การผ่าตัดปลูกถ่ายเนื้อเยื่อเพื่อยืดผนังคอร์ปัส (Tunica Grafting and Lengthening)

หลักการผ่าตัด

ในขณะที่การผ่าตัดแบบ Nesbit หรือการเย็บรั้งผนัง เป็นการทำให้ด้านยาวสั้นลงเพื่อดัดตรง (Tunical shortening) ซึ่งอาจทำให้ความยาวขณะแข็งตัวลดลงบ้าง แต่การผ่าตัดปลูกถ่ายเนื้อเยื่อเพื่อยืดผนังคอร์ปัส (Tunical grafting and lengthening procedure) ใช้แนวทางผ่าตัดขยายด้านที่สั้นกว่าให้ “ยาวขึ้น” โดยการปลูกถ่ายเนื้อเยื่อเข้าไปทดแทน จึงช่วยคงความยาวขององคชาตไว้ได้อย่างดีเยี่ยม เหมาะสำหรับผู้ที่มีมุมโค้งงอมากหรือกังวลเรื่องความยาวที่ลดลง.

วิธีระงับความรู้สึก

การผ่าตัดจุลศัลยกรรมระดับสูงเช่นนี้ ในอดีตมักต้องดมยาสลบหรือบล็อกหลัง.

คลินิกของเราใช้การระงับความรู้สึกเฉพาะที่แบบคู่ (Dual Local Anesthesia) ฉีดยาชาเฉพาะที่โคนองคชาตเท่านั้น ปลอดภัยสูงสุด ผู้ป่วยรู้สึกตัวตลอดเวลาและไม่เจ็บปวด ไม่มีอาการมึนงงจากยาสลบ สามารถฟังเพลงหรือเล่นมือถือได้อย่างผ่อนคลาย.

แผลผ่าตัด

แผลผ่าตัดอยู่ใต้ร่องคอกลึงเพียงจุดเดียว (หากจำเป็นอาจมีแผลเล็กประมาณ 3 ซม. ที่โคนองคชาต) ซ่อนรูปและแนบเนียน.

จำเป็นต้องนอนโรงพยาบาลหรือไม่

ไม่ต้องนอนโรงพยาบาล เป็นการผ่าตัดแบบผู้ป่วยนอก ผ่าตัดเสร็จพันแผลเรียบร้อยสามารถเดินกลับบ้านได้ทันที.

ขั้นตอนการผ่าตัด

เหมาะสำหรับผู้ที่มีมุมโค้งงอมากกว่า 60 องศา หรือมีรอยคอดแบบนาฬิกาทรายอย่างชัดเจน หลังให้ยาชาเฉพาะที่แบบคู่ แพทย์จะเปิดแผลใต้ร่องคอกลึงและใช้จุลศัลยกรรมเลาะแยกเนื้อเยื่อเพื่อปกป้องเส้นประสาทและหลอดเลือดสำคัญ (ภาพที่ 1 A, D) จากนั้นทำการตัดขวางผนังเยื่อหุ้มคอร์ปัสด้านที่สั้นกว่า และกรีดสลายพังผืดแข็ง (ภาพที่ 1 B, E) แล้วนำเนื้อเยื่อปลูกถ่าย (เช่น หลอดเลือดดำหลังองคชาตส่วนลึก) มาเย็บปิดรอยแยกด้วยไหมเส้นละเอียดพิเศษ (ภาพที่ 1 C, F) เพื่อยืดด้านสั้นให้สมดุลกับด้านยาว ลำองคชาตจึงกลับมาตรงอย่างสมบูรณ์.

ภาพที่ 1: การผ่าตัดยืดผนังคอร์ปัส. A, D: เลาะแยกผนังด้านสั้น. B, E: กรีดผนังเผยเนื้อเยื่อคอร์ปัส. C, F: เย็บปลูกถ่ายเนื้อเยื่อเพื่อยืดด้านสั้นให้องคชาตตรง.

ในกรณีที่โค้งงอขึ้นด้านบน แพทย์จะเลาะแยกเส้นประสาทและหลอดเลือด (ภาพที่ 2 A) ตัดเก็บหลอดเลือดดำหลังองคชาตส่วนลึก (ภาพที่ 2 B) มาปลูกถ่ายเสริมผนังด้านสั้น (ภาพที่ 2 C) ตลอดการผ่าตัดไม่ใช้เครื่องจี้ไฟฟ้า เพื่อปกป้องเนื้อเยื่อและเส้นประสาทจากการบาดเจ็บด้วยความร้อน.

ภาพที่ 2: การแก้ไของคชาตโค้งขึ้น. A) เลาะแยกเส้นประสาท. B) เก็บหลอดเลือดดำหลังองคชาต. C) ปลูกถ่ายหลอดเลือดดำยืดผนังด้านสั้น.

การเลือกเนื้อเยื่อปลูกถ่าย

หลอดเลือดดำหลังองคชาตส่วนลึกของผู้ป่วยเอง: ไม่จำเป็นต้องเปิดแผลที่ขาหรือช่องปากเพื่อเก็บเนื้อเยื่อ คลินิกของเราใช้หลอดเลือดดำบริเวณองคชาตโดยตรง จึงไม่มีแผลเพิ่มที่ส่วนอื่นของร่างกาย ยืดหยุ่นดี และไม่มีการต่อต้านของเนื้อเยื่อ.
วัสดุสังเคราะห์: ปัจจุบันไม่แนะนำเนื่องจากเสี่ยงต่อการติดเชื้อและการเกิดพังผืดหดรั้ง.
เนื้อเยื่อชีวภาพแปรรูป: เช่น เยื่อหุ้มหัวใจหรือ SIS สามารถเลือกใช้ได้ในบางกรณี.

จุดเด่นของการผ่าตัดที่คลินิก

ยาชาเฉพาะที่แบบคู่: ปลอดภัย ไร้ความเสี่ยงจากการดมยาสลบ.
ไม่มีแผลผ่าตัดที่อวัยวะอื่น: ใช้เนื้อเยื่อเฉพาะที่ ไม่ต้องเปิดแผลที่ขาหรือปาก.
ผ่าตัดแบบผู้ป่วยนอก: เดินกลับบ้านได้ทันที ไม่ต้องนอนพักฟื้น.
ไหมเย็บเส้นเล็กพิเศษ: ลดการระคายเคืองและอาการเจ็บจากปมไหม.
ไร้เครื่องจี้ไฟฟ้า: ถนอมเส้นประสาทและการไหลเวียนโลหิตอย่างดีเยี่ยม.
ช่วยคงความยาวขององคชาต: ยืดด้านที่สั้นกว่า จึงลดการสูญเสียความยาวได้อย่างมีนัยสำคัญ.

บทสรุป

การผ่าตัดปลูกถ่ายเนื้อเยื่อเพื่อยืดผนังคอร์ปัสเป็นเทคนิคขั้นสูงที่ช่วยคืนความตรงและคงความยาวขององคชาตได้อย่างมีประสิทธิภาพสูงสุด ควรได้รับการตรวจวินิจฉัยและวางแผนการรักษาโดยศัลยแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะผู้เชี่ยวชาญ.

บทความโดย นพ. เจิ้งซิง เซี่ย (Dr. Cheng-Hsing Hsieh) ศัลยแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะ.