수술 원리
네스빗 수술이나 백막주름술은 긴 쪽 백막을 줄여 펴는 백막단축술(Tunical shortening procedure)로, 교정 과정에서 발기 길이가 다소 줄어들 수 있습니다. 반면 백막패치연장술(Tunical grafting and lengthening procedure)은 만곡의 오목한 짧은 쪽 백막을 절개한 뒤 조직 패치를 이식하여 짧은 쪽을 “연장”하는 재건술입니다. 수술 후 음경 길이 단축을 최소화할 수 있는 핵심적인 장점이 있습니다.
마취 방법
이러한 고난도 미세재건수술은 전통적으로 전신마취나 척추마취를 시행해 왔습니다.
본원은 독자적인 이중 국소마취를 적용하여 음경 기저부 주사만으로 완전한 무통 상태를 구현합니다. 전신마취의 신체적 부담이 없으며 환자는 편안하게 음악을 들으며 수술을 받을 수 있습니다.
수술 절개 부위
귀두 관상구 부위의 단일 포경수술 절개창을 통해 진행되며, 필요에 따라 음경 뿌리 부위에 약 3cm의 미세 보조 절개를 둘 수 있습니다.
입원 필요 여부
입원이 필요하지 않습니다. 외래 당일 수술로 시행되며 수술 후 자가 보행으로 바로 귀가하실 수 있습니다.
수술 방법
발기 시 만곡 각도가 60도 이상이거나 심한 모래시계형 함몰 변형이 동반된 경우 적용됩니다. 이중 국소마취 후 관상구 절개창을 통해 미세박리를 시행하여 신경혈관 다발을 안전하게 분리합니다(그림1 A, D). 짧은 쪽 백막에 횡절개를 가하고 석회화 플라크가 있는 경우 절개 또는 부분 절제합니다(그림1 B, E). 이어 자가 조직(음경 심배부정맥 등)을 미세 봉합사로 결손 부위에 정교하게 이식 봉합하여(그림1 C, F) 짧은 쪽을 연장하고 음경을 직선화합니다. 정맥성 발기부전이 동반된 경우 정맥결찰술을 동시에 시행할 수 있습니다.
배부(위쪽) 만곡의 경우 신경혈관 다발을 미세박리한 후(그림2 A), 음경 심배부정맥을 채취하여(그림2 B) 결손부에 이식합니다(그림2 C). 전기소작기를 사용하지 않고 미세 봉합사로 지혈하므로 신경 및 해면체 조직 손상이 없습니다.
이식 패치 재료 선택
음경은 강한 발기압과 높은 신축성을 견뎌야 하므로 이식 재료 선택이 매우 중요합니다:
- 자가 음경 심배부정맥 패치: 다리(대복재정맥)나 구강점막 채취를 위한 2차 절개가 필요 없습니다. 본원은 수술 부위 내의 음경 심배부정맥을 직접 활용하므로 타 부위 흉터가 없고 거부반응이 전혀 없습니다.
- 합성 소재: 테플론 등은 만성 염증 및 감염 위험으로 사용하지 않습니다.
- 가공 생체조직: 무세포 진피 또는 심낭막 등이 특수 상황에서 대안으로 쓰일 수 있습니다.
본원 수술의 특장점
- 이중 국소마취: 전신마취 없이 안전하고 편안한 당일 수술.
- 추가 절개창 없음: 동일 수술창 내 심배부정맥 활용으로 신체 부담 최소화.
- 당일 보행 귀가: 입원 불필요.
- 초미세 봉합사: 봉합사 이물감 및 만성 통증 원천 차단.
- 비전기소작 기법: 열 손상 방지로 발기력 및 감각 완벽 보존.
- 음경 길이 보존: 짧은 쪽을 늘려 교정하므로 길이 감소 최소화.
결론
백막패치연장술은 중증 만곡증이나 길이 손실을 우려하는 분들에게 가장 이상적인 교정술식입니다. 수술 전 숙련된 비뇨의학과 전문의와의 정밀 상담을 통해 최적의 치료 계획을 수립하시기 바랍니다.
작성 및 감수: 셰정싱(謝政興) 비뇨의학과 전문의