologic conditions. Investig Clin Urol. 2018;59(1):61–65.
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- Asmundo MG, Durukan E, von Rohden E, Thy SA, Jensen CFS, Fode M. Platelet-rich plasma therapy in erectile dysfunction and Peyronie’s disease: a systematic review of the literature. World J Urol. 2024 May 29;42(1):359.
- Mao Q, Yang Y, Liu Y, Liu H, Tang G, Wang X, Cui Y, Wu J. The efficacy of platelet rich plasma in the treatment of erectile dysfunction: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Aging Male. 2024 Dec;27(1):2358944.
- Clavijo RI, Kohn TP, Kohn JR, Ramasamy R. The efficacy of PRP alone or in combination with Li‑ESWT in treating erectile dysfunction: a systematic review and meta‑analysis of seven randomized controlled trials. Andrology. 2024;21(12):1152–1158.
- Ledesma BR, Molina M, Costantini‑Mesquita F, Petrella F, Saltzman R, Ramasamy R, Velasquez DA. Combined shockwave therapy and platelet-rich plasma (COCKTAIL) for erectile dysfunction – a Phase II trial emphasizing safety and efficacy. J Urol. 2024;èAbstract.