MICROSURGERY
การผ่าตัดแผลเล็กระบบทางเดินปัสสาวะชาย
การผ่าตัดบริเวณหนังหุ้มปลาย ถุงอัณฑะ ขาหนีบ และท่อนำอสุจิ ส่วนใหญ่ทำได้แบบผู้ป่วยนอกภายใต้ยาชาเฉพาะที่ ขั้นแรกคือยืนยันว่าจำเป็นต้องผ่าตัดจริงหรือไม่ แล้วจึงอธิบายวิธี ความเสี่ยง และการฟื้นตัวตามสภาพของแต่ละคน โดย นพ. Cheng-Hsing Hsieh ประเมินและผ่าตัดด้วยตนเอง
รายการผ่าตัด
คุณต้องการทราบเรื่องการผ่าตัดแบบใด?
การผ่าตัดแต่ละแบบมีทั้งกรณีที่เหมาะและไม่เหมาะ ลองดูประเด็นที่มักใช้ประเมินก่อน ส่วนการตัดสินว่าต้องผ่าตัดหรือไม่ ยังต้องให้แพทย์ตรวจที่คลินิก
การผ่าตัดขลิบ
หนังหุ้มปลายตีบจากโรค หนังหุ้มปลายและหัวองคชาตอักเสบซ้ำ หรือเคยมีหนังหุ้มปลายรัด สามารถประเมินการขลิบด้วยจุลศัลยกรรมได้
เรียนรู้เรื่องการขลิบ → "ถุงอัณฑะตึงหน่วง คลำได้คล้ายเส้นหนอน"หลอดเลือดดำขอดที่ถุงอัณฑะ
อาจเกี่ยวข้องกับความไม่สบายที่ถุงอัณฑะหรือคุณภาพน้ำอสุจิ ประเมินการผ่าตัดตามอาการ ผลตรวจ และความต้องการมีบุตร
เรียนรู้เรื่องหลอดเลือดดำขอด → "ขาหนีบมีก้อนนูน"การผ่าตัดซ่อมไส้เลื่อน
นูนขึ้นเมื่อยืนหรือเบ่ง และหายไปเมื่อนอนราบ ต้องยืนยันว่าเป็นไส้เลื่อนหรือไม่และวิธีซ่อมที่เหมาะสม
เรียนรู้เรื่องการซ่อมไส้เลื่อน → "ถุงอัณฑะโตขึ้นเรื่อยๆ"ถุงน้ำที่อัณฑะ
ของเหลวสะสมในถุงอัณฑะทำให้บวมหรือไม่สะดวก ต้องแยกสาเหตุอื่นก่อน แล้วจึงหารือเรื่องการผ่าตัดออก
เรียนรู้เรื่องการผ่าตัดถุงน้ำที่อัณฑะ → "มีบุตรครบตามแผนแล้ว"การทำหมันชาย
ควรเข้าใจล่วงหน้าถึงความเหมาะสมของวิธีจุลศัลยกรรมแบบไม่ใช้มีด การยืนยันผลคุมกำเนิดหลังผ่าตัด และข้อจำกัดของการแก้หมัน
เรียนรู้เรื่องการทำหมันชาย → "กังวลว่าผ่าตัดจะเจ็บ"การระงับความรู้สึกเฉพาะที่
อธิบายวิธีใช้ยาชาเฉพาะที่ในการผ่าตัดระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะเพศชาย ความรู้สึกระหว่างผ่าตัด และข้อควรระวัง
เรียนรู้เรื่องยาชาเฉพาะที่ →ขั้นตอนการผ่าตัด
ตั้งแต่ประเมินจนถึงนัดติดตามผล อธิบายให้ชัดทุกขั้นตอน
การเข้าใจขั้นตอนและการดูแลก่อนผ่าตัด ช่วยให้วางแผนงานและชีวิตประจำวันได้ และลดความกังวลที่ไม่จำเป็น
-
ประเมินที่คลินิก
ซักประวัติและตรวจร่างกาย เพื่อยืนยันว่าจำเป็นต้องผ่าตัดหรือไม่
- ตรวจอัลตราซาวด์หรือเจาะเลือดเมื่อจำเป็น
-
อธิบายก่อนผ่าตัด
อธิบายวิธีผ่าตัด การระงับความรู้สึก ความเสี่ยง และทางเลือกอื่น
- ตรวจสอบยาที่ใช้ (เช่น ยาต้านการแข็งตัวของเลือด)
- นัดวันผ่าตัด
-
วันผ่าตัด
ดำเนินการตามผลประเมิน เช่น ใช้ยาชาเฉพาะที่
- พักสังเกตอาการหลังผ่าตัดแล้วกลับบ้าน
-
ดูแลและติดตามผล
