附睾炎是什么？附睾发炎、阴囊肿痛的成因、检查与治疗重点

阴囊一侧慢慢变得又肿又痛，走路会磨到、坐著也不舒服，摸起来睾丸后方好像有一条硬硬、热热的东西——这是泌尿科门诊很常见的状况，其中相当多是附睾炎。

附睾炎不算罕见，多数经过正确检查与治疗可以逐渐缓解。但它的症状和需要分秒必争的睾丸扭转有些相似，所以第一件事不是自己判断，而是先分清楚：现在是可以安排门诊，还是要立刻去急诊。

本文用白话说明：附睾在哪里、为什么会发炎、常见症状、和睾丸扭转怎么分、要做哪些检查、治疗与居家照护的方向，以及哪些情况要尽快就医。若你的困扰是不明原因的睾丸痛，可先参考睾丸痛是什么原因？一文。

重点整理：附睾是贴在睾丸后方、负责储存与输送精子的细长管状构造；它发炎就叫附睾炎，常会连带影响睾丸（附睾睾丸炎）。常见原因是细菌感染：年轻、性生活活跃者较常与性传染病有关；年纪较长者较常与泌尿道感染、前列腺肥大、排尿不顺有关。典型表现是单侧阴囊在数小时到数天内逐渐肿痛，可能合并发烧、排尿疼痛、频尿或尿道分泌物。突然、剧烈的睾丸痛，尤其合并恶心呕吐，要先排除睾丸扭转，请立即前往急诊，不要在家观察。治疗需依医生评估使用合适的药物，并配合休息、抬高阴囊；请完成整个疗程，性伴侣可能也需要一起检查。

附睾在哪里？附睾炎是什么？

附睾位在睾丸的后上方，是一条盘绕紧密的细管。精子在睾丸制造后，会进入附睾成熟、储存，再经输精管送出。

当细菌或其他原因造成附睾发炎、肿胀，就称为附睾炎。发炎若扩散到睾丸，称为附睾睾丸炎。依病程可分为：

• 急性附睾炎：症状在数天内出现，肿、痛、热较明显，是门诊最常见的情形。
• 慢性附睾炎：疼痛或不适反复、持续超过约三个月，肿胀通常不明显，常需要和慢性阴囊疼痛一起评估。

为什么会得附睾炎？常见原因

附睾炎最常见的原因是细菌从尿道、前列腺一路往上逆流到附睾。依年龄与生活情境，常见来源不太一样：

• 性传染病相关：性生活活跃的年轻男性，较常与衣原体、淋病等感染有关，有时会先有尿道炎症状。
• 泌尿道感染相关：年纪较长、前列腺肥大、排尿不顺、余尿多、尿道狭窄的人，尿液中的细菌较容易引起附睾炎。
• 泌尿道处置后：放置导尿管、膀胱镜或前列腺相关处置后，偶尔会诱发。
• 肛交等特殊接触：可能与肠道细菌有关。
• 非感染原因：外伤、剧烈运动或提重物、少数药物副作用、病毒感染（例如腮腺炎相关的睾丸炎）等。
• 儿童：较少见，若发生常需要检查是否有泌尿道结构异常。

附睾炎有哪些症状？

• 单侧阴囊疼痛，通常在数小时到数天内逐渐加重
• 阴囊肿胀、发红、摸起来热热的；睾丸后方的附睾肿硬、压痛
• 疼痛可能延伸到腹股沟或下腹部
• 发烧、畏寒、全身倦怠
• 排尿疼痛、频尿、尿急；或尿道口有分泌物
• 有时阴囊内会出现积水，让肿胀看起来更明显

很多人会发现：躺平、把阴囊托高时比较不痛，走路或久站时比较痛。这是常见现象，但不能只靠这一点来排除睾丸扭转。

和睾丸扭转怎么分？哪些情况要立即就医？

睾丸扭转是睾丸连同精索旋转，使血流中断，延误处理可能失去睾丸，属于泌尿科急症。它好发于青少年与年轻男性，但任何年龄都可能发生。

一般而言，两者的差别大致如下（仅供参考，实际仍须由医生检查判断）：

比较	附睾炎	睾丸扭转
发生速度	数小时到数天逐渐出现	常是突然、剧烈，甚至睡梦中痛醒
伴随症状	发烧、排尿疼痛、尿道分泌物	恶心、呕吐、下腹痛
外观	睾丸位置大致正常，后方附睾肿	睾丸可能上提、横躺
处理	门诊或急诊评估后用药	需紧急手术处理

