ภาวะองคชาตโค้งงอไม่ว่าจะเกิดแต่กำเนิดหรือเกิดขึ้นภายหลังจากโรคเพย์โรนี (Peyronie’s disease) อาจส่งผลให้เกิดความเจ็บปวดขณะมีเพศสัมพันธ์ ขัดขวางการสอดใส่ และเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะองคชาตหัก ภาวะโค้งงอแต่กำเนิดไม่สามารถรักษาด้วยยาได้และต้องแก้ไขด้วยการผ่าตัด สำหรับโรคเพย์โรนีจะพิจารณาผ่าตัดเมื่อรอยโรคคงที่และไม่มีการเปลี่ยนแปลงมุมงออย่างน้อย 6 เดือน
ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด
- รู้สึกตึงหรือเจ็บปวดขณะองคชาตแข็งตัว.
- ความโค้งงอขัดขวางการมีเพศสัมพันธ์หรือทำให้คู่นอนเจ็บ.
- มุมโค้งงอมากกว่า 30 องศาเมื่อแข็งตัวเต็มที่.
- การรักษาทางยาไม่ได้ผล.
- ส่งผลกระทบต่อจิตใจและความมั่นใจอย่างรุนแรง.
เปรียบเทียบเทคนิคการผ่าตัด
- การตัดแต่งเยื่อหุ้มทูนิกาแบบปรับปรุง (Modified Nesbit, Hsu procedure)：ตัดแต่งเนื้อเยื่อทูนิกาด้านยาวและเย็บด้วยไหมไมโครเส้นละเอียด ไม่เกิดไตแข็งใต้ผิวหนัง อัตราการกลับเป็นซ้ำต่ำมาก.
- การเย็บพับเนื้อเยื่อทูนิกา (Plication)：เย็บพับเนื้อเยื่อด้านยาวโดยไม่ตัดออก ผ่าตัดง่ายกว่าแต่เสี่ยงต่อปมไหมคลายตัวและรอยพับเป็นก้อนไต.
- การปลูกถ่ายเนื้อเยื่อเพื่อยืดขยาย (Grafting)：กรีดรอยพังผืดด้านสั้นและปลูกถ่ายหลอดเลือดดำเพื่อยืดด้านที่หดรั้ง เหมาะกับมุมงอมากกว่า 60 องศา.
| วิธีผ่าตัด | กลไก | การระงับความรู้สึก | ข้อดี | ข้อพิจารณา |
|---|---|---|---|---|
| Modified Nesbit แบบปรับปรุง | ตัดแต่งเนื้อเยื่อด้านยาว | ยาชาเฉพาะที่แบบคู่ | เย็บไหมละเอียด ไร้ไตแข็ง ไม่ใช้เครื่องจี้ไฟฟ้า กลับบ้านได้ทันที | ด้านยาวสั้นลงเล็กน้อย |
| Nesbit แบบดั้งเดิม | ตัดแต่งและเย็บด้วยไหมหนา | บล็อกหลังหรือดมยาสลบ | วิธีมาตรฐานเดิม | คลำพบปมไหมและมีอาการเจ็บ |
| Plication เย็บพับ | เย็บพับเนื้อเยื่อด้านยาว | บล็อกหลังหรือดมยาสลบ | ไม่ตัดเนื้อเยื่อ | อัตราการกลับเป็นซ้ำสูงกว่า |
| Grafting ปลูกถ่ายเนื้อเยื่อ | ปลูกถ่ายยืดขยายด้านสั้น | ยาชาเฉพาะที่แบบคู่ | ลดการสั้นลงขององคชาต | อาศัยความชำนาญสูงมาก |
จุดเด่นที่คลินิก
- ยาชาเฉพาะที่แบบคู่ที่ปลอดภัย: ไม่ต้องดมยาสลบ ผ่าตัดเสร็จเดินกลับบ้านได้ในวันเดียว.
- ไม่ใช้เครื่องจี้ไฟฟ้า: ผูกห้ามเลือดด้วยไหมไมโคร ปกป้องเส้นประสาทและหลอดเลือด.
- เทคนิคจุลศัลยกรรมอันประณีต: ปรับแนวตรงอย่างเป็นธรรมชาติและรักษาการแข็งตัว.
ผลงานวิจัยทางการแพทย์
- Hsu GL, Molodysky E, Liu SP, Chang HC, Hsieh CH (นพ. เซี่ย เจิ้งซิง), Hsu CY. Reconstructive surgery for idealising penile shape and restoring erectile function. Arab Journal of Urology. 11:375–383, 2013.
- Hsieh CH (นพ. เซี่ย เจิ้งซิง), Chen HS, Lee WY, et al. Salvage penile curvature correction surgery. Journal of Andrology. 31(5):450-456, 2010.
- Hsu GL, Hsieh CH (นพ. เซี่ย เจิ้งซิง), Wen HS, et al. Outpatient surgery for penile venous patch with the patient under local anesthesia. Journal of Andrology. 24(1):35-39, 2003.