Dương vật bị cong dù do bẩm sinh hay mắc phải (bệnh Peyronie) đều có thể gây đau khi cương, cản trở việc giao hợp và làm tăng nguy cơ gãy thể hang (penile fracture). Cong bẩm sinh không thể chữa khỏi bằng thuốc và bắt buộc phải phẫu thuật chỉnh hình. Đối với bệnh Peyronie, phẫu thuật được chỉ định khi mảng xơ hóa đã ổn định ít nhất 6 tháng.
Chỉ định phẫu thuật
- Đau tức khi cương cứng.
- Không thể giao hợp bình thường hoặc gây đau cho bạn tình.
- Góc cong khi cương lớn hơn 30 độ.
- Điều trị nội khoa bảo tồn không hiệu quả.
- Tổn thương tâm lý và suy giảm tự tin nghiêm trọng.
Các phương pháp phẫu thuật chính
- Cắt bớt bao xơ cải tiến (Modified Nesbit, Hsu procedure)：Cắt bỏ một mảnh nhỏ bao trắng ở bên dài và khâu đối vị bằng chỉ vi phẫu mịn. Không để lại u hạt chỉ, tỷ lệ tái phát cực thấp.
- Gấp nếp bao trắng (Plication)：Dùng chỉ không tiêu gấp nếp bao xơ bên dài. Phẫu thuật đơn giản hơn nhưng nguy cơ tuột chỉ gây tái phát và cộm đau mạn tính cao hơn.
- Ghép mô kéo dài bao xơ (Grafting)：Rạch mảng xơ bên ngắn và ghép vạt tĩnh mạch để kéo dài bên lõm, hạn chế tình trạng ngắn dương vật sau mổ đối với các ca cong nặng (>60 độ).
| Kỹ thuật | Cơ chế | Gây tê | Ưu điểm | Lưu ý |
|---|---|---|---|---|
| Modified Nesbit cải tiến | Cắt bao xơ bên dài | Gây tê tại chỗ kép | Chỉ mịn không cộm, không dùng dao điện, về trong ngày | Rút ngắn nhẹ bên dài |
| Nesbit truyền thống | Cắt bao xơ khâu chỉ dày | Tủy sống hoặc mê | Kỹ thuật cổ điển | Nguy cơ u hạt sờ thấy và đau |
| Gấp nếp bao trắng | Gấp nếp bên dài | Tủy sống hoặc mê | Không cắt bao xơ | Tỷ lệ tái phát góc cong cao hơn |
| Ghép vạt tĩnh mạch | Ghép kéo dài bên ngắn | Gây tê tại chỗ kép | Hạn chế ngắn dương vật | Kỹ thuật vi phẫu rất phức tạp |
Thế mạnh tại phòng khám
- Gây tê tại chỗ kép: Hoàn toàn tỉnh táo, êm ái, ra về ngay trong ngày mà không cần lưu viện.
- Không dùng dao đốt điện: Thắt chỉ vi phẫu để bảo tồn mạch máu và thần kinh lưng dương vật.
- Kỹ thuật vi phẫu tinh tế: Đảm bảo độ thẳng sinh lý tự nhiên và duy trì chức năng cương.
Tài liệu nghiên cứu
- Hsu GL, Molodysky E, Liu SP, Chang HC, Hsieh CH (BS. Tạ Chính Hưng), Hsu CY. Reconstructive surgery for idealising penile shape and restoring erectile function. Arab Journal of Urology. 11:375–383, 2013.
- Hsieh CH (BS. Tạ Chính Hưng), Chen HS, Lee WY, et al. Salvage penile curvature correction surgery. Journal of Andrology. 31(5):450-456, 2010.
- Hsu GL, Hsieh CH (BS. Tạ Chính Hưng), Wen HS, et al. Outpatient surgery for penile venous patch with the patient under local anesthesia. Journal of Andrology. 24(1):35-39, 2003.