睪丸痛是指單側或雙側睪丸、陰囊或其周圍出現疼痛，可能來自發炎、外傷、靜脈曲張、積水或疝氣，也可能是其他部位的轉移痛；如果是突然劇痛，應立即求醫，排除睪丸扭轉。
有些人是在運動或長時間站立後覺得陰囊悶脹、有下墜感，有些人則是在半夜或運動期間突然劇痛，甚至伴隨作嘔、嘔吐。疼痛出現的方式，往往是判斷緊急程度的重要線索。
大部分睪丸痛並不屬於急症，但少數情況需要爭取時間處理。重點不在於自行猜測原因，而是分辨哪些情況要立即求醫、哪些可以預約門診，再由醫生按檢查結果決定處理方法。
重點：睪丸痛的原因很多，常見包括附睪炎、外傷、精索靜脈曲張、陰囊積水、疝氣，也可能是結石或下背問題引起的轉移痛。突然、劇烈的單側睪丸痛，尤其合併作嘔、嘔吐或下腹痛，須優先排除睪丸扭轉，應立即前往急症室，不建議留在家中等待觀察。疼痛持續超過三個月則屬於慢性陰囊疼痛，需要由泌尿科醫生逐步找出原因。
睪丸痛和陰囊痛有甚麼分別？急性與慢性疼痛怎樣分？
陰囊內除了睪丸，還有附睪、精索和輸精管等結構，因此一般人所說的「睪丸痛」，實際上可能來自其中任何一處，醫學上常統稱為陰囊疼痛或陰囊內容物疼痛。
按發生速度和持續時間，大致可分為兩類：在數分鐘至數天內出現的急性疼痛，以及反覆出現或持續超過三個月的慢性疼痛。急性疼痛須優先排除需要緊急處理的原因；慢性疼痛則多需要逐步檢查，找出可能的誘因。
睪丸痛一定是睪丸本身的問題嗎？
不一定。負責陰囊感覺的神經同時經過腹股溝和下腹，因此輸尿管結石、腹股溝疝氣、下背或髖關節問題，都可能令人感覺睪丸疼痛，這類情況稱為轉移痛。
如果陰囊外觀和觸感沒有明顯異常，但疼痛合併腰痛、血尿，或在彎腰、搬重物時加劇，醫生可能會一併評估泌尿道結石、疝氣或脊椎相關問題。
突然睪丸劇痛是睪丸扭轉嗎？為甚麼要立即求醫？
睪丸扭轉是指睪丸連同精索扭轉，令睪丸的血液供應受阻，常見於初生嬰兒和青春期男性，但成年人也可能發生。典型表現是單側睪丸突然劇烈疼痛、陰囊腫脹，常合併作嘔、嘔吐或下腹痛，有時睪丸位置會比平常高。
由於缺血時間愈長，睪丸受損的風險愈高，醫療資訊普遍建議：一旦出現突然而劇烈的睪丸痛，應立即前往設有急症室的醫院，不要等待疼痛自行緩解，也不要因為是深夜或假期就拖到翌日門診。
前往急症室時，建議請家人或朋友陪同，不要自行駕車，有需要時可致電緊急求助電話（台灣為 119）；途中不要自行搓揉或熱敷陰囊，並把正在使用的藥物資料一併帶上。
需要留意的是，睪丸扭轉可能合併下腹痛，兒童或青少年不一定會主動說出睪丸不適，嬰幼兒則可能只表現得煩躁不安；家長如發現孩子腹痛並伴隨走路姿勢怪異、陰囊腫脹或觸碰時疼痛，也應盡快求醫。
睪丸扭轉和附睪炎怎樣分辨？
附睪炎的疼痛通常逐漸加劇，可能伴隨發燒、小便刺痛或尿道分泌物；睪丸扭轉則多為突然出現的劇痛。不過兩者在早期的表現可能相似，自己在家很難分辨。
醫生會結合問診、身體檢查和陰囊多普勒超聲波觀察血流來判斷；如果仍未能排除睪丸扭轉，可能會建議盡快進行手術探查。這亦是突然劇痛時，不建議先自行服藥觀察的原因。
睪丸痛的常見原因有哪些？
除了睪丸扭轉，睪丸痛的常見原因還包括發炎或感染、外傷、陰囊內的結構問題，以及由其他部位延伸而來的疼痛。伴隨症狀和疼痛出現的方式，是判斷方向的重要線索。
附睪炎或睪丸炎是成人急性陰囊疼痛的常見原因，可能與尿道炎、性病（例如淋病）或尿道感染有關，常見陰囊紅腫、發熱和壓痛；少數情況與腮腺炎（俗稱「豬頭皮」）等病毒感染有關。如同時發現精液帶血，可參考血精一文。
撞擊、運動創傷或騎單車等意外造成的陰囊外傷，可能引起瘀傷、腫脹或睪丸受損；如受傷後疼痛或腫脹持續不退，應盡快求醫。
精索靜脈曲張常表現為長時間站立或用力後陰囊悶脹、有下墜感，平躺時減輕；陰囊積水或附睪囊腫則多以陰囊腫大為主，疼痛通常較輕微。
腹股溝疝氣（小腸氣）可能令腹股溝或陰囊出現隆起和脹痛；如隆起的部位推不回去、變硬而且疼痛加劇，便需要盡快求醫。
其他可能原因還包括輸尿管結石引起的轉移痛、輸精管結紮或疝氣手術後的疼痛，以及前列腺炎或盆底肌肉繃緊造成的會陰和陰囊不適。
