前立腺炎とは、前立腺に炎症が起きた状態を指し、細菌感染があるとは限りません。前立腺は膀胱の下で尿道を取り囲む腺で、精液の一部をつくっています。そのため炎症が起きると、排尿・痛み・射精が同時に影響を受けることがよくあります。
会陰部（陰嚢と肛門の間）の重い痛み、下腹部の鈍い痛み、頻尿、排尿時の灼熱感をきっかけに受診する男性は少なくありません。また、骨盤まわりの不快感が長く続き、座っていると強くなるのに、何度受診しても原因がはっきりしないという人もいます。いずれも前立腺炎でよくみられる悩みです。
前立腺炎にはいくつかのタイプがあり、対応は大きく異なります。この記事では、タイプ、よくある原因、検査、すぐに受診したほうがよい場合をまとめます。排尿のしにくさが主な悩みの場合は、前立腺肥大症の記事もあわせてご覧ください。症状は似ていますが、原因は異なります。
ポイント：前立腺炎は前立腺の炎症で、会陰部・下腹部・陰茎・睾丸まわりの痛みのほか、頻尿、排尿時の灼熱感、排尿しにくさ、射精時の痛みがよくみられます。急性細菌性前立腺炎は発熱や悪寒を伴うことが多く、早めの対応が必要な感染症です。慢性前立腺炎（慢性骨盆痛症候群）は細菌感染がないことが多く、症状が繰り返されるため、長期的な管理が必要です。尿がまったく出ない、発熱と悪寒がある、抗菌薬を使っても症状が変わらない場合は、早めに受診してください。
前立腺炎とは？前立腺の炎症で起こる症状
前立腺炎でよくみられる症状には、排尿時のしみるような痛みや灼熱感、尿が出にくい・途切れる、頻尿のほか、陰茎・陰嚢・睾丸・会陰部の痛みがあります。射精時や射精後に痛むこともあり、急性の感染では発熱もみられます。
射精時の違和感がはっきりある場合は射精時の痛み、排尿時の灼熱感が中心の場合は排尿時の痛み、頻尿や夜間にトイレで起きる場合は頻尿と夜間頻尿の記事もご覧ください。
前立腺炎にはどんなタイプがある？
一般に4つのタイプに分けられます。急性細菌性前立腺炎は、症状が突然はっきり現れ、発熱や悪寒を伴うことが多いタイプです。慢性細菌性前立腺炎は、症状は比較的軽いものの数か月続くことがあり、繰り返しやすいタイプです。慢性前立腺炎／慢性骨盆痛症候群は、よくみられる一方で原因を整理しにくく、通常は細菌感染がありません。無症候性炎症性前立腺炎は、症状がなく、ほかの問題を調べたときにたまたま見つかり、通常は治療を必要としません。
前立腺炎と前立腺肥大症の違いは？
前立腺炎は炎症で、若年から中年の男性にみられ、痛みを伴うことが多いのが特徴です。前立腺肥大症は、加齢とともに前立腺が大きくなって尿道を圧迫し、尿の勢いの低下、頻尿、夜間頻尿が主な症状です。両方が同時にあることもあるため、医師の診察で見分ける必要があります。
前立腺炎の原因は？会陰部の痛みが続くのはなぜ
急性および慢性の細菌性前立腺炎は、前立腺に細菌が感染して起こります。よくある経路は、尿道から前立腺へ細菌が入る場合で、尿路感染症や尿の逆流が関係することもあります。尿路感染症を繰り返したり治りにくかったりすると、慢性細菌性前立腺炎に移行することがあります。
慢性前立腺炎／慢性骨盆痛症候群の正確な原因は、現在のところはっきりしていません。尿中の化学物質による刺激、過去の尿路感染症のあとの免疫反応、骨盤の神経の障害、骨盤底筋の問題、心理的ストレスなどが関係する可能性があり、細菌が原因とは限りません。
長時間座る・尿を我慢する・自転車に乗ると前立腺炎になる？
これらの習慣は骨盤まわりへの圧迫や尿の逆流を増やし、症状の悪化に関係する可能性はありますが、単独の原因だという証拠は今のところありません。長時間座り続けることや尿を我慢することは避け、症状を繰り返す場合は生活習慣を医師に伝えてください。
| タイプ | よくある原因 | よくある症状 |
|---|---|---|
| 急性細菌性前立腺炎 | 細菌感染。尿路感染症に関連することが多い | 突然発症し、発熱・悪寒、排尿時の灼熱感、頻尿。尿が出なくなることもある |
| 慢性細菌性前立腺炎 | 細菌感染の繰り返し、または十分に治療されていない感染 | 症状は比較的軽く、数か月続いて繰り返しやすい |
