Hal terpenting yang perlu diingat pertama kali: jika testis atau skrotum mendadak terasa sangat nyeri, jangan tunda, segera pergi ke IGD.
Bagian selanjutnya dari artikel ini akan menjelaskan penyebab, cara pemeriksaan, dan prosedur operasinya. Namun jika Anda sedang mengalami nyeri saat ini, atau anak Anda terbangun tengah malam karena mengeluh nyeri di bagian kemaluan, Anda bisa langsung berangkat ke rumah sakit sekarang dan melanjutkan membaca di perjalanan.
Apa itu torsio testis?
Testis (buah zakar) menggantung di dalam skrotum (kantong pelir) dan terhubung di bagian atas dengan korda spermatika (funikulus spermatikus), yang berisi pembuluh darah, saraf, serta saluran sperma (vas deferens) yang menyuplai testis. Dalam kondisi normal, testis terikat kuat oleh jaringan di sekitarnya sehingga tidak mudah terpelintir.
Pada sebagian orang, jaringan pengikat ini sejak lahir kurang kuat sehingga testis dapat bergerak bebas mengayun di dalam skrotum seperti bandul lonceng, yang dalam dunia medis disebut deformitas bell clapper (bell clapper deformity). Ketika testis berputar pada poros korda spermatika, korda spermatika akan terpelintir seperti handuk yang diperas kencang sehingga aliran darah terhambat. Kondisi inilah yang disebut torsio testis (testicular torsion).
Ketika aliran darah terputus, testis mulai kekurangan pasokan darah (iskemia). Jika dibiarkan terlalu lama, jaringan testis dapat mengalami kematian (nekrosis) dan tidak dapat diselamatkan.
Berdasarkan letak puntirannya, dokter membaginya menjadi dua jenis:
- Torsio intravaginal: Testis terpelintir di dalam lapisan selaput pembungkusnya (tunika vaginalis). Jenis ini paling sering terjadi pada masa pubertas dan umumnya berkaitan dengan deformitas bell clapper.
- Torsio ekstravaginal: Testis beserta seluruh selaput tunika vaginalis ikut terpelintir bersama-sama. Kondisi ini terutama terjadi pada bayi baru lahir karena testis yang baru turun ke skrotum belum melekat sempurna.
Siapa yang berisiko mengalami torsio testis?
Pria dari segala usia dapat mengalaminya, tetapi ada dua kelompok usia yang paling sering terdampak:
- Remaja laki-laki pada masa pubertas: Cleveland Clinic menyebutkan bahwa usia 12 hingga 18 tahun merupakan kelompok dengan risiko lebih tinggi. Saat pubertas, ukuran testis bertambah dengan cepat sehingga masalah pengikatan jaringan yang kurang kuat lebih mudah memicu puntiran.
- Bayi baru lahir dan bayi: Bayi belum bisa mengeluh sakit, sehingga gejalanya sering kali hanya berupa menangis terus-menerus, rewel, tidak mau menyusu, serta skrotum tampak membengkak atau berubah warna.
Selain itu, seseorang yang pernah mengalami torsio testis sebelumnya atau memiliki riwayat keluarga dengan kondisi serupa juga berisiko lebih tinggi.
Banyak orang mengira kondisi ini selalu dipicu oleh olahraga atau gerakan melompat. Padahal tidak selalu demikian; torsio testis bisa terjadi saat tidur maupun saat duduk, sehingga kasus terbangun tengah malam karena nyeri hebat cukup sering ditemukan.
Apa saja gejala torsio testis?
- Nyeri mendadak dan hebat pada salah satu sisi testis atau skrotum, sering kali langsung terasa sangat parah hanya dalam hitungan menit
- Skrotum membengkak dan kulitnya dapat tampak kemerahan atau berubah menjadi ungu gelap
- Posisi testis pada sisi yang nyeri tampak lebih tinggi atau melintang tidak wajar
- Mual dan muntah, terkadang nyeri menjalar ke perut bagian bawah atau selangkangan (inguinal)
- Nyeri sangat hebat hingga sulit berjalan atau berdiri
Satu hal yang perlu sangat diwaspadai: nyeri yang muncul sebentar lalu hilang sendiri bukan berarti sudah aman. Testis mungkin sempat terpelintir lalu kembali ke posisi semula dengan sendirinya (torsio-detorsi intermiten), namun di kemudian hari bisa terpelintir lagi. Kondisi seperti ini tetap harus segera diperiksakan ke dokter spesialis urologi.
