Terapi sel adalah teknik kedokteran regeneratif mutakhir yang melibatkan pengambilan dan pembiakan sel autologus pasien, yang kemudian disuntikkan kembali ke dalam tubuh untuk memperbaiki atau menggantikan sel dan jaringan yang mengalami disfungsi. Metode ini diterapkan secara luas dalam urologi dan kesehatan seksual, ginekologi, ortopedi dan kedokteran olahraga, dermatologi dan estetika medis, kedokteran gigi dan bedah mulut, serta penyakit berat termasuk kanker, stroke, dan cedera sumsum tulang belakang.
Apa itu PRP (Platelet-Rich Plasma)?
Terapi PRP (Platelet-Rich Plasma, plasma kaya trombosit) adalah bentuk terapi sel autologus yang dalam beberapa tahun terakhir digunakan untuk menangani disfungsi ereksi (ED). Prinsipnya adalah memisahkan trombosit konsentrasi tinggi dari darah pasien sendiri, lalu menyuntikkannya kembali ke jaringan korpus kavernosum penis. Trombosit mengandung berbagai faktor pertumbuhan (growth factors) yang mendorong angiogenesis, perbaikan jaringan, dan regenerasi saraf, sehingga membantu meningkatkan aliran darah dan fungsi ereksi.
Platelet lyophilized treatment (PLT) serupa dengan PRP, menggunakan teknologi laboratorium untuk membekukan-keringkan trombosit, mengontrol jumlah dan bioaktivitas trombosit pada rasio serta konsentrasi yang tepat untuk aplikasi klinis. Dibandingkan dengan PRP segar, PLT memungkinkan pemantauan dosis yang presisi, penyimpanan suhu ruangan yang lebih lama, serta kemudahan transportasi dan standardisasi pemakaian.
Mekanisme Kerja dalam Penanganan Disfungsi Ereksi
Mekanisme PRP dalam menangani disfungsi ereksi (ED, Erectile Dysfunction) bertumpu pada kandungan faktor pertumbuhan dan sitokin reparatif dalam trombosit yang mampu merangsang regenerasi jaringan dan angiogenesis.
| Faktor Pertumbuhan | Mekanisme Kerja | Efek Biologis |
|---|---|---|
| VEGF, SDF-1 | Angiogenesis | Merangsang pembentukan mikrovaskular baru, memperbaiki suplai darah korpus kavernosum |
| NGF, BDNF | Perbaikan saraf (Neuroregeneration) | Mendorong regenerasi saraf, mendukung pemulihan disfungsi ereksi neurogenik |
| TGF-β, IL-10 | Anti-inflamasi (Anti-inflammation) | Meredakan respon inflamasi kronis, mengurangi kerusakan dan fibrosis jaringan |
| PDGF, EGF, IGF-1 | Perbaikan dan regenerasi jaringan (Tissue repair and Regeneration) | Meningkatkan aktivitas sel otot polos, mendukung rekonstruksi matriks dan pemulihan fungsi |
Prosedur Perawatan
Saran dari Dr. Hsieh:
PRP bukanlah obat mujarab untuk semua kondisi; namun bagi pasien dengan disfungsi ereksi ringan hingga sedang, respons yang kurang optimal terhadap obat oral, atau yang berkeinginan mengurangi ketergantungan obat melalui perbaikan jaringan alami, PRP merupakan salah satu opsi yang layak dipertimbangkan. Sebelum memutuskan menjalani terapi PRP, konsultasikan secara mendalam dengan dokter spesialis urologi untuk mengevaluasi etiologi dan menentukan kecocokan perawatan bagi kondisi Anda.
Referensi
- Matz EL, Pearlman AM, Terlecki RP. Safety and feasibility of platelet rich fibrin matrix injections for treatment of common urologic conditions. Investig Clin Urol. 2018;59(1):61–65.
- Poulios E, Daskalopoulou N, Kalyvianakis D, Tsounapi P, Saito M, Shimizu S, et al. Platelet-rich plasma improves erectile function through increased angiogenesis in a rat model of erectile dysfunction. J Sex Med. 2018;15(6):789–799.
- Burnett AL, Nehra A, Breau RH, Culkin DJ, Faraday MM, Hakim LS, et al. Erectile Dysfunction: AUA Guideline. J Urol. 2018;200(3):633–641.
- Zasieda SA, Louie KS, Tzeng CR, Hsieh TC. Emerging regenerative approaches for erectile dysfunction: Review of the literature. World J Mens Health. 2020;38(3):287–295.
- Wu YN, Wu CC, Sheu MT, Ho HO, Chen YC, Chiang HS. Platelet-rich plasma for the treatment of erectile dysfunction: A systematic review and meta-analysis. Andrology. 2021;9(4):1220–1228.
- Chung E, Wang J. Platelet-rich plasma (PRP) and platelet lysate (PL) in men’s sexual health: Fact or fiction? Int J Impot Res. 2021;33(6):620–627.
