ถุงน้ำอัณฑะคืออะไร? สาเหตุ อาการ การตรวจ และการรักษาถุงน้ำอัณฑะในเด็กและผู้ใหญ่

ขณะเปลี่ยนผ้าอ้อมให้ลูกน้อยแล้วสังเกตเห็นถุงอัณฑะข้างหนึ่งใหญ่กว่าอีกข้าง หรือขณะอาบน้ำแล้วคลำเจอถุงอัณฑะของตัวเองป่องออกเหมือนลูกโป่งใส่น้ำ ความคิดแรกของหลายคนคือ มีก้อนอะไรผิดปกติหรือเปล่า อันที่จริงอาการบวมโตแบบนิ่มๆ และไม่เจ็บเช่นนี้ สาเหตุที่พบบ่อยอย่างหนึ่งคือ ถุงน้ำอัณฑะ หรือบางคนเรียกว่า น้ำในถุงอัณฑะ ภาษาอังกฤษคือ hydrocele บทความนี้จะอธิบายด้วยภาษาที่เข้าใจง่ายถึงความแตกต่างระหว่างถุงน้ำอัณฑะในเด็กและผู้ใหญ่ วิธีแยกจากไส้เลื่อน รวมถึงเมื่อใดที่สามารถเฝ้าสังเกตอาการได้ และเมื่อใดที่ควรรับการรักษา

ถุงน้ำอัณฑะคืออะไร?

ลูกอัณฑะมีเยื่อบางๆ หุ้มอยู่ด้านนอก เรียกว่า เยื่อหุ้มอัณฑะ (tunica vaginalis) ตามปกติภายในเยื่อหุ้มนี้จะมีของเหลวหล่อลื่นอยู่เพียงเล็กน้อย ซึ่งร่างกายจะสร้างและดูดซึมกลับอย่างสมดุล เมื่อมีการสร้างของเหลวมากเกินไป การดูดซึมกลับไม่ดี หรือมีของเหลวจากช่องท้องไหลลงมา ของเหลวก็จะสะสมอยู่ในเยื่อหุ้มอัณฑะ ทำให้ถุงอัณฑะดูบวมโตขึ้น เรียกภาวะนี้ว่า ถุงน้ำอัณฑะ

ถุงน้ำอัณฑะสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งข้างเดียวหรือสองข้าง ส่วนใหญ่มักไม่เจ็บ คลำดูจะนิ่มและหยุ่นๆ แต่หากมีปริมาณน้ำมากจะรู้สึกหนักหรือหน่วงๆ ได้

ถุงน้ำอัณฑะในเด็กและผู้ใหญ่ต่างกันอย่างไร?

ถุงน้ำอัณฑะในเด็ก (แต่กำเนิด ชนิดมีทางเชื่อม)

ระหว่างที่ทารกเจริญเติบโตในครรภ์ ลูกอัณฑะจะเคลื่อนตัวจากช่องท้องลงมาสู่ถุงอัณฑะผ่านทางเดินที่เรียกว่า ช่องเยื่อบุช่องท้อง (processus vaginalis) ทางเดินนี้ควรจะปิดสนิทเองตามธรรมชาติในช่วงก่อนหรือหลังคลอดเล็กน้อย หากปิดไม่สนิท ของเหลวในช่องท้องจะไหลผ่านทางเดินนี้ลงมาในถุงอัณฑะ กลายเป็นถุงน้ำอัณฑะชนิดมีทางเชื่อมกับช่องท้อง

• พบบ่อยในทารกแรกเกิด โดยเฉพาะทารกคลอดก่อนกำหนดจะยิ่งพบได้ง่ายขึ้น
• ทารกจำนวนไม่น้อย เมื่ออายุประมาณ 1 ขวบ ทางเดินนี้จะปิดเอง และน้ำที่ขังอยู่ก็จะยุบหายไปเอง
• ลักษณะเด่นคือขนาดจะเปลี่ยนแปลงได้ เช่น ตอนร้องไห้ ยืน หรือเบ่ง ขนาดจะใหญ่ขึ้น แต่เมื่อนอนหลับหรือนอนราบขนาดจะเล็กลง
• หากทางเดินค่อนข้างกว้าง ลำไส้อาจไหลตามลงมาได้ กลายเป็นภาวะไส้เลื่อนขาหนีบ

ถุงน้ำอัณฑะในผู้ใหญ่ (เกิดขึ้นภายหลัง ชนิดไม่มีทางเชื่อม)