Selain itu, remaja sering merasa malu dan hanya mengatakan sakit perut. Jika orang tua melihat anak laki-laki mengeluh sakit perut disertai muntah, sebaiknya tanyakan juga apakah ada rasa nyeri di bagian skrotum.
Bagaimana membedakan torsio testis dan epididimitis?
Kedua kondisi ini sama-sama membuat skrotum tampak merah, bengkak, dan nyeri. Tampilan luarnya sangat mirip, bahkan dokter pun belum tentu bisa membedakannya hanya dengan melihat secara kasatmata. Perbedaan umumnya adalah sebagai berikut, tetapi hanya sebagai gambaran dan tidak boleh dijadikan patokan sendiri untuk menunda ke rumah sakit:
| Torsio testis | Epididimitis | |
|---|---|---|
| Awal munculnya nyeri | Mendadak dan sangat hebat | Biasanya nyeri muncul bertahap, dalam hitungan jam hingga hari |
| Usia yang sering terdampak | Lebih sering pada masa pubertas dan bayi baru lahir | Lebih sering pada pria dewasa, namun dapat juga terjadi pada anak-anak |
| Demam dan keluhan buang air kecil | Lebih jarang ditemukan | Lebih sering ditemukan, pemeriksaan urine mungkin menunjukkan tanda peradangan |
| Aliran darah pada USG | Berkurang atau hampir tidak terlihat | Biasanya meningkat |
| Penanganan | Operasi darurat | Sebagian besar ditangani dengan obat-obatan dan istirahat |
Kondisi lain yang juga sering terjadi pada masa pubertas dan memicu nyeri mendadak adalah torsio apendiks testis (torsion of the appendix testis). Apendiks testis adalah sisa jaringan kecil dari masa perkembangan embrio; saat terpelintir rasanya juga sangat nyeri, tetapi umumnya tidak membahayakan testis itu sendiri. Masalahnya, orang awam di rumah tidak mungkin bisa membedakannya, sehingga tetap harus diperiksakan ke dokter.
Penjelasan lebih rinci mengenai epididimitis dapat dilihat pada artikel Apa itu epididimitis?; sedangkan berbagai penyebab nyeri testis lainnya dirangkum dalam Apa saja penyebab nyeri testis?.
Mengapa torsio testis harus segera ditangani?
Karena lamanya testis mengalami kekurangan aliran darah hampir secara langsung menentukan apakah testis tersebut masih dapat diselamatkan atau tidak.
MedlinePlus menyebutkan bahwa jika operasi dilakukan dalam waktu 6 jam sejak gejala muncul, sebagian besar testis dapat diselamatkan; jika aliran darah berkurang lebih dari 6 jam, risiko testis harus diangkat akan meningkat. Cleveland Clinic juga menyatakan bahwa testis umumnya hanya mampu bertahan sekitar 6 jam tanpa aliran darah.
Namun perlu dipahami secara jujur bahwa angka tersebut bukanlah batas aman yang mutlak. MedlinePlus juga mengingatkan bahwa meskipun puntiran berlangsung kurang dari 6 jam, testis tetap berisiko kehilangan fungsinya. Karena itu, saran kami sangat sederhana: jangan menghitung-hitung waktu, begitu terasa nyeri segera pergi ke IGD.
Situasi penundaan yang sering terjadi antara lain: mencoba tidur dulu dengan harapan membaik, malu memberi tahu keluarga, mengantre di klinik biasa terdekat, atau menyetir sendiri ke rumah sakit. Langkah yang lebih tepat adalah meminta anggota keluarga atau teman untuk mengantar langsung ke IGD rumah sakit yang memiliki fasilitas bedah atau dokter spesialis urologi. Layanan kesehatan Inggris (NHS) juga menyarankan untuk tidak menyetir sendiri ke IGD.
