Giải phẫu dương vật và bản chất bệnh Peyronie
Bao trắng (tunica albuginea) bao bọc thể hang có tính đàn hồi cao giúp dương vật thẳng và cứng khi cương. Khác với cong bẩm sinh, cong dương vật mắc phải phần lớn do bệnh Peyronie—tình trạng viêm xơ hóa hình thành mảng cứng bất thường ở bao trắng sau các vi chấn thương khi sinh hoạt tình dục.
Cơ chế bệnh sinh và triệu chứng
Thường gặp ở nam giới trên 40 tuổi (khoảng 5-9%). Các vi chấn thương uốn cong khi giao hợp làm rách vi thể bao trắng, dẫn đến sẹo xơ hóa. Khi cương cứng, mảng xơ không co giãn làm dương vật bị gập góc, biến dạng thắt eo đồng hồ cát (Hình 2), ngắn lại và gây đau đớn khi cương, thường đi kèm rối loạn cương dương.
Hình 2: Các dạng biến dạng do bệnh Peyronie. A) Mảng xơ lưng gây gập cong lên trên. B) Xơ hóa chu vi gây biến dạng hình đồng hồ cát.
Chẩn đoán và phân kỳ điều trị
- Giai đoạn cấp tính (Dưới 12 tháng, còn đau khi cương, góc cong đang tiến triển): Ưu tiên điều trị bảo tồn bằng sóng xung kích năng lượng thấp (Li-ESWT).
- Giai đoạn mạn tính ổn định (Trên 1 năm và góc cong ổn định trên 6 tháng không đau): Nếu độ cong gây cản trở quan hệ, có thể chỉ định phẫu thuật tạo hình (cắt ngắn hoặc ghép kéo dài bao trắng).
Biên soạn và duyệt nội dung: Bác sĩ CK Tiết niệu Tạ Chính Hưng (Dr. Cheng-Hsing Hsieh).