Nyeri testis adalah nyeri pada salah satu atau kedua testis, skrotum, atau area di sekitarnya. Penyebabnya bisa berupa peradangan, cedera, pelebaran pembuluh darah balik, penumpukan cairan, atau hernia, dan bisa juga merupakan nyeri alih dari bagian tubuh lain. Jika nyeri hebat muncul mendadak, segera periksakan diri untuk menyingkirkan torsi testis.
Sebagian orang merasakan skrotum pegal, berat, dan seperti tertarik ke bawah setelah berolahraga atau berdiri lama; sebagian lagi tiba-tiba merasakan nyeri hebat pada malam hari atau saat berolahraga, bahkan disertai mual atau muntah. Cara nyeri muncul sering menjadi petunjuk penting untuk menilai seberapa mendesak kondisinya.
Sebagian besar nyeri testis bukan kondisi darurat, tetapi beberapa situasi perlu ditangani tepat waktu. Yang penting bukan menebak penyebabnya sendiri, melainkan membedakan situasi mana yang perlu segera ke dokter dan mana yang bisa dijadwalkan ke poliklinik, lalu dokter yang menentukan penanganan berdasarkan hasil pemeriksaan.
Ringkasan singkat: Penyebab nyeri testis beragam, yang sering ditemui antara lain epididimitis, cedera, varikokel, hidrokel, dan hernia, serta nyeri alih akibat batu saluran kemih atau masalah punggung bawah. Nyeri testis sebelah yang mendadak dan hebat, terutama bila disertai mual, muntah, atau nyeri perut bawah, harus lebih dulu diperiksa untuk menyingkirkan torsi testis: segera ke IGD dan jangan menunggu di rumah. Nyeri yang berlangsung lebih dari tiga bulan disebut nyeri skrotum kronis, dan penyebabnya perlu ditelusuri bertahap oleh dokter urologi.
Apa beda nyeri testis dan nyeri skrotum? Membedakan nyeri akut dan kronis
Di dalam skrotum, selain testis terdapat juga epididimis, korda spermatika, dan vas deferens. Karena itu, yang biasa disebut “nyeri testis” sebenarnya bisa berasal dari salah satu struktur tersebut, dan secara medis sering disebut nyeri skrotum atau nyeri isi skrotum.
Berdasarkan kecepatan munculnya dan lamanya, nyeri ini secara garis besar dibagi dua: nyeri akut yang muncul dalam hitungan menit hingga hari, dan nyeri kronis yang kambuh atau menetap lebih dari tiga bulan. Pada nyeri akut, penyebab yang memerlukan penanganan darurat perlu disingkirkan lebih dulu; nyeri kronis biasanya memerlukan pemeriksaan bertahap untuk menemukan pemicunya.
Apakah nyeri testis pasti berasal dari testis itu sendiri?
Tidak selalu. Saraf yang mengatur rasa di skrotum juga melewati selangkangan dan perut bagian bawah, sehingga batu ureter, hernia inguinalis, masalah punggung bawah, atau sendi panggul dapat membuat testis terasa nyeri. Kondisi ini disebut nyeri alih.
Jika skrotum tampak dan teraba normal, tetapi nyeri disertai sakit pinggang, kencing berdarah, atau bertambah saat membungkuk atau mengangkat beban berat, dokter mungkin juga akan menilai kemungkinan batu saluran kemih, hernia, atau masalah tulang belakang.
Apakah nyeri testis hebat yang mendadak berarti torsi testis? Mengapa harus segera ke dokter?
Torsi testis adalah kondisi ketika testis beserta korda spermatika terpuntir sehingga aliran darah ke testis terhambat. Kondisi ini lebih sering terjadi pada bayi baru lahir dan remaja laki-laki, tetapi orang dewasa juga bisa mengalaminya. Gejala khasnya adalah nyeri hebat mendadak pada satu testis, skrotum bengkak, sering disertai mual, muntah, atau nyeri perut bawah, dan kadang posisi testis lebih tinggi dari biasanya.
Semakin lama aliran darah terhenti, semakin tinggi risiko kerusakan testis. Karena itu, informasi medis umumnya menganjurkan: jika muncul nyeri testis yang mendadak dan hebat, segera pergi ke rumah sakit yang memiliki IGD. Jangan menunggu nyeri reda sendiri, dan jangan menundanya hingga jadwal poliklinik keesokan hari hanya karena sudah larut malam atau hari libur.
Saat menuju IGD, sebaiknya minta keluarga atau teman menemani dan jangan menyetir sendiri; hubungi layanan darurat bila perlu (di Taiwan nomor 119). Dalam perjalanan, jangan memijat atau mengompres hangat skrotum, dan bawalah informasi tentang obat yang sedang digunakan.
Perlu diingat bahwa torsi testis bisa disertai nyeri perut bawah. Anak-anak atau remaja belum tentu mau menyampaikan rasa tidak nyaman di testis, sedangkan bayi dan balita mungkin hanya tampak rewel dan gelisah. Jika orang tua melihat anak sakit perut disertai cara berjalan yang tidak biasa, skrotum bengkak, atau nyeri saat disentuh, segera bawa ke dokter.
