前列腺炎（亦有人称为摄护腺炎）是指前列腺发炎，未必有细菌感染。前列腺是位于膀胱下方、环绕尿道的腺体，负责制造精液的一部分，因此发炎时，常同时影响排尿、疼痛与射精。
不少男性是因为会阴胀痛、下腹闷痛、尿频或小便灼热而就医；也有人只是长期觉得盆腔位置不舒服、坐久了更明显，反复检查了很多次却说不出原因。这些都是前列腺炎常见的困扰。
前列腺炎有不同类型，处理方式差异很大。本文整理前列腺炎的类型、常见原因、检查，以及什么情况需要尽快就医。若主要困扰是排尿费力，也可参考前列腺肥大一文，两者症状有些相似，但原因不同。
重点整理：前列腺炎是前列腺发炎，常见症状包括会阴、下腹、阴茎或睾丸周围疼痛，以及尿频、小便灼热、排尿费力与射精痛。急性细菌性前列腺炎常有发烧寒战，属于需要尽快处理的感染；慢性前列腺炎（慢性盆腔痛综合征）则多半没有细菌感染，症状可能反复，需要长期管理。完全无法小便、同时发烧寒战，或服用抗生素后症状没有改善时，请尽快就医。
前列腺炎是什么？前列腺发炎有哪些症状？
前列腺炎常见的症状包括：小便时有刺痛或灼热感、排尿费力或尿流中断、尿频，以及阴茎、阴囊、睾丸或会阴（阴囊与肛门之间）疼痛，也可能在射精时或射精后疼痛，急性感染时还会发烧。
若同时有明显的射精不适，可参考射精疼痛；若以小便灼热为主，可参考小便疼痛一文；尿频、夜间要起床小便则可参考尿频与夜尿。
前列腺炎有哪些类型？
一般分为四类：急性细菌性前列腺炎，症状突然且明显，常有发烧寒战；慢性细菌性前列腺炎，症状较轻但可持续数月，常反复；慢性前列腺炎／慢性盆腔痛综合征，是常见但较不容易厘清的类型，通常没有细菌感染；以及无症状发炎性前列腺炎，没有症状，多在检查其他问题时偶然发现，通常不需要治疗。
前列腺炎和前列腺肥大有什么不同？
前列腺炎是发炎，常见于年轻与中年男性，常伴随疼痛；前列腺肥大是前列腺随年龄增大压迫尿道，主要是排尿变慢、尿频与夜尿。两者可能同时存在，需要由医生检查区分。
前列腺炎常见原因有哪些？
急性与慢性细菌性前列腺炎，是细菌感染前列腺造成的，常见途径是细菌从尿道进入前列腺，或与泌尿道感染、尿液逆流有关。反复或不易治疗的泌尿道感染，可能演变成慢性细菌性前列腺炎。
慢性前列腺炎／慢性盆腔痛综合征的确切原因目前并不清楚，可能与尿液中的化学物质刺激、过去泌尿道感染后的免疫反应、盆腔神经受损、盆底肌肉问题，以及心理压力有关，未必由细菌引起。
久坐、憋尿、骑自行车会患上前列腺炎吗？
这些习惯可能增加盆腔位置的压迫或尿液逆流，与症状恶化可能有关，但目前并没有证据显示它们是单一的原因。建议避免长时间久坐与憋尿，若症状反复，请让医生了解你的生活习惯。
| 类型 | 常见原因 | 常见表现 |
|---|---|---|
| 急性细菌性前列腺炎 | 细菌感染，常与泌尿道感染有关 | 突然发作，发烧寒战、小便灼热、尿频，可能无法小便 |
| 慢性细菌性前列腺炎 | 细菌感染反复或未完全处理 | 症状较轻，可持续数月，常反复 |
| 慢性前列腺炎／慢性盆腔痛综合征 | 原因不明，可能与尿液刺激、免疫反应、神经或盆底肌肉、压力有关 | 会阴、下腹或生殖器疼痛超过三个月，可能合并尿频、射精痛 |
| 无症状发炎性前列腺炎 | 检查其他问题时偶然发现 | 没有症状，通常不需要治疗 |
前列腺炎要做哪些检查？
医生会询问疼痛的位置与持续时间、排尿与射精症状、是否发烧、过去的泌尿道感染与治疗经过，以及生活习惯，并做身体检查。因为许多症状与其他疾病类似，医生通常要先排除其他原因，才能作出诊断。
问诊、身体检查与肛门指检
医生会检查尿道口是否有分泌物、腹股沟淋巴结、阴囊是否肿痛，并进行肛门指检，触摸前列腺是否肿大、触痛。肛门指检通常在诊所进行，不需要麻醉，只会有短暂不适。
尿液与精液检查
尿液检查与尿液培养可以确认是否有细菌感染；慢性前列腺炎时，尿液培养常常找不到细菌。必要时也会安排精液检查，了解精液是否有发炎表现。医生也可能使用症状问卷，追踪严重程度与治疗反应。
若症状不典型，医生也会排除其他可能，包括膀胱炎、前列腺肥大与前列腺癌等，必要时安排超声波或其他检查。
| 检查项目 | 主要目的 | 可能的限制 |
|---|---|---|
| 问诊与症状问卷 | 了解疼痛位置、排尿与射精症状，追踪严重程度 | 属主观评分，需要配合检查 |
| 身体检查与肛门指检 | 检查前列腺是否肿大、触痛，并排除其他问题 | 正常的检查不能排除慢性前列腺炎 |
