鞘状突（Processus Vaginalis）是胚胎发育时期腹膜经腹股沟管向阴囊延伸的囊袋状突起，正常在出生前后自行闭合。若完全未闭合，腹腔液体流入阴囊形成交通性阴囊水肿；若局部未闭合或成年后因炎症、受损导致液体吸收平衡失调，则形成非交通性阴囊水肿。阴囊水肿切除手术（Hydrocelectomy）为泌尿外科标准治疗方法，在双重局部麻醉下切除或翻转多余鞘膜，并可同步高位结扎未闭鞘状突，解除压迫、保护睾丸微循环并预防疝气形成。
临床主要表现为无痛性阴囊肿大与下坠沉重感；积液过多时会影响行走活动，有时合并附睾炎、睾丸扭转或鞘膜积脓等急性并发症。长期积液产生物理性压力，压迫精索血管并影响阴囊温控，可能对生精功能产生不良影响。交通性阴囊水肿若未及时治疗，未闭合的鞘状突可能进一步发展为腹股沟疝气甚至嵌顿性疝气。
相较于复发率高且易诱发感染的穿刺抽液硬化剂注射，阴囊鞘膜切除手术能彻底消除积液腔隙，是现代泌尿外科公认具确定疗效的标准方案。
手术目的
- 术中探查睾丸形态与质地，排除隐藏性睾丸肿瘤或严重炎症。
- 抽净积液，迅速解除对睾丸及精索血管的机械压迫，改善血液循环并保护睾丸生精功能。
- 同步结扎未闭鞘状突，有效预防腹股沟疝气发生。
- 改善阴囊坠胀不适与外观异常，消除心理负担与日常生活困扰。
麻醉方式
传统上多采用半身麻醉或全身麻醉（包括静脉舒眠麻醉）。
本院采用双重局部麻醉技术，仅在手术区域注射局麻药物阻断神经传导。患者在手术全程保持清醒、痛感轻微，可舒适地使用手机或佩戴耳机听音乐。
手术切口与住院需求
位于阴囊或腹股沟的单一切口（约 3 公分），顺应皮肤纹理走向。属于门诊日间手术，不需住院观察，术后留观片刻即可自行步行返家。
手术方法
患者取平卧位，完成精准双重局麻后，于适当部位做小切口游离深层筋膜，保护邻近血管与精索神经。将积水排空后，切除多余鞘膜或行鞘膜翻转缝合术，消除积液腔室，最后逐层对位缝合伤口并以无菌纱布包扎。
本院手术特色
- 新式双重局部麻醉：规避全身或半身麻醉的生理负担与术前禁食要求，术后恢复迅速。
- 微创单一切口：顺应皮纹走向，减少瘢痕增生。
- 门诊日间手术：无需住院，术后即刻恢复自主行动能力。
- 不使用电烧止血、低组织破坏：采用细线显微结扎止血，避免高温灼伤神经与动脉，保护局部血液灌注。
- 显微精细操作技巧：解剖层次清晰，严密保护神经血管，减少并发症风险。
手术预后与风险说明
术后切口区域可能出现轻度肿胀或压痛，遵医嘱口服镇痛药物即可平稳缓解。任何外科手术皆存在潜在风险，医学文献报道可能出现的并发症包括阴囊血肿（2-18%）、切口感染（2-5%）、水肿复发（1-5%）等。通过熟练的显微外科操作及完善的无菌规范，可将并发症概率降至低水平。
参考文献
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