先讲最重要的一句：睾丸或阴囊突然很痛，不要等，直接去急诊。
这篇后面会解释原因、怎么检查、手术做什么。但如果你现在正在痛、或家里的孩子半夜喊下面痛，看到这里就可以出门了，路上再读。
睾丸扭转是什么？
睾丸是吊在阴囊里的，上方连着一条精索，里面有供应睾丸的血管、神经和输精管。正常情况下，睾丸会被周围组织固定住，不太会乱转。
有些人天生固定得不够牢，睾丸在阴囊里像钟里的钟摆一样可以晃动，医学上叫钟摆畸形（bell clapper deformity）。这时候睾丸一旦以精索为轴转了圈，精索就像被拧紧的毛巾，血流被卡住。这就是睾丸扭转（Testicular torsion）。
血流断掉，睾丸就开始缺血。时间拖久了，睾丸可能坏死、保不住。
按扭转的位置，医生会分成两种：
- 鞘膜内扭转：睾丸在外层鞘膜里面转，青春期最常见，多和钟摆畸形有关。
- 鞘膜外扭转：睾丸连同鞘膜整个一起转，主要发生在新生儿，因为刚降到阴囊的睾丸还没完全固定。
谁容易发生睾丸扭转？
任何年纪的男性都可能发生，但有两个比较集中的时期：
- 青春期男孩：Cleveland Clinic 指出，12 到 18 岁是风险较高的年龄。青春期睾丸长得快，固定不够的问题比较容易暴露出来。
- 新生儿与婴儿：宝宝不会说痛，常常只是一直哭闹、不肯吃奶、阴囊看起来肿肿的或颜色怪怪的。
另外，以前扭过、或家族里有人发生过的人，风险也比较高。
很多人以为是运动、跳跃造成的。其实不一定，睡觉时、坐着时都可能发生，所以半夜被痛醒的例子并不少见。
睾丸扭转有哪些症状？
- 单侧睾丸或阴囊突然、剧烈的疼痛，常常是几分钟内就痛到受不了
- 阴囊肿起来，皮肤可能发红或变暗紫
- 痛的那一边睾丸位置看起来比较高、或姿势歪斜
- 恶心、呕吐，有时候痛会放射到下腹部或腹股沟
- 痛到走路、站着都困难
有一点要特别提醒：痛一阵又自己好了，不代表没事。睾丸可能是扭了又自己转回来，下次还会再扭。这种情况也要尽快看泌尿外科检查。
还有，青少年常常因为害羞，只说肚子痛。家长如果看到孩子腹痛合并呕吐，可以多问一句下面痛不痛。
睾丸扭转和附睾炎怎么区分？
两者都会让阴囊又红又肿又痛，外观真的很像，连医生单靠肉眼都不一定分得出来。大致的差别如下，但只能当参考，不能拿来自己判断要不要去医院：
| 睾丸扭转 | 附睾炎 | |
|---|---|---|
| 疼痛开始 | 突然、很剧烈 | 通常慢慢变痛，几小时到几天 |
| 好发年龄 | 青春期、新生儿较多 | 成年男性较多，也可能见于儿童 |
| 发烧、排尿不适 | 比较少见 | 较常见，验尿可能有炎症 |
| B超血流 | 减少或几乎没有 | 通常增加 |
| 处理 | 紧急手术 | 多数以药物治疗、休息 |
另一种青春期常见、也是突然痛的情况叫睾丸附件扭转。睾丸附件是胚胎时期留下的小组织，扭到时也很痛，但通常不影响睾丸本身。问题是，普通人在家根本分不出来，一样交给医生判断。
附睾炎的细节可参考《附睾炎是什么？》；其他睾丸痛的原因整理在《睾丸痛是什么原因？》。
为什么睾丸扭转一定要赶快处理？
因为睾丸缺血的时间，几乎直接决定它保不保得住。
MedlinePlus 写到，若在症状开始后 6 小时内手术，多数睾丸可以保住；血流减少超过 6 小时，需要切除睾丸的机会就会增加。Cleveland Clinic 也提到，睾丸在没有血流的情况下大约只能撑 6 小时左右。
不过要老实说，这不是一条安全线。MedlinePlus 也提醒，即使扭转不到 6 小时，睾丸还是可能失去功能。所以我们的建议很简单：不要算时间，痛了就去。
常见的拖延情况：想说睡一觉看看、不好意思跟家人讲、先去附近诊所排队、或者自己开车去医院。比较好的做法是请家人或朋友开车送，直接去有泌尿外科或外科可以做手术的医院急诊。英国 NHS 也建议不要自己开车去急诊。
睾丸扭转怎么诊断？
