Viêm tuyến tiền liệt: nguyên nhân

Viêm tuyến tiền liệt là tình trạng tuyến tiền liệt bị viêm, và không phải lúc nào cũng do vi khuẩn. Tuyến tiền liệt là tuyến nằm dưới bàng quang, bao quanh niệu đạo và tạo ra một phần tinh dịch, vì vậy khi bị viêm thường ảnh hưởng cùng lúc đến việc đi tiểu, cảm giác đau và xuất tinh.

Nhiều nam giới đi khám vì đau tức vùng tầng sinh môn, đau âm ỉ bụng dưới, tiểu nhiều lần hoặc tiểu rát. Cũng có người chỉ thấy khó chịu kéo dài ở vùng chậu, ngồi lâu thì rõ hơn, đã khám nhiều lần mà vẫn không rõ nguyên nhân. Đây đều là những phiền toái thường gặp của viêm tuyến tiền liệt.

Viêm tuyến tiền liệt có nhiều loại và cách xử trí khác nhau rất nhiều. Bài viết này tóm tắt các loại, nguyên nhân thường gặp, các xét nghiệm và khi nào cần đi khám sớm. Nếu vấn đề chính là tiểu khó, bạn cũng có thể đọc bài về phì đại tuyến tiền liệt; hai bệnh có triệu chứng hơi giống nhau nhưng nguyên nhân khác nhau.

Tóm tắt: Viêm tuyến tiền liệt là tình trạng tuyến tiền liệt bị viêm. Các triệu chứng thường gặp gồm đau ở tầng sinh môn, bụng dưới, dương vật hoặc quanh tinh hoàn, cùng với tiểu nhiều lần, tiểu rát, tiểu khó và đau khi xuất tinh. Viêm tuyến tiền liệt cấp do vi khuẩn thường kèm sốt và ớn lạnh, là một nhiễm trùng cần xử trí sớm. Viêm tuyến tiền liệt mạn (hội chứng đau vùng chậu mạn) thường không có nhiễm khuẩn, triệu chứng có thể tái đi tái lại nên cần theo dõi lâu dài. Nếu hoàn toàn không đi tiểu được, bị sốt và ớn lạnh, hoặc dùng kháng sinh mà triệu chứng không đỡ, hãy đi khám sớm.

Viêm tuyến tiền liệt là gì? Triệu chứng khi tuyến tiền liệt bị viêm

Các triệu chứng thường gặp của viêm tuyến tiền liệt gồm: đau buốt hoặc rát khi đi tiểu, tiểu khó hoặc dòng tiểu bị ngắt quãng, tiểu nhiều lần, và đau ở dương vật, bìu, tinh hoàn hoặc tầng sinh môn (vùng giữa bìu và hậu môn). Một số người còn đau khi hoặc sau khi xuất tinh, và nhiễm trùng cấp có thể gây sốt.

Nếu bạn khó chịu rõ khi xuất tinh, hãy xem bài đau khi xuất tinh; nếu chủ yếu là tiểu rát, xem bài đau khi đi tiểu; còn nếu tiểu nhiều lần hoặc phải dậy đi tiểu ban đêm, xem bài tiểu nhiều lần và tiểu đêm.

Viêm tuyến tiền liệt có những loại nào?

Thường chia thành bốn loại. Viêm tuyến tiền liệt cấp do vi khuẩn khởi phát đột ngột, triệu chứng rõ, thường kèm sốt và ớn lạnh. Viêm tuyến tiền liệt mạn do vi khuẩn có triệu chứng nhẹ hơn nhưng có thể kéo dài nhiều tháng và hay tái phát. Viêm tuyến tiền liệt mạn / hội chứng đau vùng chậu mạn là loại thường gặp nhưng khó xác định hơn, thường không có nhiễm khuẩn. Viêm tuyến tiền liệt có viêm nhưng không triệu chứng thì không gây khó chịu, thường được phát hiện tình cờ khi kiểm tra vấn đề khác và thường không cần điều trị.

Viêm tuyến tiền liệt khác gì phì đại tuyến tiền liệt?

Viêm tuyến tiền liệt là tình trạng viêm, thường gặp ở nam giới trẻ và trung niên, hay kèm đau. Phì đại tuyến tiền liệt là tuyến to dần theo tuổi và chèn vào niệu đạo, chủ yếu gây dòng tiểu yếu, tiểu nhiều lần và tiểu đêm. Hai tình trạng có thể cùng tồn tại, cần bác sĩ khám để phân biệt.

---

Nguyên nhân gây viêm tuyến tiền liệt và đau vùng chậu

Viêm tuyến tiền liệt cấp và mạn do vi khuẩn là do vi khuẩn nhiễm vào tuyến tiền liệt. Đường thường gặp là vi khuẩn đi từ niệu đạo vào tuyến, hoặc liên quan đến nhiễm trùng đường tiết niệu và nước tiểu trào ngược. Nhiễm trùng đường tiết niệu tái phát hoặc khó điều trị có thể trở thành viêm tuyến tiền liệt mạn do vi khuẩn.

