附睾炎是甚麼？附睾發炎、陰囊腫痛的成因、檢查與治療重點

陰囊一側慢慢變得又腫又痛，走路會磨到、坐著也不舒服，摸起來睾丸後方好像有一條硬硬、熱熱的東西——這是泌尿科門診很常見的狀況，其中相當多是附睾炎。

附睾炎不算罕見，多數經過正確檢查與治療可以逐漸緩解。但它的症狀和需要分秒必爭的睾丸扭轉有些相似，所以第一件事不是自己判斷，而是先分清楚：現在是可以安排門診，還是要立刻去急症室。

本文用白話說明：附睾在哪裡、為甚麼會發炎、常見症狀、和睾丸扭轉怎麼分、要做哪些檢查、治療與居家照護的方向，以及哪些情況要盡快求醫。若你的困擾是不明原因的睾丸痛，可先參考睾丸痛是甚麼原因？一文。

重點整理：附睾是貼在睾丸後方、負責儲存與輸送精子的細長管狀構造；它發炎就叫附睾炎，常會連帶影響睾丸（附睾睾丸炎）。常見原因是細菌感染：年輕、性生活活躍者較常與性傳染病有關；年紀較長者較常與泌尿道感染、前列腺肥大、排尿不順有關。典型表現是單側陰囊在數小時到數天內逐漸腫痛，可能合併發燒、小便疼痛、頻尿或尿道分泌物。突然、劇烈的睾丸痛，尤其合併噁心嘔吐，要先排除睾丸扭轉，請立即前往急症室，不要在家觀察。治療需依醫生評估使用合適的藥物，並配合休息、抬高陰囊；請完成整個療程，性伴侶可能也需要一起檢查。

附睾在哪裡？附睾炎是甚麼？

附睾位在睾丸的後上方，是一條盤繞緊密的細管。精子在睾丸製造後，會進入附睾成熟、儲存，再經輸精管送出。

當細菌或其他原因造成附睾發炎、腫脹，就稱為附睾炎。發炎若擴散到睾丸，稱為附睾睾丸炎。依病程可分為：

• 急性附睾炎：症狀在數天內出現，腫、痛、熱較明顯，是門診最常見的情形。
• 慢性附睾炎：疼痛或不適反覆、持續超過約三個月，腫脹通常不明顯，常需要和慢性陰囊疼痛一起評估。

為甚麼會得附睾炎？常見原因

附睾炎最常見的原因是細菌從尿道、前列腺一路往上逆流到附睾。依年齡與生活情境，常見來源不太一樣：

• 性傳染病相關：性生活活躍的年輕男性，較常與衣原體、淋病等感染有關，有時會先有尿道炎症狀。
• 泌尿道感染相關：年紀較長、前列腺肥大、排尿不順、餘尿多、尿道狹窄的人，尿液中的細菌較容易引起附睾炎。
• 泌尿道處置後：放置導尿管、膀胱鏡或前列腺相關處置後，偶爾會誘發。
• 肛交等特殊接觸：可能與腸道細菌有關。
• 非感染原因：外傷、劇烈運動或提重物、少數藥物副作用、病毒感染（例如腮腺炎相關的睾丸炎）等。
• 兒童：較少見，若發生常需要檢查是否有泌尿道結構異常。

附睾炎有哪些症狀？

• 單側陰囊疼痛，通常在數小時到數天內逐漸加重
• 陰囊腫脹、發紅、摸起來熱熱的；睾丸後方的附睾腫硬、壓痛
• 疼痛可能延伸到腹股溝或下腹部
• 發燒、畏寒、全身倦怠
• 小便疼痛、頻尿、尿急；或尿道口有分泌物
• 有時陰囊內會出現積水，讓腫脹看起來更明顯

很多人會發現：躺平、把陰囊托高時比較不痛，走路或久站時比較痛。這是常見現象，但不能只靠這一點來排除睾丸扭轉。

和睾丸扭轉怎麼分？哪些情況要立即求醫？

睾丸扭轉是睾丸連同精索旋轉，使血流中斷，延誤處理可能失去睾丸，屬於泌尿科急症。它好發於青少年與年輕男性，但任何年齡都可能發生。

一般而言，兩者的差別大致如下（僅供參考，實際仍須由醫生檢查判斷）：

比較	附睾炎	睾丸扭轉
發生速度	數小時到數天逐漸出現	常是突然、劇烈，甚至睡夢中痛醒
伴隨症狀	發燒、小便疼痛、尿道分泌物	噁心、嘔吐、下腹痛
外觀	睾丸位置大致正常，後方附睾腫	睾丸可能上提、橫躺
處理	門診或急症室評估後用藥	需緊急手術處理

