Mục tiêu cơ bản của gây tê trong phẫu thuật là triệt tiêu cảm giác đau và duy trì các chỉ số sinh tồn ổn định trong suốt ca mổ. Mức độ rủi ro liên quan trực tiếp đến bệnh lý nền (tim mạch, hô hấp), độ tuổi và tính chất ca mổ. Đánh giá tiền phẫu toàn diện giúp lựa chọn phương pháp gây tê an toàn và thích hợp nhất.
Đối với các phẫu thuật cơ quan sinh dục nam gồm bao quy đầu, dương vật, bìu, tinh hoàn, mào tinh và ống dẫn tinh, phòng khám áp dụng phương pháp Gây tê tại chỗ kép cải tiến. Kết hợp ưu điểm phong bế thần kinh và tiêm ngấm, kéo dài thời gian giảm đau và cho phép xuất viện ngay trong ngày.
Gây tê tại chỗ kép cải tiến (Đặc quyền chuyên sâu)
Gây tê tại chỗ thông thường chỉ duy trì tác dụng trong 30 đến 60 phút. Phương pháp gây tê tại chỗ kép tại phòng khám chúng tôi kết hợp phong bế thân thần kinh chi phối và tiêm ngấm tổ chức (Hình 1), kéo dài thời gian vô cảm hiệu quả lên đến 4 đến 6 giờ. Nhờ đó, bác sĩ có thể thực hiện các thao tác vi phẫu tỉ mỉ mà không bị giới hạn thời gian.
Dưới tác dụng của gây tê tại chỗ kép, người bệnh hoàn toàn tỉnh táo, êm ái không đau, có thể thoải mái sử dụng điện thoại hoặc nghe nhạc (Hình 2). Không gây ức chế hô hấp hay tụt huyết áp, không cần nhịn ăn kéo dài và không cần nằm viện, có thể tự đi lại về nhà ngay sau mổ.
So sánh với các phương pháp vô cảm khác
Gây tê tủy sống (Nửa người)
Chọc kim qua khe đốt sống thắt lưng để bơm thuốc tê vào khoang dưới nhện (Hình 3). Phương pháp này làm liệt vận động chi dưới tạm thời, đòi hỏi bệnh nhân phải nằm bất động trên giường 6-8 giờ và có thể gặp biến chứng đau đầu sau chọc dò màng cứng hoặc bí tiểu.
Hình 3: Gây tê tủy sống phong bế nửa người dưới, đòi hỏi thời gian nằm bất động nghiêm ngặt sau mổ.
Gây mê toàn thân & Tiền mê tĩnh mạch
Gây mê tĩnh mạch (tiền mê ngủ sâu) đưa thuốc qua đường truyền tĩnh mạch (Hình 4), cần theo dõi sát phản xạ đường thở. Gây mê nội khí quản (Hình 5) đặt ống thở và thở máy, phù hợp cho đại phẫu nhưng mang lại nhiều mệt mỏi, đau họng, buồn nôn sau mổ.
Hình 4: Gây mê tĩnh mạch kết hợp mặt nạ oxy, cần theo dõi hồi tỉnh tại phòng hồi sức.
Hình 5: Đặt nội khí quản thở máy cho các đại phẫu phức tạp, tác động lớn đến toàn thân.
Tổng kết
Gây tê tại chỗ kép ưu việt bởi độ an toàn cao, tác dụng giảm đau kéo dài và khả năng vận động sớm mà không cần lưu viện. Việc thăm khám tiền phẫu kỹ lưỡng giúp bác sĩ lựa chọn giải pháp vô cảm tối ưu nhất cho từng bệnh nhân.
Tài liệu nghiên cứu
- Hsu GL, Hsieh CH (BS. Tạ Chính Hưng), Chen HS, et al. The advancement of pure local anesthesia for penile surgeries: can an outpatient basis be sustainable? Journal of Andrology. 28(1):200-205, 2007.
- Hsu GL, Hsieh CH (BS. Tạ Chính Hưng), Wen HS, et al. Outpatient surgery for penile venous patch with the patient under local anesthesia. Journal of Andrology. 24(1):35-9, 2003.
- Hsu GL, Hsieh CH (BS. Tạ Chính Hưng), Wen HS, et al. Outpatient penile implantation with the patient under a novel method of crural block. International Journal of Andrology. 27:147-51, 2004.
- Hsu GL, Zaid UX, Hsieh CH (BS. Tạ Chính Hưng), Huang SJ. Acupuncture assisted local anesthesia for penile surgeries. Translational Andrology and Urology. 2(4):291-300, 2013.