ถุงน้ำอัณฑะในผู้ใหญ่ ส่วนใหญ่ไม่ได้เกิดจากของเหลวในช่องท้องไหลลงมา แต่เกิดจากเยื่อหุ้มอัณฑะสร้างของเหลวมากเกินไปหรือดูดซึมกลับได้น้อยลง ขนาดของถุงน้ำมักจะคงที่ แม้จะนอนราบก็ไม่ยุบลง พบบ่อยในวัยกลางคนขึ้นไป หรืออาจเกิดขึ้นตามหลังการบาดเจ็บหรือการอักเสบ

สาเหตุที่พบบ่อยของถุงน้ำอัณฑะ

• ทางเดินแต่กำเนิดปิดไม่สนิท: เป็นสาเหตุหลักของถุงน้ำอัณฑะชนิดมีทางเชื่อมในเด็ก
• ถุงน้ำอัณฑะที่ไม่ทราบสาเหตุแน่ชัด: พบบ่อยที่สุดในผู้ใหญ่ โดยไม่พบปัจจัยกระตุ้นจำเพาะ และขนาดจะค่อยๆ โตขึ้นช้าๆ
• การอักเสบหรือการติดเชื้อ: หลังเกิดภาวะท่อเก็บอสุจิอักเสบหรือลูกอัณฑะอักเสบ เยื่อหุ้มอัณฑะอาจสร้างน้ำขึ้นมาตามปฏิกิริยาการอักเสบ
• การบาดเจ็บ: หลังถุงอัณฑะถูกกระแทกหรือบาดเจ็บจากการเล่นกีฬา
• หลังการผ่าตัด: เช่น หลังผ่าตัดไส้เลื่อนหรือเส้นเลือดขอดในถุงอัณฑะ ซึ่งอาจส่งผลต่อการไหลเวียนกลับของน้ำเหลือง
• ความผิดปกติของลูกอัณฑะเอง: ในบางกรณีที่พบได้น้อย ภาวะอัณฑะบิดขั้วหรือเนื้องอกอัณฑะอาจมีน้ำสะสมร่วมด้วย นี่จึงเป็นเหตุผลว่าทำไมผู้ใหญ่ที่เพิ่งมีถุงน้ำอัณฑะเกิดขึ้นใหม่จึงควรได้รับการตรวจประเมิน
• น้ำในช่องท้อง: เช่น โรคตับแข็งที่มีภาวะท้องมาน ของเหลวอาจไหลซึมผ่านทางเดินลงมาในถุงอัณฑะได้

ถุงน้ำอัณฑะมีอาการอย่างไร?

• ถุงอัณฑะบวมโตข้างเดียวหรือสองข้าง คลำดูคล้ายลูกโป่งใส่น้ำ
• มักไม่เจ็บ แต่หากมีน้ำมากจะรู้สึกหนักหน่วง เดินหรือนั่งนานๆ แล้วไม่สบายตัว
• ในเด็ก: ขนาดจะเปลี่ยนแปลงในแต่ละช่วงของวัน ตอนเช้าจะเล็กกว่า ส่วนตอนเย็นหรือหลังร้องไห้จะใหญ่ขึ้น
• ในผู้ใหญ่: ขนาดค่อนข้างคงที่ และค่อยๆ โตขึ้นอย่างช้าๆ
• เมื่อมีปริมาณน้ำมาก อาจคลำไม่พบลูกอัณฑะที่อยู่ข้างใน และส่งผลกระทบต่อการสวมกางเกง การปัสสาวะ หรือการมีเพศสัมพันธ์

หากถุงอัณฑะบวมโตร่วมกับมีอาการปวดชัดเจน บวมแดงร้อน หรือมีไข้ ควรนึกถึงการอักเสบหรือภาวะฉุกเฉินอื่นๆ สามารถอ่านเพิ่มเติมได้ที่ ‹ปวดอัณฑะเกิดจากสาเหตุอะไร?› และ ‹ท่อเก็บอสุจิอักเสบคืออะไร?›

