고환은 남성의 중요한 생식기관으로, 음낭 양측에 위치하여 정자 생성과 남성호르몬 분비를 담당합니다. 정상 성인의 고환 길이는 약 2.5~4.5cm이며 매끄럽고 탄력 있는 질감을 가지고 있습니다.
정상 고환이 한쪽만 있어도 생식 기능이나 호르몬 분비는 충분히 유지될 수 있습니다. 그러나 정소염전, 잠복고환, 외상, 고환암 등으로 인해 고환을 상실한 남성들은 음낭의 비대칭과 함몰로 인해 상당한 심리적 위축과 신체 이미지 스트레스를 겪게 됩니다.
인공고환 보형물
현대의 개량형 실리콘 인공고환은 인체 적합성이 뛰어난 고체형 실리콘 엘라스토머로 제작됩니다(그림 1). 액체나 젤 충전형 보형물과 달리 파손이나 누출의 위험이 없으며, 실제 고환과 매우 유사한 부드러운 탄력을 유지합니다. 환자의 반대측 정상 고환 크기에 맞추어 다양한 크기 중 최적의 제품을 선택하여 삽입합니다.
수술 목적 및 적응증
음낭의 자연스러운 외형과 대칭성을 복원하여 남성적 자신감을 회복하는 데 목적이 있습니다(그림 2).
- 고환암, 고환염전, 외상 파열 등으로 한쪽 또는 양쪽 고환을 절제한 경우.
- 심한 고환 위축으로 뚜렷한 좌우 비대칭이 발생한 경우.
- 선천성 무고환증 또는 고환 발육부전.
마취 방법 및 외래 당일 수술
본원은 전신마취나 척추마취 대신 이중 국소마취를 적용합니다. 수술 부위에만 국소마취를 시행하므로 수술 중 통증이 전혀 없으며, 전신마취에 따른 부담과 회복 지연이 없습니다. 입원이 필요 없는 당일 외래 수술로 진행되어 수술 직후 자가 보행으로 귀가하실 수 있습니다.
수술 방법 및 특징
서혜부나 음낭 상부에 약 2~3cm의 단일 미세 절개를 통해 미세수술 기법으로 신경과 혈관을 보존하며 음낭 내 포켓을 만듭니다. 인공고환을 안전하게 거치 및 고정한 후 미세 흡수성 봉합사로 봉합합니다. 전기소작기를 쓰지 않고 미세 결찰로 지혈하여 열 손상을 방지합니다.
본원 수술의 특장점
- 이중 국소마취: 전신마취 위험 없는 편안하고 안전한 수술.
- 약 2~3cm 미세 절개: 흉터 최소화 및 빠른 회복.
- 당일 퇴원: 입원 없이 당일 귀가 가능.
- 비전기소작 기법: 신경 및 혈관 열 손상 차단.
- 정밀한 보형물 고정: 위치 이탈 위험 최소화.
결론
인공고환 삽입술은 고환 상실로 인한 심리적 상실감을 극복하고 음낭 외형의 대칭을 완벽히 복원할 수 있는 우수한 재건 수술입니다. 수술 전 숙련된 비뇨의학과 전문의와 정밀 상담을 진행하시기 바랍니다.
작성 및 감수: 셰정싱(謝政興) 비뇨의학과 전문의