외과 수술에서 마취의 기본 목적은 환자의 통증과 불안을 없애고 생체 징후를 안정적으로 유지하면서 수술을 원활히 마치는 것입니다. 마취 위험도는 환자의 기저 질환(심혈관계, 호흡기계), 연령, 수술 범위에 따라 달라집니다. 철저한 사전 평가를 거쳐 가장 안전한 마취 방식을 선택하는 것이 필수적입니다.
포경, 음경, 음낭, 고환, 부고환, 정관 등 남성 비뇨생식기 수술에 있어, 본원은 신경차단술과 침윤마취의 장점을 결합한 혁신적인 이중 국소마취를 적용합니다. 전신마취 위험을 배제하고 당일 퇴원을 실현합니다.
신개념 이중 국소마취 (본원 특화 기법)
일반 국소마취의 유효 시간은 약 30분~1시간에 불과합니다. 본원의 이중 국소마취는 수술 부위의 해부학적 신경 전달 경로를 차단하고 침윤마취를 병행하여(그림 1), 유효 마취 시간을 4~6시간으로 대폭 연장합니다. 이를 통해 집도의는 시간에 쫓기지 않고 정밀한 미세수술을 수행할 수 있습니다.
이중 국소마취 하에서 환자는 의식이 완전히 명료한 상태로 통증 없이 스마트폰을 보거나 이어폰으로 음악을 들으며 편안하게 수술을 받을 수 있습니다(그림 2). 호흡과 심혈관계에 부담이 없으므로 금식이나 입원 관찰이 불필요하며, 수술 직후 걸어서 귀가할 수 있습니다.
기타 마취 방법과의 비교
척추마취 (하반신마취)
요추 천자를 통해 지주막하강에 마취제를 주입하여 하반신 감각과 운동을 차단합니다(그림 3). 수술 후 6~8시간의 침상 안정이 필수적이며 뇌척수액 누출로 인한 척추마취 후 두통이나 배뇨 장애 위험이 있습니다.
그림 3: 척추마취는 요추 천자가 필요하며 하반신 운동 신경이 일시 마비되어 수술 후 장시간 누워 있어야 합니다.
전신마취 및 수면마취 (진정법)
수면마취(정맥마취)는 정맥 주사를 통해 진정 상태를 유도합니다(그림 4). 기도 유지 반사가 약화될 수 있어 회복실 관찰이 필수적입니다. 기관내삽관 전신마취(그림 5)는 인공호흡기를 연결하는 대수술용 방식으로, 수술 후 목 통증, 어지럼증, 오심 등이 동반될 수 있습니다.
그림 4: 정맥 수면마취. 산소 마스크를 착용하고 활력 징후를 모니터링합니다.
그림 5: 기관내삽관 전신마취. 전신 기능 억제가 수반되는 대형 수술에 주로 적용됩니다.
요약
이중 국소마취는 신체 부담을 최소화하면서 4~6시간 동안 안정적인 무통 상태를 유지하여 외래 당일 수술을 안전하게 지원합니다. 수술 전 전문의와의 1:1 상담을 통해 가장 적합한 마취 계획을 수립합니다.
학술 논문
- Hsu GL, Hsieh CH (셰정싱 원장), Chen HS, et al. The advancement of pure local anesthesia for penile surgeries: can an outpatient basis be sustainable? Journal of Andrology. 28(1):200-205, 2007.
- Hsu GL, Hsieh CH (셰정싱 원장), Wen HS, et al. Outpatient surgery for penile venous patch with the patient under local anesthesia. Journal of Andrology. 24(1):35-9, 2003.
- Hsu GL, Hsieh CH (셰정싱 원장), Wen HS, et al. Outpatient penile implantation with the patient under a novel method of crural block. International Journal of Andrology. 27:147-51, 2004.
- Hsu GL, Zaid UX, Hsieh CH (셰정싱 원장), Huang SJ. Acupuncture assisted local anesthesia for penile surgeries. Translational Andrology and Urology. 2(4):291-300, 2013.