睪丸摸到腫塊但不痛，就不用擔心嗎？
不是。睪丸腫瘤大多以無痛的硬塊或睪丸變大表現，疼痛反而不常見。無論是否疼痛，只要摸到睪丸腫塊、發現睪丸形狀或大小改變，都建議預約泌尿科門診檢查。
| 可能原因 | 常見表現 | 可能安排的評估方向 |
|---|---|---|
| 睪丸扭轉 | 突然劇烈的單側疼痛、陰囊腫脹，常合併作嘔或嘔吐 | 立即到急症室評估、陰囊多普勒超聲波，有需要時手術探查 |
| 附睪炎／睪丸炎 | 疼痛逐漸加劇、陰囊紅腫發熱，可能發燒、小便刺痛或有尿道分泌物 | 驗尿及尿液培養、性病篩查、陰囊超聲波 |
| 陰囊外傷 | 撞擊或運動後疼痛、瘀傷或腫脹 | 身體檢查及超聲波，評估有否血腫或睪丸受損 |
| 精索靜脈曲張 | 長時間站立或用力後悶脹、有下墜感，平躺時減輕 | 站立時觸診、陰囊多普勒超聲波 |
| 陰囊積水／附睪囊腫 | 陰囊腫大或摸到軟身腫塊，疼痛多較輕微 | 身體檢查、陰囊超聲波 |
| 腹股溝疝氣 | 腹股溝或陰囊隆起，咳嗽或用力時較明顯 | 站立及咳嗽時觸診，有需要時超聲波 |
| 轉移痛（結石、下背或神經） | 陰囊外觀正常，可能合併腰痛、血尿或與姿勢相關的疼痛 | 驗尿、腹部影像檢查，視乎情況轉介相關專科 |
睪丸痛超過三個月怎麼辦？認識慢性陰囊疼痛
如果睪丸或陰囊疼痛反覆出現或持續超過三個月，並影響日常生活，醫學上稱為慢性陰囊疼痛（或慢性陰囊內容物疼痛）。這類疼痛通常需要先排除感染、腫瘤、精索靜脈曲張、疝氣和轉移痛等原因。
部分慢性疼痛與過往的手術或外傷有關，例如輸精管結紮或疝氣手術後的疼痛；亦有些與神經敏感、盆底肌肉繃緊或長時間久坐有關，另有一部分在完整檢查後仍找不到明確原因。
慢性陰囊疼痛的處理通常需要時間，醫生可能按情況綜合運用生活調整、藥物、盆底物理治療或神經阻斷等方法，只有少數個案才會討論手術。不同個案的反應差異很大，建議與醫生一起訂立目標並定期覆診，避免自行反覆使用抗生素或止痛藥。
睪丸痛要做哪些檢查？
檢查的目的，是先排除需要緊急處理的情況，再找出疼痛的來源。醫生會按疼痛的緊急程度和伴隨症狀，安排合適的檢查項目。
問診與身體檢查
醫生會詢問疼痛何時開始、是突然還是逐漸出現、位於哪一邊、有否發燒、作嘔、小便不適或尿道分泌物，以及近期有否外傷、手術或新的性伴侶。
身體檢查包括觀察陰囊外觀、觸診睪丸和附睪、檢查腹股溝有否疝氣，有需要時以站立姿勢評估精索靜脈曲張。
驗尿與驗血
小便常規檢查和尿液培養可協助判斷有否尿道感染；懷疑性病時，會按接觸史安排相關篩查。如懷疑睪丸腫瘤，醫生可能另外安排相關驗血。
陰囊超聲波與其他影像檢查
陰囊多普勒超聲波可觀察睪丸和附睪的結構與血流，是評估急性陰囊疼痛常用的檢查；但超聲波結果仍須配合臨床判斷，不能單憑超聲波完全排除睪丸扭轉。
如懷疑結石或其他腹部問題引起的轉移痛，可能安排腹部超聲波或電腦掃描；慢性疼痛則可能按情況評估脊椎、髖關節或盆底肌肉。
| 檢查項目 | 主要目的 | 可能的限制 |
|---|---|---|
| 問診與身體檢查 | 判斷緊急程度，初步區分扭轉、發炎、疝氣或靜脈曲張 | 早期表現可能相似，需要配合其他檢查 |
| 小便常規檢查與尿液培養 | 評估尿道感染或附睪炎的可能 | 小便正常不代表沒有發炎，異常亦不代表可排除扭轉 |
| 性病篩查 | 找出可能導致附睪炎的感染 | 須按接觸史選擇項目，部分檢查需要等候報告 |
| 陰囊多普勒超聲波 | 觀察睪丸和附睪的結構與血流 | 結果與操作者經驗有關，仍須配合臨床判斷 |
| 腹部超聲波／電腦掃描 | 評估結石或腹部問題引起的轉移痛 | 電腦掃描涉及輻射，須按臨床需要安排 |
睪丸痛怎樣治療？平日可以怎樣護理？
睪丸痛的處理方法取決於成因，而不是單純止痛。不同原因的治療方向差異很大，需要由醫生評估後決定。
睪丸扭轉需要盡快進行手術，把扭轉的睪丸復位並固定，通常也會一併固定另一邊；如睪丸受損嚴重，可能需要進一步處理。
細菌感染引起的附睪炎，醫生會按年齡和感染風險評估是否使用抗生素；如懷疑與性病有關，會一併安排相關檢查。治療期間如疼痛或腫脹沒有改善，應覆診重新評估。