วิธีแยกถุงน้ำอัณฑะออกจากไส้เลื่อนและภาวะถุงอัณฑะบวมโตอื่นๆ

ภาวะ	ลักษณะที่พบบ่อย
ถุงน้ำอัณฑะ	นิ่ม เหมือนลูกโป่งใส่น้ำ ส่วนใหญ่ไม่เจ็บ ใช้ไฟฉายส่องแล้วแสงทะลุผ่านได้
ไส้เลื่อนขาหนีบ	ขาหนีบหรือถุงอัณฑะป่องนูน ขนาดใหญ่ขึ้นเมื่อออกแรงเบ่ง ดันกลับเข้าไปได้เมื่อนอนราบ อาจได้ยินเสียงลำไส้เคลื่อนไหว หากลำไส้ติดค้างจะปวด บวมแข็ง และอาเจียน
ท่อเก็บอสุจิอักเสบ ลูกอัณฑะอักเสบ	บวมและปวด มักมีไข้หรืออาการปัสสาวะผิดปกติร่วมด้วย
เส้นเลือดขอดในถุงอัณฑะ	คลำดูคล้ายถุงใส่ไส้เดือน จะเห็นชัดขึ้นเมื่อยืนนานๆ
เนื้องอกอัณฑะ	คลำพบก้อนแข็งที่ตัวลูกอัณฑะ มักไม่เจ็บ และส่องไฟไม่ทะลุ
อัณฑะบิดขั้ว	ปวดรุนแรงเฉียบพลัน จัดเป็นภาวะฉุกเฉิน

ถุงน้ำอัณฑะและไส้เลื่อนในเด็กมักพบร่วมกันได้บ่อยและมีลักษณะภายนอกคล้ายกันมาก สามารถอ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่ ‹ไส้เลื่อนขาหนีบและการจำแนกประเภท› ส่วนสาเหตุอื่นๆ ของถุงอัณฑะบวมโตรวบรวมไว้ใน ‹ถุงอัณฑะบวมโตเกิดจากสาเหตุอะไร?›

การวินิจฉัยถุงน้ำอัณฑะทำอย่างไร?

• การซักประวัติและการคลำตรวจ: แพทย์จะสอบถามว่าบวมมานานเท่าใด ขนาดเปลี่ยนแปลงหรือไม่ มีอาการเจ็บหรือเคยบาดเจ็บหรือไม่ พร้อมทั้งคลำตรวจลูกอัณฑะ ท่อเก็บอสุจิ และขาหนีบ รวมถึงให้ลองไอหรือเบ่งเพื่อดูว่าก้อนมีการเปลี่ยนแปลงหรือไม่
• การตรวจส่องไฟ: ใช้ไฟฉายแนบส่องที่ถุงอัณฑะ หากเป็นถุงน้ำอัณฑะซึ่งข้างในเป็นของเหลวใส แสงจะทะลุผ่านเห็นเป็นสีแดงเรื่อๆ แต่หากเป็นก้อนเนื้อตันหรือก้อนเลือด แสงจะไม่ทะลุผ่าน
• อัลตราซาวนด์ถุงอัณฑะ: เป็นการตรวจทางรังสีวิทยาที่ใช้บ่อยที่สุด ช่วยยืนยันว่าเป็นน้ำสะสม และช่วยให้มองเห็นลูกอัณฑะและท่อเก็บอสุจิที่ถูกน้ำล้อมรอบว่ามีความผิดปกติอื่นหรือไม่ อีกทั้งช่วยแยกแยะว่ามีไส้เลื่อนร่วมด้วยหรือไม่ ในผู้ใหญ่ที่เพิ่งตรวจพบถุงน้ำอัณฑะขึ้นใหม่ มักแนะนำให้ตรวจอัลตราซาวนด์
• การตรวจอื่นๆ: หากสงสัยการติดเชื้อจะตรวจปัสสาวะ หากสงสัยเนื้องอกอัณฑะ แพทย์จะส่งตรวจเลือดเพื่อประเมินเพิ่มเติม

ถุงน้ำอัณฑะรักษาอย่างไร?

การเฝ้าสังเกตอาการและติดตามผล

• ถุงน้ำอัณฑะในเด็ก หากไม่มีไส้เลื่อนร่วมด้วย ส่วนใหญ่สามารถเฝ้าสังเกตอาการไปจนถึงหลังอายุ 1 ขวบ แล้วจึงประเมินอีกครั้งว่าจำเป็นต้องรักษาหรือไม่
• ถุงน้ำอัณฑะในผู้ใหญ่ หากปริมาณน้ำไม่มาก ไม่มีอาการอึดอัดรำคาญ และตรวจไม่พบโรคอื่นแอบแฝง สามารถตรวจติดตามอาการเป็นระยะได้
• น้ำสะสมที่เกิดตามหลังการอักเสบหรือการบาดเจ็บ เมื่อรักษาต้นเหตุให้หายดีแล้ว มักจะค่อยๆ ยุบลงเอง