- Epifanova MV, Zakharenko EA, Gvozdev MY, Korneyev I. The efficacy of platelet-rich plasma in the treatment of erectile dysfunction: A systematic review and meta-analysis. Urologia. 2022;89(2):143–149.
- Asmundo MG, Durukan E, von Rohden E, Thy SA, Jensen CFS, Fode M. Platelet-rich plasma therapy in erectile dysfunction and Peyronie’s disease: a systematic review of the literature. World J Urol. 2024 May 29;42(1):359.
- Mao Q, Yang Y, Liu Y, Liu H, Tang G, Wang X, Cui Y, Wu J. The efficacy of platelet rich plasma in the treatment of erectile dysfunction: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Aging Male. 2024 Dec;27(1):2358944.
- Clavijo RI, Kohn TP, Kohn JR, Ramasamy R. The efficacy of PRP alone or in combination with Li‑ESWT in treating erectile dysfunction: a systematic review and meta‑analysis of seven randomized controlled trials. Andrology. 2024;21(12):1152–1158.
- Ledesma BR, Molina M, Costantini‑Mesquita F, Petrella F, Saltzman R, Ramasamy R, Velasquez DA. Combined shockwave therapy and platelet-rich plasma (COCKTAIL) for erectile dysfunction – a Phase II trial emphasizing safety and efficacy. J Urol. 2024;èAbstract.
Selama perawatan, jarum halus digunakan untuk menyuntikkan PRP ke kedua sisi korpus kavernosum penis; titik suntikan berkisar antara 1 hingga 4 titik tergantung pada protokol klinis dan ukuran penis (Gambar 1). Pembengkakan ringan, memar, atau rasa tidak nyaman sementara dapat terjadi dan umumnya mereda dalam setengah hari. Pasien dapat langsung pulang setelah prosedur. Dianjurkan untuk menghindari aktivitas seksual dan olahraga berat selama 24 hingga 48 jam.
Satu siklus perawatan biasanya terdiri dari 3 hingga 6 sesi dengan jarak 2 hingga 4 minggu, disesuaikan dengan kondisi pasien. Terapi pemeliharaan (boost therapy) dapat dipertimbangkan setiap 6 hingga 12 bulan.
Kontraindikasi
- Infeksi aktif lokal (infeksi kulit pada area penis)
- Infeksi kronis berat sistemik atau sepsis
- Kelainan darah berat: trombositopenia, gangguan koagulasi (seperti hemofilia), anemia berat
- Sedang mengonsumsi obat antikoagulan
- Penyakit autoimun (misalnya lupus eritematosus sistemik)
- Keganasan atau tumor ganas (terutama pada sistem urogenital)
- Penyakit kronis yang tidak terkontrol (diabetes, penyakit hati kronis, penyakit ginjal, penyakit kardiovaskular berat)
Efektivitas Klinis dan Tingkat Kepuasan
Terapi PRP untuk disfungsi ereksi saat ini masih tergolong terapi kedokteran regeneratif eksperimental; hasil terapi dan tingkat kepuasan bervariasi di berbagai publikasi ilmiah. Respons masing-masing pasien berbeda tergantung usia, etiologi, serta penyakit penyerta seperti diabetes atau hipertensi. Secara klinis, kuesioner International Index of Erectile Function (IIEF) dan ultrasonografi Doppler warna penis lazim digunakan untuk mengevaluasi fungsi ereksi dan progresivitas terapi.
Merangkum laporan penelitian hingga saat ini, tingkat perbaikan menyeluruh berkisar antara 40% hingga 70%, dengan pasien melaporkan perbaikan fungsi ereksi dalam berbagai derajat; manfaat umumnya bertahan sekitar 6 bulan hingga 1 tahun, dan sebagian pasien memerlukan terapi penguat berkala. Dari sisi kepuasan subjektif, sekitar 60% hingga 80% merasa mengalami kemajuan positif dan bersedia mengulang atau merekomendasikan; namun 20% hingga 40% tidak merasakan manfaat yang signifikan. Pasien dengan ED ringan hingga sedang, ED vaskulogenik, atau fase pemulihan saraf pascaoperasi dini cenderung menunjukkan respons lebih baik; sebaliknya, kerusakan saraf berat, riwayat diabetes menahun, atau fibrosis struktural penis yang nyata memiliki respons yang lebih terbatas. Dibandingkan obat oral golongan inhibitor PDE5 (seperti Viagra, Cialis), efeknya tidak secepat dan sedramatis itu; namun bila berhasil, pasien dapat mengurangi atau menghentikan konsumsi obat.
Penelitian saat ini sebagian besar merupakan uji coba skala kecil dan masih memerlukan uji klinis acak terkontrol (RCT) skala besar untuk memastikan efektivitas jangka panjang. Keunggulan utama PRP adalah berasal dari darah pasien sendiri, sehingga risiko penolakan imunologis dan infeksi sangat rendah dengan profil keamanan tinggi; hingga kini belum ada laporan komplikasi parah atau kejadian tidak diinginkan yang serius.