Bagaimana membedakan torsi testis dan epididimitis?
Nyeri akibat epididimitis biasanya bertambah secara bertahap dan dapat disertai demam, nyeri saat berkemih, atau keluar cairan dari saluran kencing; sedangkan torsi testis umumnya berupa nyeri hebat yang muncul tiba-tiba. Namun, pada tahap awal keduanya bisa tampak mirip dan sulit dibedakan sendiri di rumah.
Dokter akan menggabungkan wawancara medis, pemeriksaan fisik, dan USG Doppler skrotum untuk melihat aliran darah; jika torsi testis tetap belum dapat disingkirkan, dokter mungkin menyarankan operasi eksplorasi sesegera mungkin. Inilah alasan mengapa saat nyeri hebat muncul mendadak, tidak disarankan minum obat sendiri lalu menunggu.
Apa saja penyebab umum nyeri testis?
Selain torsi testis, penyebab umum nyeri testis meliputi peradangan atau infeksi, cedera, masalah struktur di dalam skrotum, dan nyeri yang menjalar dari bagian tubuh lain. Gejala penyerta dan cara nyeri muncul menjadi petunjuk penting untuk menentukan arah pemeriksaan.
Epididimitis atau orkitis adalah penyebab umum nyeri skrotum akut pada orang dewasa. Kondisi ini dapat berkaitan dengan uretritis, infeksi menular seksual (misalnya gonore), atau infeksi saluran kemih, dan sering menimbulkan skrotum merah, hangat, bengkak, serta nyeri saat ditekan; sebagian kecil kasus berkaitan dengan infeksi virus seperti gondongan. Jika Anda juga mendapati air mani bercampur darah, lihat artikel hematospermia (sperma berdarah).
Cedera skrotum akibat benturan, cedera olahraga, atau kecelakaan saat berkendara dapat menyebabkan memar, bengkak, atau kerusakan testis; jika nyeri atau bengkak tidak mereda setelah cedera, segera periksakan diri.
Varikokel sering menimbulkan rasa pegal, berat, dan tertarik ke bawah di skrotum setelah berdiri lama atau mengejan, yang berkurang saat berbaring; hidrokel atau kista epididimis umumnya menyebabkan pembesaran skrotum, dan nyerinya biasanya ringan.
Hernia inguinalis dapat menimbulkan benjolan dan rasa nyeri di selangkangan atau skrotum; jika benjolan tidak dapat didorong masuk kembali, menjadi keras, dan nyeri makin hebat, segera periksakan diri.
Penyebab lain yang mungkin meliputi nyeri alih dari batu ureter, nyeri setelah vasektomi atau operasi hernia, serta rasa tidak nyaman di perineum dan skrotum akibat prostatitis atau otot dasar panggul yang tegang.
Ada benjolan di testis tetapi tidak nyeri, apakah tidak perlu khawatir?
Bukan begitu. Tumor testis umumnya muncul sebagai benjolan keras tanpa nyeri atau testis yang membesar, dan justru jarang terasa nyeri. Nyeri atau tidak, bila Anda meraba benjolan di testis atau melihat perubahan bentuk maupun ukurannya, sebaiknya jadwalkan pemeriksaan di poliklinik urologi.
| Kemungkinan penyebab | Gejala yang sering muncul | Kemungkinan arah pemeriksaan |
|---|---|---|
| Torsi testis | Nyeri hebat mendadak di satu sisi dan skrotum bengkak, sering disertai mual atau muntah | Evaluasi di IGD segera, USG Doppler skrotum, operasi eksplorasi bila perlu |
| Epididimitis / orkitis | Nyeri yang makin berat secara bertahap, skrotum merah, bengkak, dan hangat; dapat disertai demam, nyeri berkemih, atau keluar cairan dari saluran kencing | Tes dan kultur urine, skrining infeksi menular seksual, USG skrotum |
| Cedera skrotum | Nyeri, memar, atau bengkak setelah benturan atau olahraga | Pemeriksaan fisik dan USG untuk menilai hematoma atau kerusakan testis |
| Varikokel | Pegal, berat, dan tertarik ke bawah setelah berdiri lama atau mengejan, berkurang saat berbaring | Perabaan dalam posisi berdiri, USG Doppler skrotum |
| Hidrokel / kista epididimis | Skrotum membesar atau teraba benjolan lunak; nyeri umumnya ringan | Pemeriksaan fisik, USG skrotum |
| Hernia inguinalis | Benjolan di selangkangan atau skrotum yang makin jelas saat batuk atau mengejan | Perabaan saat berdiri dan batuk; USG bila perlu |
| Nyeri alih (batu, punggung bawah, atau saraf) | Skrotum tampak normal; dapat disertai sakit pinggang, kencing berdarah, atau nyeri yang berkaitan dengan posisi tubuh | Tes urine, pencitraan perut; konsultasi ke spesialis terkait bila perlu |
Nyeri testis lebih dari tiga bulan? Mengenal nyeri skrotum kronis
Jika nyeri testis atau skrotum kambuh atau menetap lebih dari tiga bulan dan mengganggu aktivitas sehari-hari, secara medis kondisi ini disebut nyeri skrotum kronis (atau nyeri isi skrotum kronis). Untuk nyeri seperti ini, infeksi, tumor, varikokel, hernia, dan nyeri alih biasanya perlu disingkirkan terlebih dahulu.