| 尿液检查与培养 | 确认是否有细菌感染与感染的细菌种类 | 慢性前列腺炎常找不到细菌 |
| 精液检查 | 了解精液是否有发炎表现 | 按症状与需要由医生决定 |
| 超声波及其他检查 | 排除前列腺肥大、膀胱问题或其他疾病 | 按症状与医生评估选择项目 |
前列腺炎怎样治疗？平日可以怎样照顾？
细菌性前列腺炎需要使用抗生素治疗，通常在开始治疗后约两周会逐渐改善，但完全康复可能需要数周；即使觉得好转，也要依医生指示完成疗程，不要自行停药。若服药约两天后症状没有改善或更严重，请尽快复诊。
慢性前列腺炎／慢性盆腔痛综合征的治疗，重点是控制症状，因为抗生素对非细菌性的情况没有帮助，且没有单一方法适合所有人。医生可能按症状配合止痛、放松盆底肌肉的物理治疗、热水坐浴、放松训练与心理支援等，需要耐心调整，症状也可能反复。
部分慢性前列腺炎／盆腔痛的患者，也可能与医生讨论非药物的选项，可参考低能量体外震波治疗非细菌性慢性前列腺炎一文；实际是否适合，需由医生评估。
日常照顾方面，可以多喝水、避免长时间久坐、规律活动，以及减少咖啡、酒精与辛辣等可能刺激膀胱的食物与饮料；痛的时候可以尝试热水坐浴放松。症状期间不需要完全禁欲，但若射精会加剧疼痛，请与医生讨论。
前列腺炎可以自己买药或保健品吗？
不建议。细菌性与非细菌性的处理完全不同，自行服用抗生素可能令症状被掩盖；而保健品的效果，目前并没有足够研究证实对大多数人有效。使用任何产品前，请先与医生讨论。
前列腺炎什么情况要尽快就医？
前列腺炎的症状可能与膀胱问题、泌尿道感染、前列腺肥大，甚至前列腺癌类似，因此有相关症状都建议就医。出现以下情况，请尽快就医：
完全无法小便，或尿流变得很细、很无力：请立即就医，可参考尿潴留（中文页面）一文。
小便疼痛、尿频、急尿，同时发烧寒战。
尿液中带血，或下腹与泌尿道明显剧痛。
服用抗生素约两天后症状没有改善，或变得更严重。
出现意识不清、说话含糊、皮肤苍白发紫或冒冷汗等感染扩散的警示信号：请立即前往急诊科，若无法安全前往，请致电当地紧急电话。
症状持续超过三个月，或反复发作影响睡眠、工作与生活。
细菌性前列腺炎需要抗生素治疗，不建议等待。慢性前列腺炎的症状可能时好时坏，但长期不适建议就医评估，由医生决定管理方式。
前列腺炎可能造成射精疼痛或性功能困扰，也可能影响附近的生殖器官，少数情况需要进一步评估。症状影响性生活或准备生育时，请与医生讨论。
前列腺炎与前列腺癌是不同的疾病，但症状可能相似，前列腺炎的症状也可能是更严重疾病的讯号，所以需要由医生鉴别，不要自行判断。
多数慢性前列腺炎并非由细菌引起，抗生素对这类情况没有帮助。治疗重点是控制症状，包括物理治疗、放松与生活调整，需要耐心与医生讨论。
细菌性前列腺炎通常在开始治疗后约两周逐渐改善，但完全康复可能需要数周，疗程长短由医生按类型与病情决定，请完成疗程，不要自行停药。
请看泌尿外科。医生会区分类型、排除其他疾病并安排检查；若出现无法小便，或发烧寒战并有明显排尿不适，请尽快就医或前往急诊科。
医疗资讯参考
- NHS：Prostatitis
- NIDDK（National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases）：Prostatitis: Inflammation of the Prostate
- MedlinePlus（U.S. National Library of Medicine）：Prostatitis – nonbacterial
- European Association of Urology（EAU）：Guidelines on Chronic Pelvic Pain — Diagnostic Evaluation
- European Association of Urology（EAU）：Guidelines on Chronic Pelvic Pain — Management
泌尿科医生的建议
- 完全无法小便，或发烧寒战并有明显排尿不适时，请尽快就医或前往急诊科。
- 细菌性前列腺炎需要依医生指示完成抗生素疗程，不要自行停药。
- 慢性前列腺炎重点在控制症状，需要耐心与医生讨论，不要自行购买药物或保健品。
- 避免长时间久坐与憋尿、多喝水并规律活动，有助于日常照顾。
前列腺炎很常见，但类型不同、处理也不同，不要因为尴尬而拖延，也不要自行用药。及早让泌尿科医生区分类型，才能对症处理。若出现会阴疼痛、尿频或小便灼热，建议由泌尿科医生亲自评估。