Sebuah meta-analisis tahun 2024 menunjukkan bahwa PRP memberikan efikasi yang baik dalam penanganan ED, terutama selama periode tindak lanjut 6 bulan. Dibandingkan terapi gelombang kejut intensitas rendah (Li-SWT) saja, penambahan PRP secara signifikan meningkatkan skor IIEF pasien. Di samping itu, hasil uji klinis fase II COCKTAIL (NCT05048667) yang dipresentasikan pada Pertemuan Tahunan American Urological Association (AUA) 2024 menegaskan bahwa kombinasi Li-SWT dan PRP aman, meskipun manfaat tambahan dari kombinasi tersebut masih menjadi topik penelitian yang terus berkembang.
Kesimpulan
Suntikan PRP ke dalam korpus kavernosum penis merupakan opsi perawatan non-farmakologis dan non-bedah. Sejumlah studi menunjukkan PRP memiliki potensi manfaat untuk disfungsi ereksi organik akibat faktor vaskular, saraf, atau diabetes ringan. Meskipun uji klinis saat ini masih dalam skala terbatas, PRP terbukti membantu meningkatkan kekerasan ereksi dan kualitas hidup seksual pada sebagian pasien, dengan efek samping ringan berupa ketidaknyamanan sementara di area suntikan. Diperlukan evaluasi medis langsung oleh dokter spesialis urologi untuk menentukan kelayakan terapi.
Saran dari Dr. Hsieh:
PRP bukanlah obat mujarab untuk semua kondisi; namun bagi pasien dengan disfungsi ereksi ringan hingga sedang, respons yang kurang optimal terhadap obat oral, atau yang berkeinginan mengurangi ketergantungan obat melalui perbaikan jaringan alami, PRP merupakan salah satu opsi yang layak dipertimbangkan. Sebelum memutuskan menjalani terapi PRP, konsultasikan secara mendalam dengan dokter spesialis urologi untuk mengevaluasi etiologi dan menentukan kecocokan perawatan bagi kondisi Anda.
Referensi
- Matz EL, Pearlman AM, Terlecki RP. Safety and feasibility of platelet rich fibrin matrix injections for treatment of common urologic conditions. Investig Clin Urol. 2018;59(1):61–65.
- Poulios E, Daskalopoulou N, Kalyvianakis D, Tsounapi P, Saito M, Shimizu S, et al. Platelet-rich plasma improves erectile function through increased angiogenesis in a rat model of erectile dysfunction. J Sex Med. 2018;15(6):789–799.
- Burnett AL, Nehra A, Breau RH, Culkin DJ, Faraday MM, Hakim LS, et al. Erectile Dysfunction: AUA Guideline. J Urol. 2018;200(3):633–641.
- Zasieda SA, Louie KS, Tzeng CR, Hsieh TC. Emerging regenerative approaches for erectile dysfunction: Review of the literature. World J Mens Health. 2020;38(3):287–295.
- Wu YN, Wu CC, Sheu MT, Ho HO, Chen YC, Chiang HS. Platelet-rich plasma for the treatment of erectile dysfunction: A systematic review and meta-analysis. Andrology. 2021;9(4):1220–1228.
- Chung E, Wang J. Platelet-rich plasma (PRP) and platelet lysate (PL) in men’s sexual health: Fact or fiction? Int J Impot Res. 2021;33(6):620–627.
- Epifanova MV, Zakharenko EA, Gvozdev MY, Korneyev I. The efficacy of platelet-rich plasma in the treatment of erectile dysfunction: A systematic review and meta-analysis. Urologia. 2022;89(2):143–149.
- Asmundo MG, Durukan E, von Rohden E, Thy SA, Jensen CFS, Fode M. Platelet-rich plasma therapy in erectile dysfunction and Peyronie’s disease: a systematic review of the literature. World J Urol. 2024 May 29;42(1):359.
- Mao Q, Yang Y, Liu Y, Liu H, Tang G, Wang X, Cui Y, Wu J. The efficacy of platelet rich plasma in the treatment of erectile dysfunction: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Aging Male. 2024 Dec;27(1):2358944.
- Clavijo RI, Kohn TP, Kohn JR, Ramasamy R. The efficacy of PRP alone or in combination with Li‑ESWT in treating erectile dysfunction: a systematic review and meta‑analysis of seven randomized controlled trials. Andrology. 2024;21(12):1152–1158.
- Ledesma BR, Molina M, Costantini‑Mesquita F, Petrella F, Saltzman R, Ramasamy R, Velasquez DA. Combined shockwave therapy and platelet-rich plasma (COCKTAIL) for erectile dysfunction – a Phase II trial emphasizing safety and efficacy. J Urol. 2024;èAbstract.