先天性陰茎弯曲症やペイロニー病（形成性陰茎硬結症）による後天性弯曲は、性交時の挿入障害やパートナーの疼痛、さらには陰茎折症（骨折）の原因となり得ます。先天性の場合は外科手術が唯一の確実な治療法であり、ペイロニー病では硬結が安定し弯曲が進行しなくなってから（約6か月以上安定後）手術適応となります。
手術適応となる主な症状
- 勃起時の牽引痛や違和感。
- 弯曲による性交困難や挿入不能。
- 勃起時の弯曲角度が 30 度を超える場合。
- 保存的薬物療法で改善が得られない場合。
- 強い精神的苦痛や不安。
主な術式の比較
- 改良型ネスビット法（Modified Nesbit, Hsu法）：弯曲の外側（長い側）の白膜を部分切除して極細糸で精密に縫合。再発率が極めて低く、糸のしこり（肉芽腫）を生じさせません。
- 白膜プリケーション法（Plication）：太い非吸収糸で長い側の白膜を折り畳んで縫縮。手技は比較的平易ですが糸の緩みによる再発やしこり・痛みのリスクがあります。
- 白膜パッチ延長術（Grafting）：短い側の硬結を切開し静脈弁などの自家生体組織をパッチ移植して延長。重度弯曲（>60度）や短縮が著しい症例に適応。
| 術式 | メカニズム | 麻酔 | 長所 | 留意点 |
|---|---|---|---|---|
| 改良型ネスビット法 | 長側白膜の部分切除 | 二重局所麻酔 | 極細糸で肉芽腫回避、電気メス不使用、日帰り | 長側白膜のわずかな短縮 |
| 従来のネスビット法 | 太い糸による白膜切除縫合 | 脊椎または全身麻酔 | 伝統的術式 | 結節の触知・疼痛リスク |
| 白膜プリケーション法 | 長側白膜の折り畳み | 脊椎または全身麻酔 | 切除なし | 再発率が高く糸のしこりリスク |
| 深背静脈弁パッチ延長術 | 短側の静脈パッチ延長 | 二重局所麻酔 | 陰茎短縮を防ぐ | 高度な手技と長時間を要する |
当院の強み
- 新式二重局所麻酔：全身麻酔を回避し、意識清明のまま日帰りで手術が完了。
- 電気メス不使用：微細糸結紮により熱損傷から微細神経や海綿体血流を温存。
- 精緻な顕微鏡下手術手技：自然で均整の取れた形態矯正を追求。
学術論文
- Hsu GL, Molodysky E, Liu SP, Chang HC, Hsieh CH (謝政興), Hsu CY. Reconstructive surgery for idealising penile shape and restoring erectile function. Arab Journal of Urology. 11:375–383, 2013.
- Hsieh CH (謝政興), Chen HS, Lee WY, et al. Salvage penile curvature correction surgery. Journal of Andrology. 31(5):450-456, 2010.
- Hsu GL, Hsieh CH (謝政興), Wen HS, et al. Outpatient surgery for penile venous patch with the patient under local anesthesia. Journal of Andrology. 24(1):35-39, 2003.