การผ่าตัด

ถุงน้ำอัณฑะไม่มียารับประทานที่ทำให้น้ำยุบหายไปได้ แพทย์จะพิจารณาปรึกษาเรื่องการผ่าตัดเมื่อมีภาวะดังต่อไปนี้:

• ในเด็กที่พ้นระยะเฝ้าสังเกตอาการแล้วยังไม่ยุบหายไป หรือมีไส้เลื่อนร่วมด้วย
• ในผู้ใหญ่ที่มีปริมาณน้ำมาก ขนาดโตขึ้นเรื่อยๆ ทำให้รู้สึกหนัก ปวด รบกวนการทำกิจกรรมหรือรูปลักษณ์ภายนอก
• ผลตรวจสงสัยว่ามีความผิดปกติอื่นของลูกอัณฑะที่จำเป็นต้องได้รับการรักษา

ในเด็กมักใช้วิธีผ่าตัดเปิดแผลเล็กๆ บริเวณขาหนีบเพื่อผูกปิดทางเดินที่ยังไม่ปิดสนิท ส่วนในผู้ใหญ่จะเป็นการผ่าตัดจัดการที่ตัวเยื่อหุ้มอัณฑะ สำหรับวิธีการผ่าตัด การระงับความรู้สึก และการดูแลหลังผ่าตัด สามารถอ่านเพิ่มเติมได้ที่ ‹การผ่าตัดถุงน้ำอัณฑะ›

ใช้เข็มเจาะดูดน้ำออกได้ไหม?

การใช้เข็มเจาะดูดน้ำออกแม้จะช่วยให้ยุบบวมได้ชั่วคราว แต่น้ำมักจะกลับมาสะสมใหม่ได้ง่าย และมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อหรือเลือดออก จึงมักใช้เฉพาะในกรณีพิเศษที่ผู้ป่วยไม่พร้อมเข้ารับการผ่าตัดเท่านั้น ซึ่งต้องปรึกษาแพทย์เป็นรายบุคคล

เมื่อใดควรไปพบแพทย์?

แนะนำให้พบแพทย์เฉพาะทางระบบทางเดินปัสสาวะ (ในเด็กสามารถพบกุมารศัลยแพทย์) เพื่อประเมินอาการ:

• สังเกตพบถุงอัณฑะบวมโตเป็นครั้งแรกและไม่ทราบสาเหตุ
• เด็กอายุเกิน 1 ขวบแล้วยังมีน้ำสะสมอยู่ หรือก้อนมีขนาดเดี๋ยวใหญ่เดี๋ยวเล็กจนสงสัยว่าเป็นไส้เลื่อน
• ถุงน้ำอัณฑะในผู้ใหญ่มีขนาดโตขึ้นเรื่อยๆ หรือรบกวนการใช้ชีวิตประจำวัน
• ถุงอัณฑะบวมโตร่วมกับคลำพบก้อนแข็งที่ลูกอัณฑะ

ต้องไปพบแพทย์ทันทีหรือไปห้องฉุกเฉิน:

• ปวดถุงอัณฑะหรือลูกอัณฑะอย่างรุนแรงเฉียบพลัน
• ก้อนที่ขาหนีบหรือถุงอัณฑะแข็งตัว ดันกลับเข้าไปไม่ได้ ร่วมกับมีอาการปวดท้อง อาเจียน หรือทารกร้องไห้งอแงไม่หยุดและไม่ยอมดูดนม
• ถุงอัณฑะบวม แดง ร้อน ปวด หรือมีไข้

คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับถุงน้ำอัณฑะ (FAQ)

ข้อมูลอ้างอิงทางการแพทย์

• MedlinePlus (หอสมุดแพทยศาสตร์แห่งชาติ สหรัฐอเมริกา): Hydrocele
• Cleveland Clinic: Hydrocele
• StatPearls (NCBI Bookshelf): Hydrocele
• UCLH NHS Foundation Trust: Hydrocele

บทความที่เกี่ยวข้อง

• ถุงอัณฑะบวมโตเกิดจากสาเหตุอะไร?
• การผ่าตัดถุงน้ำอัณฑะ
• ปวดอัณฑะเกิดจากสาเหตุอะไร?
• ท่อเก็บอสุจิอักเสบคืออะไร?
• ไส้เลื่อนขาหนีบและการจำแนกประเภท