Virus gây u nhú ở người (HPV) có thể lây ở nam và nữ qua tiếp xúc gần da và niêm mạc. Type nguy cơ thấp thường liên quan sùi mào gà. Nếu type nguy cơ cao tồn tại kéo dài, nó liên quan một số ung thư cổ tử cung, âm hộ, âm đạo, hậu môn, dương vật và hầu họng.
Vắc xin 9 type bao gồm chín type và dùng để giảm khả năng mắc những type chưa nhiễm. Nó không xóa virus đã có và không điều trị sùi đã mọc. Có nên tiêm, tiêm mấy mũi và theo dõi thế nào cần bác sĩ tiết niệu đánh giá.
Điểm chính: HPV có thể lây ở nam và nữ. Type 6 và 11 chủ yếu liên quan sùi mào gà; type như 16 và 18 nếu kéo dài thì liên quan một số ung thư. Vắc xin 9 type giảm nguy cơ với type chưa nhiễm, không xóa virus đã có và không trị sùi đã mọc. Việc tiêm cần bác sĩ tư vấn.
Virus HPV là gì?
HPV là virus DNA, nhiễm da và niêm mạc. Nam và nữ đều có thể nhiễm, và nhiều người không có triệu chứng rõ.
Đường thường gặp là tiếp xúc gần da và niêm mạc, gồm giao hợp âm đạo, hậu môn và miệng. Sau khi bắt đầu quan hệ tình dục, cơ hội nhiễm thường tăng. Nguy cơ có thể cao hơn khi miễn dịch yếu hoặc biện pháp bảo vệ không đều.
Tắm suối nước nóng hay bể công cộng không phải đường lây mà y tế công cộng nhấn mạnh. Việc bảo vệ khi tiếp xúc gần và đi khám khi có tổn thương quan trọng hơn.
Một số tài liệu y tế công cộng nói người có quan hệ tình dục có cơ hội gặp HPV trong đời không thấp, đôi khi mô tả khoảng tám trên mười người. Các nghiên cứu ước lượng khác nhau, và gặp virus không có nghĩa sẽ mắc bệnh.
HPV là virus khác với HIV. Thuốc làm giảm nguy cơ HIV được trình bày riêng trong thuốc dự phòng HIV (PrEP và PEP). Trang đó không thay xét nghiệm hay đánh giá trực tiếp.
Type nguy cơ cao và nguy cơ thấp khác nhau thế nào?
Có nhiều type HPV. Người ta thường chia type nguy cơ thấp và nguy cơ cao, và vấn đề liên quan không giống nhau. Nhiễm một type không bảo vệ khỏi các type khác.
Nhiều nhiễm được miễn dịch xóa, nên không phải lúc nào cũng để lại di chứng. Type nguy cơ cao liên quan một số ung thư và biến đổi tiền ung thư khi nó tồn tại kéo dài. Nhiễm virus không phải chẩn đoán ung thư.
Một số nghiên cứu ở quần thể châu Á quan sát thấy type 52 và 58 tương đối thường gặp, nên vắc xin 9 type có hai type này. Không thể đoán type chỉ bằng triệu chứng.
| Nhóm | Type thường gặp | Vấn đề có thể liên quan | Giới hạn cần nhớ |
|---|---|---|---|
| Nguy cơ thấp | Type 6 và 11 | Sùi mào gà | Thường không gây ung thư; tổn thương có thể trở lại sau điều trị |
| Nguy cơ cao | Type 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58 và type khác | Một số ung thư và biến đổi tiền ung thư ở cổ tử cung, âm hộ, âm đạo, hậu môn, dương vật, hầu họng | Nhiễm không phải chẩn đoán ung thư; nhiều nhiễm tự hết |
Sùi mào gà liên quan HPV thế nào?
Sùi mào gà chủ yếu do type nguy cơ thấp 6 và 11. Đây là tổn thương da và niêm mạc, thường không phải ung thư.
Nốt sùi, nốt dẹt và các nốt khác có thể trông giống nhau. Cần bác sĩ khám. Tự so ảnh không phải chẩn đoán.
