非細菌性慢性前立腺炎／慢性骨盤痛症候群（CP/CPPS）は、3か月以上にわたり骨盤部や会陰部に不快感や疼痛が持続する難治性の疾患です。頻尿、残尿感、排尿痛などの排尿症状に加え、勃起不全や射精時痛を伴うことも多く、青壮年男性の生活の質を大きく低下させます。
低出力体外衝撃波治療（Li-ESWT）の仕組み
結石破砕に用いられる高エネルギー衝撃波とは異なり、低出力体外衝撃波（Li-ESWT）は組織を破壊することなく、細胞のメカノレセプターを刺激して細胞増殖や組織再生を促進します。
- 抗炎症作用：TNF-αやIL-6などの炎症性サイトカインを抑制し、抗炎症性IL-10を増加させます。
- 神経性疼痛の遮断：神経成長因子（NGF）の発現を抑制し、過敏化した疼痛シグナルを緩和します。
- 微小循環の改善：VEGFを誘導し、毛細血管新生を促進して血流障害を改善します。
- 骨盤底筋の緊張緩和：慢性的な筋緊張を和らげます。
図1：微小機械刺激による血管新生と炎症抑制のメカニズム。
治療の手順と安全性
会陰部皮膚にプローブを密着させ、前立腺領域に向けて約3,000発の衝撃波を照射します。1回の所要時間は約15〜20分で、麻酔は不要、痛みもほとんどありません。通常、週1回のペースで4〜6回行われます。
図2：会陰部から安全かつ直接的に前立腺深部にアプローチします。
ガイドラインとまとめ
欧州泌尿器科学会（EAU）の慢性骨盤痛ガイドラインにおいても、難治性CP/CPPSに対する有効な非侵襲的治療選択肢として推奨されています。従来の薬物療法で十分な改善が得られなかった患者様に適した治療法です。
執筆・監修：謝政興（Dr. Cheng-Hsing Hsieh）泌尿器科専門医