| 慢性前立腺炎／慢性骨盆痛症候群 | 原因は不明。尿による刺激、免疫反応、神経や骨盤底筋、ストレスが関係する可能性 | 会陰部・下腹部・性器の痛みが3か月以上続く。頻尿や射精時の痛みを伴うこともある |
| 無症候性炎症性前立腺炎 | ほかの問題を調べたときにたまたま見つかる | 症状はなく、通常は治療を必要としない |
前立腺炎ではどんな検査をする？
医師は、痛みの場所と続いている期間、排尿や射精の症状、発熱の有無、過去の尿路感染症とその治療経過、生活習慣を尋ね、診察を行います。多くの症状がほかの病気と似ているため、診断の前にほかの原因を除外するのが一般的です。
問診・診察・直腸診
医師は、尿道口に分泌物がないか、鼠径部のリンパ節、陰嚢の腫れや痛みを確認し、直腸診で前立腺の腫れや押したときの痛みを調べます。直腸診は通常、外来で麻酔なしで行われ、不快感は短時間です。
尿検査と精液検査
尿検査と尿培養で、細菌感染があるかどうかを確認します。慢性前立腺炎では、尿培養で細菌が見つからないことがよくあります。必要に応じて精液検査を行い、炎症の所見がないかを調べることもあります。症状の程度や治療への反応を追うために、症状の質問票を使うこともあります。
症状が典型的でない場合は、膀胱炎、前立腺肥大症、前立腺がんなどほかの可能性も除外し、必要に応じて超音波検査などを行います。
| 検査項目 | 主な目的 | 考えられる限界 |
|---|---|---|
| 問診・症状の質問票 | 痛みの場所、排尿・射精の症状を把握し、重症度を追う | 自己評価のため、診察とあわせて判断する |
| 診察・直腸診 | 前立腺の腫れや痛みを確認し、ほかの問題を除外する | 診察で異常がなくても慢性前立腺炎は否定できない |
| 尿検査・尿培養 | 細菌感染の有無と、感染している細菌の種類を確認する | 慢性前立腺炎では細菌が見つからないことが多い |
| 精液検査 | 精液に炎症の所見がないかを調べる | 症状や必要に応じて医師が判断する |
| 超音波検査などの検査 | 前立腺肥大症、膀胱の問題、ほかの病気を除外する | 症状と医師の評価に応じて項目を選ぶ |
前立腺炎の治療と、日常生活でのケア
細菌性前立腺炎には抗菌薬による治療が必要です。通常、治療を始めてから約2週間で少しずつ改善しますが、完全に回復するまでには数週間かかることがあります。よくなったと感じても、医師の指示どおりに最後まで服用し、自己判断でやめないでください。服用して約2日たっても症状が変わらない、またはひどくなる場合は、早めに再受診してください。
慢性前立腺炎／慢性骨盆痛症候群の治療は症状のコントロールが中心です。細菌が原因でない場合、抗菌薬は役に立たず、誰にでも合う単一の方法もありません。医師は症状に応じて、痛みの緩和、骨盤底筋をゆるめる理学療法、温かいお湯での座浴、リラクゼーション、心理的サポートなどを組み合わせることがあります。調整には根気が必要で、症状が繰り返されることもあります。
慢性前立腺炎や骨盆痛のある人の一部は、薬を使わない選択肢を医師と話し合うこともあります。慢性前立腺炎に対する低エネルギー体外衝撃波治療の記事もご覧ください。自分に合うかどうかは、医師の評価が必要です。
日常のケアとしては、水分をしっかりとる、長時間座り続けない、規則正しく体を動かす、膀胱を刺激しやすいコーヒー・アルコール・辛い食べ物や飲み物を控える、などがあります。痛むときは温かいお湯での座浴でリラックスできます。症状のある間も性行為を完全に避ける必要はありませんが、射精で痛みが強くなる場合は医師に相談してください。
前立腺炎の薬やサプリメントを自分で買ってもよい？
おすすめしません。細菌性と非細菌性では対応がまったく異なり、自己判断で抗菌薬を使うと症状が隠れてしまうことがあります。サプリメントについては、多くの人に効果があると示す十分な研究は今のところありません。どんな製品も、使う前に医師に相談してください。
前立腺炎で早めに受診したほうがよいのはどんなとき？