精索靜脈曲張、陰囊積水或疝氣，會按症狀程度、對生活的影響和檢查結果，討論觀察跟進或手術處理；每種處理方法都有其適合對象、限制和風險，建議與醫生詳細商討。
日常護理方面，可穿著承托力較好的貼身內褲，留意長時間站立或久坐等會令疼痛加劇的姿勢，並按醫生建議以冷敷或溫水坐浴等方法紓緩不適；止痛藥請按醫生或藥劑師建議使用。這些方法只能紓緩不適，不能取代求醫評估。
睪丸痛在甚麼情況下要立即求醫？
大部分睪丸痛可以安排一般門診評估，但出現以下情況時，請立即前往急症室：
單側睪丸突然劇烈疼痛，或睪丸痛持續超過一小時、休息時仍未緩解。
睪丸痛合併作嘔、嘔吐或下腹痛，或發現睪丸位置變高、角度異常。
陰囊受到撞擊後，疼痛或腫脹持續不退。
以下情況則建議盡快預約泌尿科門診：陰囊紅腫發熱或合併發燒、摸到睪丸腫塊、睪丸大小或形狀改變，以及隱隱作痛持續或反覆出現。
求診前可以先記下疼痛開始的時間、位置和變化、有否外傷或發燒、近期手術或性接觸史，以及正在使用的藥物，有助醫生更快掌握情況。
建議求醫評估。部分睪丸扭轉可能先出現短暫、反覆的疼痛，之後自行緩解；如類似情況反覆發生，應安排泌尿科檢查；如疼痛劇烈或持續不退，請直接前往急症室。
突然劇痛、合併作嘔嘔吐或腹痛、外傷後持續疼痛，應立即前往急症室。隱隱作痛、脹痛或慢慢出現的不適，可以先看泌尿科門診，由醫生判斷是否需要進一步檢查。
長時間久坐或踩單車可能壓迫會陰，令部分人出現陰囊或會陰不適，通常調整姿勢和休息後會改善。如疼痛持續、反覆出現或合併排尿症狀，仍建議求醫檢查其他原因。
手術後短期的腫脹和疼痛較常見，大多會逐漸改善。如疼痛持續加劇、合併發燒、紅腫，或數個月後仍反覆疼痛，應覆診讓醫生評估有否感染、血腫或慢性疼痛等情況。
大部分睪丸痛經適當處理後不會長遠影響生育，但睪丸扭轉延誤處理或部分精索靜脈曲張，可能影響睪丸功能。如正在計劃生育或有相關擔心，可告知醫生一併評估。
有可能。睪丸扭轉可能合併下腹痛，兒童或青少年不一定會主動說出睪丸不適，嬰幼兒則可能只表現得煩躁不安。如肚痛合併陰囊腫脹、觸碰時疼痛或走路姿勢怪異，建議盡快求醫，有需要時直接前往急症室。
醫療資訊參考
- NHS：Testicle pain
- MedlinePlus（U.S. National Library of Medicine）：Testicular torsion
- European Association of Urology（EAU）：EAU Guidelines on Paediatric Urology — Acute Scrotum
- American Urological Association（AUA）：Diagnosis and Management of Male Chronic Pelvic Pain (CP/CPPS and Chronic Scrotal Content Pain): AUA Guideline
- Ziegelmann MJ, Farrell MR, Levine LA. Evaluation and Management of Chronic Scrotal Content Pain—A Common Yet Poorly Understood Condition. Reviews in Urology（2019）
泌尿科醫生的建議
- 單側睪丸突然劇痛，尤其合併作嘔、嘔吐或腹痛，請直接前往急症室，不要留在家中等待觀察或自行搓揉。
- 逐漸出現的隱痛、脹痛或陰囊紅腫，可先預約泌尿科門診，由醫生找出發炎、靜脈曲張或疝氣等原因。
- 摸到睪丸腫塊、發現睪丸大小或形狀改變，即使不痛也建議盡快檢查。
- 疼痛反覆或超過三個月時，建議與醫生一起逐步評估，避免自行反覆使用抗生素或止痛藥。
睪丸痛大多不是急症，但突然劇痛不宜等待。分辨疼痛出現的方式與伴隨症狀，及早接受評估，才能找出原因並選擇合適的處理方法。如出現睪丸或陰囊疼痛，建議由泌尿科醫生面診評估。