Nguyên nhân chính xác của viêm tuyến tiền liệt mạn / hội chứng đau vùng chậu mạn hiện chưa rõ. Có thể liên quan đến sự kích ứng của các chất hóa học trong nước tiểu, phản ứng miễn dịch sau nhiễm trùng đường tiết niệu trước đó, tổn thương thần kinh vùng chậu, vấn đề ở cơ sàn chậu và căng thẳng tâm lý, và không nhất thiết do vi khuẩn.

Ngồi lâu, nhịn tiểu, đạp xe có gây viêm tuyến tiền liệt không?

Những thói quen này có thể làm tăng áp lực vùng chậu hoặc nước tiểu trào ngược và có thể liên quan đến việc triệu chứng nặng hơn, nhưng hiện chưa có bằng chứng cho thấy chúng là nguyên nhân duy nhất. Nên tránh ngồi lâu và nhịn tiểu; nếu triệu chứng tái phát, hãy cho bác sĩ biết thói quen sinh hoạt của bạn.

Loại	Nguyên nhân thường gặp	Biểu hiện thường gặp
Viêm tuyến tiền liệt cấp do vi khuẩn	Nhiễm khuẩn, thường liên quan đến nhiễm trùng đường tiết niệu	Khởi phát đột ngột, sốt, ớn lạnh, tiểu rát, tiểu nhiều lần, có thể không đi tiểu được
Viêm tuyến tiền liệt mạn do vi khuẩn	Nhiễm khuẩn tái phát hoặc chưa được điều trị đầy đủ	Triệu chứng nhẹ hơn, có thể kéo dài nhiều tháng và hay tái phát
Viêm tuyến tiền liệt mạn / hội chứng đau vùng chậu mạn	Chưa rõ nguyên nhân; có thể liên quan đến kích ứng nước tiểu, phản ứng miễn dịch, thần kinh hoặc cơ sàn chậu, căng thẳng	Đau ở tầng sinh môn, bụng dưới hoặc cơ quan sinh dục trên ba tháng, có thể kèm tiểu nhiều lần và đau khi xuất tinh
Viêm tuyến tiền liệt có viêm nhưng không triệu chứng	Phát hiện tình cờ khi kiểm tra vấn đề khác	Không có triệu chứng, thường không cần điều trị

---

Viêm tuyến tiền liệt cần làm những xét nghiệm nào?

Bác sĩ sẽ hỏi vị trí và thời gian đau, các triệu chứng khi đi tiểu và xuất tinh, có sốt hay không, các lần nhiễm trùng đường tiết niệu trước đây và cách đã điều trị, cùng thói quen sinh hoạt, rồi khám thực thể. Vì nhiều triệu chứng giống các bệnh khác nên bác sĩ thường cần loại trừ các nguyên nhân khác trước khi chẩn đoán.

Hỏi bệnh, khám thực thể và thăm khám trực tràng bằng ngón tay

Bác sĩ kiểm tra xem miệng niệu đạo có tiết dịch không, các hạch bạch huyết ở bẹn, bìu có sưng đau không, và thăm khám trực tràng bằng ngón tay để sờ xem tuyến tiền liệt có to hoặc đau khi ấn không. Việc này thường được làm tại phòng khám, không cần gây tê và chỉ khó chịu thoáng qua.

Xét nghiệm nước tiểu và tinh dịch

Xét nghiệm nước tiểu và cấy nước tiểu giúp xác định có nhiễm khuẩn hay không; ở viêm tuyến tiền liệt mạn, cấy nước tiểu thường không tìm thấy vi khuẩn. Khi cần, bác sĩ cũng có thể cho làm xét nghiệm tinh dịch để xem có dấu hiệu viêm không. Bác sĩ cũng có thể dùng bảng câu hỏi triệu chứng để theo dõi mức độ nặng và đáp ứng điều trị.

Nếu triệu chứng không điển hình, bác sĩ cũng sẽ loại trừ các khả năng khác, gồm viêm bàng quang, phì đại tuyến tiền liệt và ung thư tuyến tiền liệt, và khi cần có thể chỉ định siêu âm hoặc các xét nghiệm khác.