Sau khi xử lý tổn thương nhìn thấy, virus vẫn có thể ở mô xung quanh, nên nốt khác có thể xuất hiện sau đó. Cách xử lý gồm thuốc bôi, đông lạnh, đốt điện, laser hoặc cắt. Bác sĩ chọn theo vị trí, số lượng, phạm vi và sức khỏe. Không có một cách phù hợp mọi người.
Một nghiên cứu theo dõi nam 18–70 tuổi chưa tiêm vắc xin ở Brazil, Mexico và Hoa Kỳ quan sát thấy khoảng bốn trên mười người có đợt sùi sau đợt đầu. Kết quả này không áp cho mọi người và không có nghĩa phải mổ.
Vắc xin không làm mất sùi đã có. Các nghiên cứu không thống nhất về việc tiêm có giảm sùi tái phát sau điều trị hay không. Không dùng vắc xin như một cách điều trị.
Vì sao vắc xin 9 type được gọi là vắc xin sùi?
“Vắc xin sùi” là tên gọi thông thường của vắc xin HPV 9 type, vì có type 6 và 11 liên quan sùi mào gà. Vắc xin cũng gồm nhiều type nguy cơ cao, nên nội dung không chỉ là sùi.
Chín type là 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 và 58. Vắc xin không bao gồm mọi type HPV.
Trong một số thử nghiệm, người chưa nhiễm type tương ứng có sự bảo vệ rõ với tổn thương liên quan các type đó. Vắc xin không xóa type đã nhiễm, và mức bảo vệ không giống nhau ở mỗi người.
Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ đã cho phép vắc xin 9 type để phòng một số ung thư đầu cổ liên quan type trong vắc xin. Việc này không gồm mọi ung thư đầu cổ. Chỉ định vẫn theo nội dung phê duyệt và đánh giá của bác sĩ.
Nam và nữ đều có thể trao đổi về tiêm. Khi mang thai thường hoãn tiêm. Hãy nói với bác sĩ nếu đang mang thai, dự định mang thai, hoặc miễn dịch yếu. Số mũi và khoảng cách theo tuổi và hướng dẫn hiện hành.
Đau hoặc đỏ chỗ tiêm khá thường gặp. Một số người đau đầu hoặc sốt nhẹ. Nên ngồi nghỉ một lúc sau tiêm. Khó thở hoặc ban đỏ toàn thân cần được khám ngay.
Nam giới có cần tiêm vắc xin HPV không?
Nam cũng có thể nhiễm. Nhiễm thường không có triệu chứng, và không có xét nghiệm định kỳ tương đương phết tế bào cổ tử cung, nên có thể truyền virus cho bạn tình mà không biết.
Một số số liệu dịch tễ Hoa Kỳ năm 2013–2014 quan sát tỷ lệ HPV sinh dục ở nam trưởng thành khoảng 45%. Đó là con số của thời điểm và nơi đó, không phải tỷ lệ của mọi nam giới.
Nhiễm type nguy cơ cao kéo dài liên quan một số ung thư dương vật, hậu môn và hầu họng, nhưng nhiễm không phải chẩn đoán ung thư. Tuổi, quan hệ tình dục, mũi đã tiêm và sức khỏe cần được bác sĩ cùng xem xét.
Đã nhiễm HPV thì còn tiêm được không?
Có thể trao đổi, nhưng kỳ vọng cần đúng. Vắc xin không trị type hiện tại và không làm sùi đã có biến mất.
Vì có nhiều type, nhiễm một type vẫn có thể gặp type khác. Với type chưa nhiễm, tiêm vẫn có thể có tác dụng bảo vệ. Nếu đã có tổn thương, cần đánh giá và xử lý trước khi quyết định thời điểm tiêm.
Có bạn tình mới, hoặc muốn giảm nguy cơ các type sau này, là lý do hợp lý để hỏi tại phòng khám. Quyết định tùy từng người.
Phòng HPV thế nào, và khi nào nên đi khám?
Có thể làm vài việc cùng lúc: dùng bao cao su suốt cuộc tiếp xúc, trao đổi về vắc xin, và nữ giới sàng lọc cổ tử cung theo khuyến cáo. Bao cao su giảm nguy cơ, nhưng da và niêm mạc ngoài bao vẫn có thể chạm virus.
