艾滋病毒（HIV）主要通过无保护性行为、共用注射针具或母婴垂直传播。随着现代抗病毒治疗的飞跃发展，除了全程正确使用安全套与定期筛查外，「暴露前预防用药（PrEP）」与「暴露后预防用药（PEP）」已成为全球广泛认可且行之有效的生物医学预防手段。
PrEP 的预防机制
PrEP（Pre-Exposure Prophylaxis）是指尚未感染 HIV 的人群，在医师全面评估后，于可能发生暴露风险前规律服用抗病毒药物。当药物在血液与生殖道黏膜组织中达到稳态血药浓度时，若有病毒入侵，药物会阻断其反转录酶与整合酶活性，阻止病毒在宿主细胞中建立永久感染储存库。
PrEP 用药方案与预防效果
目前主流用药为含有替诺福韦（TDF或TAF）与恩曲他滨（FTC）的复方药物。大型临床研究证实，严格遵医嘱规范服药，PrEP 对经性途径传播 HIV 的预防效果超过 90%。
- 每日服用方案：每日固定时间服用一片。直肠组织通常需连续服用约 7 天达到保护浓度，适合性行为较频繁或日程难以预测者。
- 按需服用方案（2+1+1 方案）：主要适用于男男性行为人群。性行为前 2 至 24 小时服用 2 片，性行为后 24 小时服用 1 片，随后再隔 24 小时服用 1 片。须经专业医师指导。
PEP：暴露后 72 小时黄金阻断期
PEP（Post-Exposure Prophylaxis）是针对突发高危暴露（如安全套破损、遭受侵犯或针刺伤害）的紧急阻断疗法。必须在暴露后 72 小时内尽早启动，并坚持规范服药 28 天，切勿擅自停药或漏服。
用药前评估与随访监测
- 确认 HIV 阴性：用药前必须进行实验室检测，排除既往隐匿感染，避免引发耐药株。
- 肝肾功能与乙肝筛查：评估肌酐清除率及乙型/丙型肝炎病毒感染状态。
- 不防其他性病：PrEP 和 PEP 仅能预防 HIV，对梅毒、淋病、尖锐湿疣等无预防作用，仍需坚持使用安全套。
- 定期随访：服药期间每 3 个月复查一次 HIV 抗体及肾功能。
常见问题答疑（FAQ）
问：服用 PrEP 就不会得其他性病吗？
答：不能。预防药物仅针对 HIV 病毒。梅毒、淋病、菜花等仍需配合安全套才能有效防范。
参考文献
- 中国疾病预防控制中心. 艾滋病病毒暴露前预防技术指南. 2023.
- US CDC. Clinical Practice Guideline for PrEP. 2021.