Xét nghiệm	Mục đích chính	Hạn chế có thể có
Hỏi bệnh và bảng câu hỏi triệu chứng	Hiểu vị trí đau, triệu chứng khi đi tiểu và xuất tinh, theo dõi mức độ nặng	Là điểm số chủ quan, cần xem cùng với thăm khám
Khám thực thể và thăm khám trực tràng bằng ngón tay	Kiểm tra tuyến tiền liệt có to hoặc đau không và loại trừ vấn đề khác	Khám bình thường không loại trừ được viêm tuyến tiền liệt mạn
Xét nghiệm và cấy nước tiểu	Xác định có nhiễm khuẩn hay không và loại vi khuẩn	Viêm tuyến tiền liệt mạn thường không tìm thấy vi khuẩn
Xét nghiệm tinh dịch	Xem tinh dịch có dấu hiệu viêm không	Bác sĩ quyết định tùy triệu chứng và nhu cầu
Siêu âm và các xét nghiệm khác	Loại trừ phì đại tuyến tiền liệt, vấn đề bàng quang hoặc bệnh khác	Chọn xét nghiệm tùy triệu chứng và đánh giá của bác sĩ

---

Điều trị viêm tuyến tiền liệt và chăm sóc hằng ngày

Viêm tuyến tiền liệt do vi khuẩn cần điều trị bằng kháng sinh. Thường sau khoảng hai tuần điều trị thì triệu chứng bắt đầu đỡ dần, nhưng hồi phục hoàn toàn có thể mất vài tuần. Dù thấy khá hơn, bạn vẫn cần dùng hết liệu trình theo chỉ dẫn của bác sĩ và không tự ý ngừng thuốc. Nếu sau khoảng hai ngày dùng thuốc mà triệu chứng không đỡ hoặc nặng hơn, hãy tái khám sớm.

Điều trị viêm tuyến tiền liệt mạn / hội chứng đau vùng chậu mạn tập trung vào kiểm soát triệu chứng, vì kháng sinh không giúp ích khi không có nguyên nhân do vi khuẩn, và không có một cách duy nhất phù hợp với mọi người. Tùy triệu chứng, bác sĩ có thể kết hợp giảm đau, vật lý trị liệu làm thư giãn cơ sàn chậu, ngâm mông nước ấm, luyện tập thư giãn và hỗ trợ tâm lý. Cần kiên nhẫn điều chỉnh và triệu chứng cũng có thể tái phát.

Một số người bị viêm tuyến tiền liệt mạn hoặc đau vùng chậu cũng có thể trao đổi với bác sĩ về các lựa chọn không dùng thuốc; xem bài sóng xung kích cường độ thấp trong viêm tuyến tiền liệt mạn. Có phù hợp với bạn hay không cần bác sĩ đánh giá.

Về chăm sóc hằng ngày, bạn có thể uống nhiều nước, tránh ngồi lâu, vận động đều đặn và giảm cà phê, rượu bia, đồ ăn thức uống cay có thể kích thích bàng quang. Khi đau, ngâm mông nước ấm có thể giúp thư giãn. Trong thời gian có triệu chứng không cần kiêng quan hệ hoàn toàn, nhưng nếu xuất tinh làm đau tăng, hãy trao đổi với bác sĩ.

Có thể tự mua thuốc hoặc thực phẩm bổ sung cho viêm tuyến tiền liệt không?

Không nên. Cách xử trí viêm tuyến tiền liệt do vi khuẩn và không do vi khuẩn khác nhau hoàn toàn, và tự uống kháng sinh có thể làm che lấp triệu chứng. Còn với thực phẩm bổ sung, hiện chưa có đủ nghiên cứu chứng minh hiệu quả với đa số người. Hãy trao đổi với bác sĩ trước khi dùng bất kỳ sản phẩm nào.

---

Khi nào cần đi khám sớm vì viêm tuyến tiền liệt?

Triệu chứng viêm tuyến tiền liệt có thể giống vấn đề bàng quang, nhiễm trùng đường tiết niệu, phì đại tuyến tiền liệt và thậm chí ung thư tuyến tiền liệt, nên khi có các triệu chứng này bạn nên đi khám. Hãy đi khám sớm trong các trường hợp sau:

Hoàn toàn không đi tiểu được, hoặc dòng tiểu trở nên rất nhỏ và yếu: hãy đi khám ngay; xem thêm bài bí tiểu (trang tiếng Trung).

Tiểu rát, tiểu nhiều lần hoặc buồn tiểu gấp kèm sốt và ớn lạnh.

Nước tiểu có máu, hoặc đau dữ dội rõ ở bụng dưới và đường tiết niệu.

Sau khoảng hai ngày dùng kháng sinh mà triệu chứng không đỡ hoặc nặng hơn.

Có dấu hiệu nhiễm trùng lan rộng như lú lẫn, nói ngọng, da tái nhợt hoặc xanh tím, vã mồ hôi lạnh: hãy đến khoa cấp cứu ngay, và gọi số điện thoại khẩn cấp tại địa phương nếu không thể đến nơi an toàn.

Triệu chứng kéo dài hơn ba tháng, hoặc tái phát nhiều lần làm ảnh hưởng giấc ngủ, công việc và sinh hoạt.

Tài liệu tham khảo y khoa

• NHS: Prostatitis
• NIDDK (National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases): Prostatitis: Inflammation of the Prostate
• MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine): Prostatitis – nonbacterial
• European Association of Urology (EAU): Guidelines on Chronic Pelvic Pain — Diagnostic Evaluation
• European Association of Urology (EAU): Guidelines on Chronic Pelvic Pain — Management