请立即前往急诊的情况：

• 睾丸突然剧烈疼痛，或痛到无法走路
• 合并恶心、呕吐、冒冷汗
• 儿童或青少年出现阴囊疼痛、肿胀
• 高烧不退、寒颤，或阴囊皮肤发黑、流脓、范围快速扩大
• 用药后症状反而恶化，或阴囊出现明显硬块、波动感（可能形成脓疡）
• 完全解不出尿

宁可多跑一趟急诊，也不要在家等待观察。无法确定是不是扭转时，就当作急症处理。

附睾炎要做哪些检查？

医生通常会依病史与触诊，搭配以下检查：

• 问诊：疼痛怎么开始、持续多久、是否发烧、排尿症状、近期性行为、是否有泌尿道处置。
• 身体检查：触摸睾丸与附睾的位置、硬度、压痛，并评估腹股沟与前列腺。
• 尿液检查与尿液培养：看是否有感染，以及可能的细菌种类。
• 性传染病检测：依情况检查尿道分泌物或初段尿液。
• 阴囊B超（含彩色多普勒）：观察附睾、睾丸的肿胀与血流，是协助分辨附睾炎与睾丸扭转、检查是否有脓疡或积水的重要工具。
• 验血：发烧或症状较重时，评估发炎程度。
• 反复发作或年纪较长者，医生可能进一步评估前列腺、膀胱排空与尿道是否狭窄。

附睾炎怎么治疗？

治疗方向会依原因与严重度而定：

• 细菌感染：医生会依年龄、可能的感染来源与检验结果，选择合适的口服或注射药物。请依指示完成整个疗程，即使症状改善也不要自行停药。
• 止痛与消炎：依医生评估使用缓解疼痛与发炎的药物。
• 性传染病相关：性伴侣通常也需要一起检查与治疗，治疗完成、症状消失前避免性行为，以免反复传染。
• 处理根本原因：例如前列腺肥大、排尿不顺或尿道狭窄，才能减少复发。
• 症状严重或出现并发症：如高烧、脓疡、无法进食，可能需要住院治疗；少数脓疡需要引流或手术。

多数人在开始治疗后几天内疼痛会逐渐减轻，但肿胀与硬块消退可能需要数周，甚至更久。若消肿情况不如预期，请复诊追踪。

居家照护可以怎么做？

• 多休息：发炎期间避免久站、长途走路、剧烈运动与提重物。
• 抬高、支撑阴囊：躺下时可在阴囊下垫一条折好的小毛巾；白天穿合身、有支撑性的内裤。
• 冰敷：用毛巾包住冰袋，每次短时间冷敷，可减轻肿痛；避免冰块直接接触皮肤。
• 补充水分：规律喝水、不要憋尿。
• 暂停性行为：直到完成治疗、症状消失，并经医生确认。
• 观察变化：记录体温与疼痛变化，若恶化请尽快复诊或就医。

附睾炎会影响生育吗？会复发吗？

多数急性附睾炎经适当治疗后可以恢复，不会留下长期问题。但若感染较严重、反复发作，或两侧都曾发炎，少数人可能出现附睾阻塞、睾丸萎缩或慢性疼痛，进而影响精子输送。

有生育规划、或曾经反复发作的人，建议和泌尿科医生讨论是否需要追踪，必要时可参考男性不孕常见成因一文。

预防复发的重点包括：安全性行为（全程使用安全套）、性伴侣一起治疗、处理排尿不顺等根本问题，以及有泌尿道感染症状时及早就医。

常见问题

参考资料

• CDC: Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines — Epididymitis
• European Association of Urology (EAU): Guidelines on Urological Infections
• Urology Care Foundation (AUA): Epididymitis

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