Bagaimana cara mendiagnosis torsio testis?
- Wawancara medis dan pemeriksaan fisik: Dokter akan menanyakan kapan nyeri mulai dirasakan dan bagaimana sifat nyerinya, serta memeriksa posisi testis, pembengkakan, nyeri tekan, dan tanda fisik seperti refleks kremaster (cremasteric reflex).
- USG Doppler skrotum: Pemeriksaan yang paling sering digunakan untuk menilai aliran darah di dalam testis. Pada torsio testis, aliran darah biasanya tampak berkurang atau tidak terdeteksi; sedangkan pada peradangan, aliran darah umumnya meningkat.
- Pemeriksaan urine (urinalisis): Membantu melihat ada tidaknya tanda infeksi untuk membedakannya dari epididimitis.
Perlu dicatat bahwa pemeriksaan USG tidak selalu seratus persen akurat. Mayo Clinic menyebutkan bahwa USG tidak selalu dapat mendeteksi penurunan aliran darah, sehingga torsio testis tidak bisa disingkirkan hanya berdasarkan hasil USG semata. Jika secara klinis dokter sangat mencurigai adanya torsio testis, dokter mungkin tidak menunggu pemeriksaan tambahan dan langsung menjadwalkan operasi eksplorasi skrotum. Ini bukan tindakan yang berlebihan, melainkan karena risiko menunggu terlalu besar.
Bagaimana cara mengobati torsio testis?
Operasi: detorsi dan fiksasi testis (orkiopeksi)
Torsio testis tidak dapat sembuh sendiri. Penanganan utamanya adalah tindakan pembedahan, yaitu operasi eksplorasi skrotum (scrotal exploration):
1. Membuat sayatan kecil pada skrotum (atau terkadang di area selangkangan)
2. Memutar kembali korda spermatika yang terpelintir untuk memulihkan aliran darah
3. Mengamati warna dan aliran darah testis untuk memastikan apakah testis masih layak dipertahankan
4. Menjahit dan mengikat testis pada dinding dalam skrotum (orkiopeksi) agar tidak terpelintir kembali
Testis di sisi sebelahnya biasanya juga akan diikat (orkiopeksi) pada saat yang sama. Hal ini dilakukan karena deformitas bell clapper yang menyebabkan puntiran umumnya terjadi pada kedua sisi, sehingga testis sebelahnya juga berisiko mengalami torsio di masa mendatang.
Jika jaringan testis sudah mati
Apabila kekurangan aliran darah sudah berlangsung terlalu lama dan jaringan testis sudah tidak memiliki tanda kehidupan, dokter mungkin harus melakukan pengangkatan testis (orkiektomi) guna mencegah komplikasi seperti infeksi. Setelah satu sisi testis diangkat, satu testis yang tersisa masih dapat menjalankan fungsi produksi hormon dan kesuburan. Meski demikian, Cleveland Clinic menyebutkan bahwa penurunan jumlah sperma dapat terjadi setelah torsio testis, sehingga pemantauan lebih lanjut dapat didiskusikan dengan dokter. Jika pasien merasa khawatir mengenai penampilan fisik skrotum, pemasangan testis buatan (prostesis testis) juga dapat dikonsultasikan dengan dokter.
Bisakah memutar kembali testis sendiri di rumah?
Jangan dilakukan. Cleveland Clinic secara tegas mengingatkan untuk tidak mencoba memutar kembali testis sendiri karena justru dapat memperparah arah puntiran. Di IGD, dokter terkadang melakukan detorsi manual (memutar kembali dengan tangan) sebagai langkah awal, namun meskipun berhasil, pasien umumnya tetap memerlukan operasi orkiopeksi setelahnya.
Apa yang harus dilakukan jika mendadak mengalami nyeri testis di rumah?
1. Segera pergi ke IGD di rumah sakit yang memiliki dokter spesialis urologi atau bedah yang siap melakukan operasi darurat.
2. Minta bantuan orang lain untuk mengantar atau panggil ambulans, jangan menyetir sendiri.
3. Jangan hanya mengompres hangat atau dingin lalu kembali tidur, dan jangan memijat atau mencoba memutar testis sendiri.
