인간면역결핍바이러스(HIV)는 주로 콘돔 없는 성접촉, 오염된 주사기 공동 사용, 수직 감염을 통해 전파됩니다. 현대 의학의 발전에 힘입어 콘돔 사용 및 정기 검진과 더불어 ‘노출 전 예방요법(PrEP)’과 ‘노출 후 예방요법(PEP)’이라는 획기적인 생물의학적 예방 조치가 널리 시행되고 있습니다.
PrEP의 의학적 기전
PrEP(Pre-Exposure Prophylaxis)는 HIV에 감염되지 않은 사람이 잠재적 노출 위험 전에 정기적으로 항레트로바이러스 약물을 복용하여 체내 바이러스 침투 및 증식을 차단하는 방법입니다. 점막과 혈액 내에 충분한 약물 농도를 유지함으로써 바이러스가 숙주 유전체에 결합하는 과정을 억제합니다.
PrEP 복용법과 예방 효과
주로 테노포비르(TDF/TAF)와 엠트리시타빈(FTC) 복합 제제가 사용됩니다. 연구 결과, 의사의 지시에 따라 성실히 복용할 경우 성접촉을 통한 HIV 감염 위험을 90% 이상 낮출 수 있습니다.
- 매일 복용법(Daily): 매일 일정한 시간에 1정씩 복용합니다. 직장 점막 기준 약 7일간 꾸준히 복용해야 최고 예방 농도에 도달합니다.
- 필요시 복용법(2+1+1 방식): 남성 간 성접촉자에게 적용되며, 성관계 2~24시간 전 2정, 24시간 후 1정, 다시 24시간 후 1정을 복용합니다. 전문의 상담이 필수입니다.
PEP: 72시간 골든타임 응급 요법
PEP(Post-Exposure Prophylaxis)는 콘돔 파손이나 비동의 성접촉 등 예상치 못한 고위험 노출 후 즉시 시행하는 응급 차단 요법입니다. 노출 후 72시간 이내에 신속히 시작해야 하며, 28일 동안 하루도 빠짐없이 복용해야 합니다.
복용 전 필수 검사 및 주의사항
- HIV 음성 확인: 복용 전 혈액 검사를 통해 기존 감염 여부를 확인하여 약제 내성 발생을 방지합니다.
- 신장 기능 및 간염 검사: 사구체 여과율(eGFR) 및 B형·C형 간염 항원/항체 검사를 실시합니다.
- 기타 성병 예방 불가: PrEP와 PEP는 오직 HIV만을 예방하므로 매독, 임질, 클라미디아, 곤지름 예방을 위해 콘돔을 반드시 병용해야 합니다.
- 정기 모니터링: 복용 중 3개월 주기로 내원하여 안전성과 음성 상태를 유지하고 있는지 점검합니다.
자주 묻는 질문(FAQ)
Q: PrEP를 복용하면 다른 성병도 걸리지 않나요?
아닙니다. PrEP는 HIV만을 차단합니다. 매독, 임질, 곤지름 등 다른 성매개 감염병 예방을 위해 콘돔 착용이 필수적입니다.
참고 문헌
- 질병관리청. HIV 노출 전 예방요법(PrEP) 임상 가이드라인. 2023.
- US CDC. Preexposure Prophylaxis Clinical Practice Guideline. 2021.
