手术原理
传统的内斯比手术及白膜折叠手术属于“缩短长边”以矫正阴茎弯曲的方法（Tunical shortening procedure），虽相对直接，但可能使整体勃起长度稍有缩短。而白膜补缀延长手术（Tunical grafting and lengthening procedure）则是通过组织移植，将弯曲凹侧较短的白膜横向延长，从而显著改善术后阴茎缩短的缺点，特别适用于严重弯曲或希望尽量保留阴茎长度的患者。
麻醉方式
此类复杂精细手术传统多需全身麻醉或椎管内半身麻醉。
本院采用先进的双重局部麻醉，包括阴茎背神经近枝阻断术及阴茎基底组织阻断术，仅在阴茎根部注射麻醉药物。患者全程保持清醒且无痛，无全身麻醉风险，手术期间可使用手机或聆听音乐。
手术伤口
龟头冠状沟下单一包皮环切伤口；必要时在阴茎根部另有一约3公分之纵切辅助小伤口，位置隐蔽。
是否需要住院
无需住院或留院观察。属于门诊日间手术，术后即可自行行走返家休养。
手术方法
当勃起弯曲角度大于60度或伴随严重沙漏状凹陷硬结时，白膜补缀延长手术是理想方案。在精准双重局部麻醉下，经冠状沟切口游离组织，避开重要神经与血管，分离白膜与神经血管束或尿道（图一 A、D）。在短边最弯曲处做横向切口，切开或局部切除钙化斑块（图一 B、E）。随后将自体移植组织（如深背静脉瓣）以极细缝线精细对位缝合在白膜缺损切口上（图一 C、F），延长短边白膜以矫正弯曲。如合并静脉漏型勃起功能障碍，可同台施行阴茎静脉截除手术。最后以可吸收缝线分层缝合切口并妥善加压包扎。
若为背侧向上弯曲，游离神经血管束后（图二 A），截取阴茎深背静脉作为移植物（图二 B），补缀于短边白膜上（图二 C）。术中完全不用电灼止血，遇微小出血点均以细线结扎，避免热能伤害神经与海绵体血窦。
补缀材料选择
阴茎勃起时承受极高海绵体内压且伸缩幅度大，移植材料的选择至关重要：
- 自体阴茎深背静脉瓣：传统大隐静脉或口腔黏膜需在身体其他部位开刀。本院就地截取阴茎深背静脉补缀，无额外伤口，无免疫排斥，组织相容性与弹性极佳。
- 人工合成材料：如铁氟龙等易致感染排斥，已不推荐使用。
- 生物加工移植物：处理过的心包膜或小肠黏膜下层（SIS）在特定情况下可作为替代材料。
本院手术特色
- 双重局部麻醉：避免全麻与半麻风险，术后即刻清醒。
- 无身体他处伤口：就地截取深背静脉，免除腿部或口腔创伤。
- 日间门诊手术：无需住院，术后自行步行回家。
- 极细缝线缝合：避免线结硬结与长期触痛。
- 免电灼技术：杜绝热损伤，保护神经敏感度与血流。
- 保留阴茎长度：延长短边，显著减少长度损失。
结语
白膜补缀延长手术难度较高，对于弯曲角度大、合并斑块硬结或在意术后长度缩短的患者，是极为理想且兼顾功能与美观的矫正方式。术前应由专业泌尿科医师进行详尽检查与评估。
本文由 谢政兴医师 撰写与修订。