- 问诊与体格检查：医生会询问什么时候开始疼、疼痛的方式，并检查睾丸的位置、肿胀与压痛，也会查看提睾反射等体征。
- 阴囊多普勒B超（彩超）：最常用的检查，可以观察睾丸内的血流。扭转时血流通常减少或测不到；发炎时则往往是增加的。
- 尿常规检查：帮助排查有没有感染，并与附睾炎做区分。
要注意的是，B超不是百分之百准确。Mayo Clinic 提到，超声不一定都能测出水流或血流减少，所以不能单靠B超排除睾丸扭转。如果医生在临床上高度怀疑，可能会不等检查、直接安排手术探查。这不是过度治疗，而是因为等待的代价太高。
睾丸扭转怎么治疗？
手术：复位加睾丸固定术
睾丸扭转不会自己痊愈，主要治疗方式是手术，也就是阴囊探查手术：
1. 从阴囊（有时是腹股沟）切开一个小切口
2. 把扭转的精索转回来，让血流恢复
3. 观察睾丸颜色与血流，确认能不能保留
4. 用缝线把睾丸固定在阴囊壁上，避免再次扭转
另一侧通常也会一起固定。因为造成扭转的钟摆畸形往往两侧都有，另一侧将来也有扭转的风险。
如果睾丸已经坏死
缺血时间太久、睾丸已经失去活力时，医生可能必须做睾丸切除术把它切除，避免后续感染等问题。一侧睾丸切除后，另一侧仍可以维持激素分泌与生育功能，但 Cleveland Clinic 也提到扭转后可能出现精子数量下降的情况，之后可以再和医生讨论随访复查。如果对外形比较在意，可以和医生讨论植入人工睾丸（睾丸假体）。
可以在家自己把它转回来吗？
不要。Cleveland Clinic 明确提醒不要自己尝试转回睾丸，这可能让扭转更严重。在急诊室有时医生会先用手法复位尝试转回，但即使成功，通常还是要接着做睾丸固定手术。
在家发现睾丸突然疼痛，该怎么做？
1. 马上去急诊，选择有泌尿外科或普外科、能做紧急手术的医院。
2. 请人送你去，或拨打急救电话叫救护车，不要自己开车。
3. 不要热敷或冰敷后就回去睡觉，也不要自己按摩或扭转。
4. 如果是孩子，家长请记下开始疼痛或哭闹的大概时间，到院时告诉医生。
睾丸扭转常见问题 FAQ
需要。这可能是睾丸扭转后又自己转回来了，之后还可能再次扭转。建议尽快去泌尿外科检查，评估是否需要做预防性的睾丸固定手术。
不建议。睾丸扭转是在和时间赛跑，拖得越久睾丸越难保住。即使半夜发生也请直接去急诊，不要等门诊开门。
没办法可靠地分辨。两者都会引起红肿热痛，连医生也常需要做多普勒B超甚至手术探查才能确诊，所以只要突发剧痛，就先按急症处理。
不是。青春期和新生儿比较常见，但成年人也可能发生。小宝宝不会表达疼痛，如果持续哭闹、阴囊肿胀或变色，也要尽快就医。
如果及时复位、保住睾丸，多数可以维持正常功能；即使切除一侧，另一侧通常仍能维持激素分泌与生育能力。但扭转后也有精子数量下降的可能，有生育计划的人可以和医生讨论随访复查。
天生的钟摆畸形无法事先预防。能做的是认清危险信号：突发睾丸剧痛就立刻就医。已经发生过一次扭转的人，手术时通常会把两侧都固定，降低再次发作的机会。
医疗信息参考
- MedlinePlus（美国国家医学图书馆）：Testicular torsion
- Cleveland Clinic：Testicular Torsion
- NHS：Testicle pain
- StatPearls（NCBI Bookshelf）：Testicular Torsion
- Mayo Clinic：Testicular torsion – Diagnosis and treatment
延伸阅读
泌尿外科医生的建议
睾丸扭转虽然不常见，但它是少数真正不能耽搁的泌尿外科急症。宁可跑一趟急诊发现只是发炎，也不要在家观察到睾丸保不住。家里有青春期男孩的，可以先跟他叮嘱一声：如果下面突然很疼，千万不要不好意思，马上告诉家长。
本文为健康科普信息，不能替代医生诊断；如有身体不适请及时就医。