ทำแผลและมาตรวจตามคำแนะนำของแพทย์ ติดตามแผลและการฟื้นตัว
เมื่อไรควรประเมิน
หากมีอาการเหล่านี้ แนะนำให้มาตรวจที่คลินิก
ไม่ใช่ทุกปัญหาที่ต้องผ่าตัด แต่กรณีต่อไปนี้ควรให้แพทย์ตรวจดู:
- หนังหุ้มปลายบวมแดง แตกเป็นแผลซ้ำๆ หรือรูดลงเพื่อทำความสะอาดไม่ได้
- ถุงอัณฑะตึงหน่วง เจ็บ หรือคลำพบก้อนผิดปกติ
- มีก้อนนูนที่ขาหนีบ
- มีบุตรครบตามแผนแล้ว และพิจารณาทำหมันชายเพื่อคุมกำเนิด
ข้อพิจารณาของจุลศัลยกรรม
มองเห็นชัดขึ้น
จัดการได้ละเอียดขึ้น
กล้องจุลทรรศน์หรือแว่นขยายช่วยแยกหลอดเลือด เส้นประสาท และเนื้อเยื่อขนาดเล็ก
การผ่าตัดส่วนใหญ่ทำแบบผู้ป่วยนอกภายใต้ยาชาเฉพาะที่ได้ ทั้งนี้ขึ้นกับผลประเมิน
วางแผนตำแหน่งแผลและวิธีเย็บตามบริเวณและสภาพของแต่ละคน
ระยะฟื้นตัวและความรู้สึกหลังผ่าตัดแตกต่างกันตามชนิดการผ่าตัดและร่างกายของแต่ละคน
แพทย์ผู้ดูแล
นพ. Cheng-Hsing Hsieh
อดีตหัวหน้าภาควิชาศัลยกรรมและหัวหน้าแผนกระบบทางเดินปัสสาวะ โรงพยาบาล Taipei Tzu Chi
ทำการผ่าตัดขลิบด้วยจุลศัลยกรรม ผ่าตัดหลอดเลือดดำขอดแบบจุลศัลยกรรมตำแหน่งต่ำ ซ่อมไส้เลื่อน และทำหมันชายแบบไม่ใช้มีดมายาวนาน ดูแลด้วยตนเองตั้งแต่ประเมิน ผ่าตัด จนถึงติดตามผล
คำถามที่พบบ่อย
คำถามที่มักถูกถามก่อนผ่าตัด
หากมีคำถามอื่น สามารถสอบถามการนัดหมายผ่าน LINE ได้
ต้องนอนโรงพยาบาลหรือไม่?
การผ่าตัดแผลเล็กระบบทางเดินปัสสาวะชายส่วนใหญ่ทำแบบผู้ป่วยนอก สังเกตอาการแล้วกลับบ้านได้ ทั้งนี้ขึ้นกับชนิดการผ่าตัด วิธีระงับความรู้สึก และสภาพร่างกาย
ยาชาเฉพาะที่จะเจ็บไหม?
ขณะฉีดยาชาจะรู้สึกเจ็บแปลบชั่วครู่ เมื่อยาชาออกฤทธิ์ส่วนใหญ่จะรู้สึกเพียงแรงดึงหรือแรงกด ความรู้สึกของแต่ละคนต่างกัน และบอกแพทย์ได้ตลอดระหว่างผ่าตัด
หลังผ่าตัดกี่วันจึงกลับไปทำงานหรือออกกำลังกายได้?
ขึ้นกับชนิดการผ่าตัดและลักษณะงาน งานเอกสารทั่วไปมักกลับได้เร็วกว่า ส่วนการออกกำลังกายหนัก ยกของหนัก หรือมีเพศสัมพันธ์ ต้องรอแผลหายตามคำแนะนำของแพทย์
หากใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดหรือยาโรคเรื้อรังอยู่ ควรทำอย่างไร?
กรุณาแจ้งยาทั้งหมดที่ใช้อยู่เมื่อมาพบแพทย์ การปรับยาต้องให้แพทย์และแพทย์ผู้สั่งยาเดิมประเมิน ไม่ควรหยุดยาเอง
ทำหมันชายแล้วยังกลับมามีบุตรได้หรือไม่?
การทำหมันชายควรถือเป็นการคุมกำเนิดระยะยาว แม้จะมีการผ่าตัดต่อท่อด้วยจุลศัลยกรรม แต่ผลขึ้นกับหลายปัจจัย ควรพิจารณาให้รอบคอบก่อนตัดสินใจ
เนื้อหาในหน้านี้เป็นข้อมูลให้ความรู้ ไม่สามารถใช้แทนการวินิจฉัยของแพทย์ วิธีผ่าตัด ความเสี่ยง และการฟื้นตัวแตกต่างกันในแต่ละคน ต้องได้รับการประเมินจากแพทย์ด้วยตนเอง