선천성 음경만곡증이나 페이로니병(후천성 결절)에 의한 만곡증은 성관계 시 심한 통증이나 삽입 곤란을 유발하며, 심한 경우 음경골절(백막 파열) 위험을 증가시킵니다. 선천성 만곡증은 비수술적 요법으로 교정이 불가능하여 수술적 교정이 유일한 해결책이며, 페이로니병은 섬유화 플라크가 최소 6개월 이상 안정화되어 변형이 진행되지 않을 때 수술을 진행합니다.
수술 적응증
- 발기 시 견인통이나 뻐근한 불쾌감.
- 만곡으로 인한 성관계 삽입 곤란 또는 파트너의 통증.
- 발기 시 굴곡 각도가 30도를 초과하는 경우.
- 약물 등 보존적 치료로 반응이 없는 경우.
- 심각한 심리적 스트레스와 자신감 저하.
주요 수술 방식 비교
- 개량형 네스빗 백막부분절제술 (Modified Nesbit, Hsu 술식)：만곡의 긴 쪽(외측) 백막을 미세 절제하고 초미세 봉합사로 봉합. 이물감이나 결절이 없고 재발률이 극히 낮음.
- 백막주름성형술 (Plication)：굵은 비흡수사로 긴 쪽 백막을 접어 봉합. 술기는 비교적 간단하나 매듭 풀림으로 인한 재발 위험 및 피하 육아종 발생 가능성이 있음.
- 백막이식 연장술 (Tunical Grafting)：짧은 쪽의 플라크를 절개하고 자가정맥판막 등의 조직을 이식하여 연장. 60도 이상의 중증 만곡증에 적용.
| 수술 방식 | 원리 | 마취 방식 | 장점 | 고려 사항 |
|---|---|---|---|---|
| 개량형 네스빗 수술 | 긴 쪽 백막 미세 절제 | 이중 국소마취 | 미세사 봉합으로 육아종 없음, 전기소작 배제, 당일 퇴원 | 긴 쪽 백막의 경미한 단축 |
| 기존 네스빗 수술 | 굵은 실 백막 절제 | 척추 또는 전신마취 | 표준 기법 | 굵은 매듭 만져짐 및 통증 |
| 백막주름성형술 | 긴 쪽 백막 주름 봉합 | 척추 또는 전신마취 | 조직 절제 없음 | 매듭 풀림으로 만곡 재발 위험 |
| 심배부정맥 이식연장술 | 짧은 쪽에 정맥판막 이식 | 이중 국소마취 | 음경 길이 단축 최소화 | 고난도 수술 술기 요구 |
본원 수술의 특장점
- 이중 국소마취: 전신마취 부담 없이 안전하게 외래 당일 수술 가능.
- 전기소작기 배제: 신경과 해면체 미세혈류 열 손상을 방지.
- 정밀 미세수술: 섬세한 각도 교정과 신경 보존으로 높은 만족도 달성.
학술 논문
- Hsu GL, Molodysky E, Liu SP, Chang HC, Hsieh CH (셰정싱 원장), Hsu CY. Reconstructive surgery for idealising penile shape and restoring erectile function. Arab Journal of Urology. 11:375–383, 2013.
- Hsieh CH (셰정싱 원장), Chen HS, Lee WY, et al. Salvage penile curvature correction surgery. Journal of Andrology. 31(5):450-456, 2010.
- Hsu GL, Hsieh CH (셰정싱 원장), Wen HS, et al. Outpatient surgery for penile venous patch with the patient under local anesthesia. Journal of Andrology. 24(1):35-39, 2003.