수술 원리
네스빗 수술(Nesbit procedure)은 1965년에 처음 보고된 만곡증 교정술로, 만곡의 바깥쪽(긴 쪽) 백막을 타원형으로 절제한 뒤 봉합하여 음경을 곧게 펴는 원리입니다. 이후 Yachia 수술 등 다양한 변법이 개발되었으며, 본원에서 시행하는 개량형 음경 백막부분절제술(Modified Nesbit, Hsu procedure)은 미세수술 기법을 결합하여 조직 손상을 최소화한 백막 단축 교정술(Tunical shortening procedure)입니다.
마취 방법
일반적인 비뇨기과 수술은 척추마취나 전신마취를 시행하지만, 본원은 안전성이 입증된 신개념 이중 국소마취를 적용합니다. 음경 배부신경 분지 차단 및 기저부 조직 차단을 통해 음경 뿌리 부분에만 국소마취제를 주사하므로, 수술 중 의식이 명료하면서도 통증이 전혀 없습니다.
수술 절개 부위
귀두 아래 관상구 부위의 단일 포경수술 절개창을 통해 진행되어 흉터가 눈에 띄지 않습니다.
입원 필요 여부
입원이나 밤샘 관찰이 필요하지 않습니다. 외래 당일 수술로 진행되며, 수술 후 바로 걸어서 귀가하실 수 있습니다.
수술 방법
정밀 이중 국소마취 후 관상구 단일 절개창을 통해 미세박리를 시행합니다. 신경혈관 다발을 안전하게 분리하고 최대 만곡 부위를 노출시킨 후(그림1 A, D), 긴 쪽 백막의 일부를 정교하게 절제합니다(그림1 B, E). 이어서 미세 봉합사로 절개면을 섬세하게 봉합하여(그림1 C, F) 양측 백막 길이를 균형 있게 맞춰 음경을 곧게 폅니다. 정맥성 발기부전이 동반된 경우 음경정맥결찰술을 동시에 시행할 수 있습니다.
전기소작기(보비)를 사용하지 않고 미세 봉합사로 지혈하므로 해면체 혈류 조직과 감각신경에 열 손상을 주지 않습니다.
본원 수술의 특장점
- 이중 국소마취: 전신마취 위험 없이 편안하고 안전한 수술.
- 단일 미세 절개: 흉터가 거의 보이지 않는 자연스러운 외관.
- 당일 보행 귀가: 입원 없이 일상생활 복귀 가능.
- 미세 봉합사 사용: 봉합사 결절(육아종) 및 만성 압통 위험 최소화.
- 비전기소작 기법: 발기해면체 손상 및 감염 위험 원천 차단.
결론 및 전문의 상담
충분한 음경 길이를 가진 중등도 만곡증 환자에게 백막부분절제술은 탁월한 교정 효과를 제공합니다. 만곡 정도가 심한 경우 백막패치연장술과의 병용 여부를 전문 비뇨의학과 의사와 상담하여 결정하시기 바랍니다.
작성 및 감수: 셰정싱(謝政興) 비뇨의학과 전문의