Prinsip Operasi
Sementara prosedur Nesbit atau plikasi tunika meluruskan penis dengan memendekkan sisi cembung yang lebih panjang (Tunical shortening procedure) yang dapat mengurangi sedikit panjang ereksi, operasi cangkok dan pemanjangan tunika albuginea (Tunical grafting and lengthening procedure) menggunakan pendekatan sebaliknya: menyayat tunika pada sisi cekung yang lebih pendek dan mencangkokkan jaringan untuk “memanjangkan” sisi tersebut. Keunggulan utamanya adalah meminimalkan kehilangan panjang penis setelah operasi.
Metode Anestesi
Operasi rekonstruksi mikro yang rumit ini secara tradisional membutuhkan anestesi umum atau anestesi spinal.
Klinik kami menerapkan teknik anestesi lokal ganda, yang hanya menyuntikkan obat anestesi di pangkal penis. Pasien tetap sadar sepenuhnya tanpa rasa nyeri, bebas dari risiko bius total, serta dapat mendengarkan musik dengan santai selama operasi berlangsung.
Luka Sayatan Operasi
Satu luka sayatan sirkumsisi di bawah sulkus korona (bila diperlukan, luka sayatan longitudinal tambahan sekitar 3 cm dapat dibuat di pangkal penis), posisi luka sangat tersamar.
Apakah Perlu Rawat Inap?
Tidak memerlukan rawat inap. Tindakan dilakukan secara rawat jalan (day surgery), pasien dapat langsung berjalan dan pulang ke rumah setelah selesai.
Langkah-Langkah Prosedur
Sangat diindikasikan bila sudut kelengkungan lebih dari 60 derajat atau disertai deformitas jam pasir (hourglass) yang parah. Setelah anestesi lokal ganda, diseksi bedah mikro dilakukan melalui sayatan subkoronal untuk memisahkan lapisan jaringan dan melindungi berkas neurovaskular (Gambar 1 A, D). Sayatan transversal dibuat pada tunika albuginea di sisi yang pendek, dan plak keras kalsifikasi disayat atau dieksisi sebagian (Gambar 1 B, E). Cangkok jaringan autolog (seperti vena dorsal profunda) kemudian dijahitkan ke defek tunika dengan benang mikro halus (Gambar 1 C, F) untuk memperpanjang sisi pendek dan meluruskan penis. Bila ada disfungsi ereksi kebocoran vena, ligasi vena dapat dilakukan bersamaan.
Untuk kelengkungan ke atas (dorsal), berkas neurovaskular dimobilisasi dengan hati-hati (Gambar 2 A), segmen vena dorsal profunda diambil (Gambar 2 B), dan dicangkokkan ke defek tunika (Gambar 2 C). Elektrokauter tidak digunakan sama sekali, hemostasis dilakukan dengan benang mikro halus demi melindungi jaringan ereksi dan serabut saraf.
Pilihan Bahan Cangkok (Graft)
- Cangkok Vena Dorsal Profunda Autolog: Tidak perlu mengambil vena safena dari tungkai atau mukosa mulut dari pipi. Klinik kami memanfaatkan vena dorsal profunda langsung di area operasi penis; tidak ada luka tambahan di bagian tubuh lain, tidak ada penolakan imunologis, dan elastisitasnya sangat alami.
- Bahan Sintetis: Seperti Dacron atau Teflon tidak lagi direkomendasikan karena risiko reaksi inflamasi dan infeksi.
- Bahan Biologis Olahan: Seperti perikardium atau SIS olahan dapat menjadi pilihan alternatif pada situasi tertentu.
Keunggulan Utama di Klinik Kami
- Anestesi Lokal Ganda: Sangat aman tanpa efek samping pembiusan total.
- Tanpa Luka di Bagian Tubuh Lain: Mengambil vena secara lokal di area penis.
- Bedah Rawat Jalan: Langsung berjalan pulang tanpa harus menginap.
- Benang Mikro Halus: Mencegah terbentuknya benjolan granuloma dan nyeri kronis.
- Bebas Kauterisasi Panas: Menjaga vaskularisasi dan fungsi saraf secara maksimal.
- Mempertahankan Panjang Penis: Memanjangkan sisi yang pendek sehingga tidak mengorbankan panjang penis.
Kesimpulan
Operasi cangkok dan pemanjangan tunika albuginea adalah solusi rekonstruksi tingkat lanjut yang sangat ideal bagi pria dengan kelengkungan parah atau yang memprioritaskan preservasi panjang penis. Konsultasikan dengan dokter spesialis urologi berpengalaman untuk pemeriksaan klinis menyeluruh.
Ditulis dan ditinjau oleh dr. Cheng-Hsing Hsieh, Spesialis Urologi.