前立腺炎の症状は、膀胱の問題、尿路感染症、前立腺肥大症、さらには前立腺がんと似ることがあるため、関連する症状があれば受診をおすすめします。次のような場合は、早めに受診してください。
尿がまったく出ない、または尿の勢いが非常に弱く細くなった：すぐに受診してください。詳しくは尿閉（中国語ページ）の記事をご覧ください。
排尿時の痛み、頻尿、急な尿意に、発熱と悪寒が重なる。
尿に血が混じる、または下腹部や尿路に強い痛みがある。
抗菌薬を使って約2日たっても症状が変わらない、またはひどくなった。
意識がぼんやりする、ろれつが回らない、皮膚が青白い・紫がかる、冷や汗が出るなど、感染が広がっているサイン：すぐに救急外来を受診してください。安全に行けない場合は、お住まいの地域の救急番号に連絡してください。
症状が3か月以上続く、または繰り返して睡眠・仕事・生活に影響している。
細菌性前立腺炎には抗菌薬による治療が必要なので、様子を見ることはおすすめしません。慢性前立腺炎の症状は、よくなったり悪くなったりすることがありますが、不快感が長引く場合は医師の診察を受け、管理方法を決めてもらいましょう。
前立腺炎は、射精時の痛みや性機能の悩みの原因になることがあり、近くの生殖器に影響することもあります。まれに、さらなる評価が必要になる場合があります。性生活や妊活に影響が出ているときは、医師に相談してください。
前立腺炎と前立腺がんは別の病気ですが、症状が似ていることがあります。前立腺炎のような症状が、より重い病気のサインである場合もあるため、自己判断せず医師に見分けてもらう必要があります。
慢性前立腺炎の多くは細菌が原因ではなく、そうした場合に抗菌薬は役に立ちません。治療は症状のコントロールが中心で、理学療法、リラクゼーション、生活の見直しなどを、根気よく医師と相談しながら進めます。
細菌性前立腺炎は、通常、治療開始から約2週間で少しずつ改善しますが、完全に回復するまでには数週間かかることがあります。治療期間はタイプと病状に応じて医師が決めます。最後まで服用し、自己判断でやめないでください。
泌尿器科を受診してください。医師がタイプを見分け、ほかの病気を除外して検査を手配します。尿が出ない、または発熱と悪寒に加えて排尿のつらさがはっきりある場合は、早めに受診するか、救急外来へ行ってください。
医療情報の参考資料
- NHS：Prostatitis
- NIDDK（National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases）：Prostatitis: Inflammation of the Prostate
- MedlinePlus（U.S. National Library of Medicine）：Prostatitis – nonbacterial
- European Association of Urology（EAU）：Guidelines on Chronic Pelvic Pain — Diagnostic Evaluation
- European Association of Urology（EAU）：Guidelines on Chronic Pelvic Pain — Management
泌尿器科医からのアドバイス
- 尿がまったく出ない、または発熱と悪寒に加えて排尿のつらさがはっきりある場合は、早めに受診するか、救急外来へ行ってください。
- 細菌性前立腺炎は、医師の指示どおりに抗菌薬を最後まで服用し、自己判断でやめないでください。
- 慢性前立腺炎は症状のコントロールが中心で、根気よく医師と相談することが大切です。薬やサプリメントを自分で買わないでください。
- 長時間座り続けることと尿を我慢することを避け、水分をとり、規則正しく体を動かすことが、日常のケアに役立ちます。
前立腺炎はよくある病気ですが、タイプによって対応が異なります。恥ずかしさから受診を先延ばしにしたり、自己判断で薬を使ったりしないでください。早めに泌尿器科医にタイプを見分けてもらうことが、適切な対応につながります。会陰部の痛み、頻尿、排尿時の灼熱感がある場合は、泌尿器科医の診察を受けることをおすすめします。