4. Jika terjadi pada anak-anak, orang tua sebaiknya mencatat perkiraan waktu mulai munculnya nyeri atau tangisan untuk disampaikan kepada dokter setibanya di rumah sakit.
Pertanyaan yang Sering Diajukan (FAQ) seputar Torsio Testis
Ya, tetap perlu. Kondisi tersebut bisa jadi merupakan torsio intermiten di mana testis terpelintir lalu kembali sendiri, dan sangat mungkin terpelintir lagi di kemudian hari. Disarankan untuk segera memeriksakan diri ke dokter spesialis urologi guna mengevaluasi apakah diperlukan operasi fiksasi testis (orkiopeksi) sebagai langkah pencegahan.
Tidak disarankan. Penanganan torsio testis berpacu dengan waktu; semakin lama ditunda, semakin kecil peluang testis untuk diselamatkan. Meskipun terjadi di tengah malam, segeralah pergi ke IGD dan jangan menunggu klinik buka.
Tidak dapat dibedakan secara pasti di rumah. Keduanya sama-sama menyebabkan kemerahan, bengkak, dan nyeri. Bahkan dokter pun sering kali memerlukan USG Doppler skrotum atau eksplorasi skrotum untuk memastikannya. Karena itu, setiap nyeri hebat yang muncul mendadak harus diperlakukan sebagai kondisi gawat darurat.
Tidak. Meskipun lebih sering ditemukan pada remaja masa pubertas dan bayi baru lahir, pria dewasa juga dapat mengalaminya. Karena bayi belum bisa mengatakan rasa sakit, segera bawa ke dokter jika bayi menangis terus-menerus disertai skrotum yang tampak bengkak atau berubah warna.
Jika posisi testis berhasil dikembalikan tepat waktu dan testis dapat dipertahankan, sebagian besar fungsinya dapat tetap terjaga; bahkan jika satu testis harus diangkat (orkiektomi), satu testis di sisi lainnya umumnya masih mampu mempertahankan fungsi hormon dan kesuburan. Namun karena adanya kemungkinan penurunan jumlah sperma setelah torsio testis, pasien yang merencanakan program kehamilan dapat mendiskusikan pemeriksaan lanjutan dengan dokter.
Deformitas bell clapper yang bersifat bawaan tidak dapat dicegah sebelumnya. Hal yang bisa dilakukan adalah mengenali tanda bahayanya: segera cari pertolongan medis begitu merasakan nyeri testis hebat secara mendadak. Bagi pasien yang sudah pernah mengalami torsio, dokter biasanya akan mengikat kedua testis saat operasi untuk menurunkan risiko kekambuhan.
Referensi Informasi Medis
- MedlinePlus (Perpustakaan Kedokteran Nasional AS): Testicular torsion
- Cleveland Clinic: Testicular Torsion
- NHS: Testicle pain
- StatPearls (NCBI Bookshelf): Testicular Torsion
- Mayo Clinic: Testicular torsion – Diagnosis and treatment
Bacaan Lebih Lanjut
- Apa saja penyebab nyeri testis?
- Apa itu epididimitis?
- Apa penyebab pembengkakan skrotum?
- Apa itu hidrokel?
Saran dari Dokter Spesialis Urologi
Torsio testis memang bukan kondisi yang sangat sering dijumpai, tetapi merupakan salah satu dari sedikit masalah urologi yang benar-benar tidak boleh ditunda. Lebih baik datang ke IGD dan ternyata hanya peradangan biasa daripada menunggu di rumah hingga testis tidak lagi bisa diselamatkan. Bagi orang tua yang memiliki anak laki-laki usia remaja, ada baiknya berpesan sejak dini: jika bagian kemaluan mendadak terasa sangat sakit, jangan malu dan segera beri tahu orang tua.
Artikel ini merupakan informasi edukasi kesehatan dan tidak dapat menggantikan diagnosis dokter; jika mengalami keluhan fisik, silakan segera memeriksakan diri ke fasilitas kesehatan.