Nam không có phết tế bào định kỳ tương đương. Nốt mới, chảy máu, đau, dịch bất thường hoặc khó chịu khi tiểu ở sinh dục, hậu môn hoặc miệng nên được khám, không tự chờ xem có hết không.
Nếu bạn tình được chẩn đoán sùi hoặc tổn thương liên quan HPV, cả hai đều nên được đánh giá. Hỏi bác sĩ về thời điểm tiếp xúc gần trước khi tổn thương được xem.
Nữ giới sau tiêm thường vẫn cần sàng lọc theo tuổi và lời khuyên của bác sĩ. Vắc xin không gồm mọi type. Sàng lọc tìm thay đổi tế bào. Hai việc có vai trò khác nhau.
Những câu hỏi thường gặp về HPV và vắc xin sùi?
Dưới đây là câu hỏi thường gặp tại phòng khám và khi tìm kiếm. Có nên tiêm và tổn thương có cần xử lý hay không vẫn cần bác sĩ tiết niệu đánh giá trực tiếp.
Không. Vắc xin 9 type giảm khả năng mắc type chưa nhiễm. Nó không xóa virus đã có và không làm mất sùi đã có. Bác sĩ chọn thuốc, đông lạnh hoặc cách khác. Tổn thương vẫn có thể trở lại.
Có thể. HPV lây qua tiếp xúc gần da và niêm mạc. Ít bạn tình không có nghĩa là không có cơ hội. Cảm thấy khỏe không cho biết đã nhiễm hay chưa. Có tổn thương hoặc triệu chứng chưa rõ thì nên đi khám.
Dùng đúng suốt cuộc quan hệ làm giảm nguy cơ, nhưng không chặn mọi tiếp xúc, vì da ngoài bao vẫn có thể chạm virus. Bao có thể đi cùng trao đổi về vắc xin và sàng lọc, không thay cho việc đi khám.
Thường là vẫn cần. Vắc xin không gồm mọi type HPV. Phết tế bào và xét nghiệm liên quan tìm thay đổi tế bào cổ tử cung. Tuổi bắt đầu và khoảng cách theo khuyến cáo hiện hành. Không tự ngừng sàng lọc chỉ vì đã tiêm.
Vắc xin vẫn không trị tổn thương lần này. Vì còn type khác, bác sĩ đôi khi vẫn bàn việc tiêm để giảm cơ hội mắc type chưa nhiễm. Có tiêm và tiêm khi nào tùy tiến triển điều trị và từng người.
Đường rõ hơn là tiếp xúc gần da và niêm mạc, không phải việc tắm. Khăn dùng chung và bể công cộng không phải đường chính. Nốt mới, chảy máu hoặc khó chịu ở sinh dục hoặc hậu môn vẫn nên được khám.
Gợi ý từ bác sĩ tiết niệu
- HPV có thể lây ở nam và nữ. Type nguy cơ thấp chủ yếu liên quan sùi mào gà. Type nguy cơ cao liên quan một số ung thư khi tồn tại kéo dài. Nhiễm virus không phải chẩn đoán ung thư.
- Vắc xin 9 type giảm nguy cơ với type chưa nhiễm. Nó không xóa virus đã có và không dùng để trị sùi đã mọc.
- Bao cao su dùng suốt cuộc tiếp xúc làm giảm nguy cơ, nhưng da không được che vẫn có thể chạm virus. Nốt mới, chảy máu, đau, hoặc bạn tình được chẩn đoán thì nên đi khám.
- Số mũi, thai kỳ, miễn dịch và cách xử lý tổn thương đều cần bác sĩ tiết niệu đánh giá theo từng người.
Với HPV, điều cần phân biệt là type nào, vắc xin phòng được gì, và sùi vẫn cần được khám. Vắc xin không phải điều trị, và mức bảo vệ khác nhau giữa mọi người. Nếu muốn bàn về tiêm, hoặc có tổn thương chưa rõ ở sinh dục hay hậu môn, hãy được bác sĩ tiết niệu đánh giá.