請立即前往急症室的情況：

• 睾丸突然劇烈疼痛，或痛到無法走路
• 合併噁心、嘔吐、冒冷汗
• 兒童或青少年出現陰囊疼痛、腫脹
• 高燒不退、寒顫，或陰囊皮膚發黑、流膿、範圍快速擴大
• 用藥後症狀反而惡化，或陰囊出現明顯硬塊、波動感（可能形成膿瘍）
• 完全解不出尿

寧可多跑一趟急症室，也不要在家等待觀察。無法確定是不是扭轉時，就當作急症處理。

附睾炎要做哪些檢查？

醫生通常會依病史與觸診，搭配以下檢查：

• 問診：疼痛怎麼開始、持續多久、是否發燒、排尿症狀、近期性行為、是否有泌尿道處置。
• 身體檢查：觸摸睾丸與附睾的位置、硬度、壓痛，並評估腹股溝與前列腺。
• 尿液檢查與尿液培養：看是否有感染，以及可能的細菌種類。
• 性傳染病檢測：依情況檢查尿道分泌物或初段尿液。
• 陰囊超聲波（含彩色多普勒）：觀察附睾、睾丸的腫脹與血流，是協助分辨附睾炎與睾丸扭轉、檢查是否有膿瘍或積水的重要工具。
• 抽血：發燒或症狀較重時，評估發炎程度。
• 反覆發作或年紀較長者，醫生可能進一步評估前列腺、膀胱排空與尿道是否狹窄。

附睾炎怎麼治療？

治療方向會依原因與嚴重度而定：

• 細菌感染：醫生會依年齡、可能的感染來源與檢驗結果，選擇合適的口服或注射藥物。請依指示完成整個療程，即使症狀改善也不要自行停藥。
• 止痛與消炎：依醫生評估使用緩解疼痛與發炎的藥物。
• 性傳染病相關：性伴侶通常也需要一起檢查與治療，治療完成、症狀消失前避免性行為，以免反覆傳染。
• 處理根本原因：例如前列腺肥大、排尿不順或尿道狹窄，才能減少復發。
• 症狀嚴重或出現併發症：如高燒、膿瘍、無法進食，可能需要住院治療；少數膿瘍需要引流或手術。

多數人在開始治療後幾天內疼痛會逐漸減輕，但腫脹與硬塊消退可能需要數週，甚至更久。若消腫情況不如預期，請覆診追蹤。

居家照護可以怎麼做？

• 多休息：發炎期間避免久站、長途走路、劇烈運動與提重物。
• 抬高、支撐陰囊：躺下時可在陰囊下墊一條折好的小毛巾；白天穿合身、有支撐性的內褲。
• 冰敷：用毛巾包住冰袋，每次短時間冷敷，可減輕腫痛；避免冰塊直接接觸皮膚。
• 補充水分：規律喝水、不要憋尿。
• 暫停性行為：直到完成治療、症狀消失，並經醫生確認。
• 觀察變化：記錄體溫與疼痛變化，若惡化請盡快覆診或求醫。

附睾炎會影響生育嗎？會復發嗎？

多數急性附睾炎經適當治療後可以恢復，不會留下長期問題。但若感染較嚴重、反覆發作，或兩側都曾發炎，少數人可能出現附睾阻塞、睾丸萎縮或慢性疼痛，進而影響精子輸送。

有生育規劃、或曾經反覆發作的人，建議和泌尿科醫生討論是否需要追蹤，必要時可參考男性不孕常見成因一文。

預防復發的重點包括：安全性行為（全程使用安全套）、性伴侶一起治療、處理排尿不順等根本問題，以及有泌尿道感染症狀時及早求醫。

常見問題

參考資料

• CDC: Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines — Epididymitis
• European Association of Urology (EAU): Guidelines on Urological Infections
• Urology Care Foundation (AUA): Epididymitis

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