Sebagian nyeri kronis berkaitan dengan operasi atau cedera sebelumnya, misalnya nyeri setelah vasektomi atau operasi hernia; sebagian lagi berkaitan dengan saraf yang sensitif, otot dasar panggul yang tegang, atau duduk terlalu lama; dan pada sebagian orang tidak ditemukan penyebab yang jelas meskipun sudah diperiksa lengkap.
Penanganan nyeri skrotum kronis biasanya memerlukan waktu. Sesuai kondisi, dokter dapat mengombinasikan perubahan gaya hidup, obat-obatan, fisioterapi dasar panggul, atau blok saraf; operasi hanya dibahas untuk sebagian kecil pasien. Respons tiap orang sangat berbeda, sehingga sebaiknya tetapkan target bersama dokter dan kontrol secara teratur, serta hindari menggunakan antibiotik atau obat pereda nyeri berulang kali tanpa anjuran dokter.
Pemeriksaan apa saja untuk nyeri testis?
Tujuan pemeriksaan adalah menyingkirkan kondisi yang memerlukan penanganan darurat terlebih dahulu, kemudian mencari sumber nyeri. Dokter akan memilih pemeriksaan yang sesuai berdasarkan tingkat kegawatan nyeri dan gejala penyertanya.
Wawancara medis dan pemeriksaan fisik
Dokter akan menanyakan kapan nyeri mulai, apakah muncul tiba-tiba atau bertahap, di sisi mana, apakah ada demam, mual, rasa tidak nyaman saat berkemih, atau keluar cairan dari saluran kencing, serta apakah baru-baru ini mengalami cedera, operasi, atau memiliki pasangan seksual baru.
Pemeriksaan fisik meliputi melihat tampilan skrotum, meraba testis dan epididimis, memeriksa selangkangan untuk mencari hernia, dan bila perlu memeriksa dalam posisi berdiri untuk menilai varikokel.
Tes urine dan tes darah
Tes urine rutin dan kultur urine membantu menilai ada tidaknya infeksi saluran kemih; bila dicurigai infeksi menular seksual, skrining yang relevan akan dilakukan sesuai riwayat paparan. Jika dicurigai tumor testis, dokter mungkin meminta tes darah tambahan.
USG skrotum dan pencitraan lainnya
USG Doppler skrotum dapat memperlihatkan struktur dan aliran darah testis serta epididimis, dan merupakan pemeriksaan yang sering digunakan untuk menilai nyeri skrotum akut; namun hasil USG tetap harus ditafsirkan bersama temuan klinis dan tidak dapat sepenuhnya menyingkirkan torsi testis bila digunakan sendiri.
Jika dicurigai nyeri alih akibat batu atau masalah perut lainnya, dokter dapat meminta USG perut atau CT scan; untuk nyeri kronis, tulang belakang, sendi panggul, atau otot dasar panggul dapat dinilai sesuai kondisi.
| Pemeriksaan | Tujuan utama | Kemungkinan keterbatasan |
|---|---|---|
| Wawancara medis dan pemeriksaan fisik | Menilai tingkat kegawatan dan membedakan awal antara torsi, peradangan, hernia, atau varikokel | Gejala awal bisa mirip, perlu dikombinasikan dengan pemeriksaan lain |
| Tes urine rutin dan kultur urine | Menilai kemungkinan infeksi saluran kemih atau epididimitis | Urine normal bukan berarti tidak ada peradangan, dan hasil abnormal juga bukan berarti torsi dapat disingkirkan |
| Skrining infeksi menular seksual | Menemukan infeksi yang dapat menyebabkan epididimitis | Jenis tes dipilih sesuai riwayat paparan; sebagian hasil perlu ditunggu |
| USG Doppler skrotum | Melihat struktur dan aliran darah testis serta epididimis | Hasil dipengaruhi pengalaman pemeriksa dan tetap harus ditafsirkan bersama temuan klinis |
| USG perut / CT scan | Menilai nyeri alih akibat batu atau masalah perut | CT scan menggunakan radiasi dan dilakukan sesuai kebutuhan klinis |
Bagaimana pengobatan nyeri testis dan perawatan sehari-hari?
Penanganan nyeri testis bergantung pada penyebabnya, bukan sekadar meredakan nyeri. Arah pengobatan tiap penyebab sangat berbeda, sehingga perlu diputuskan setelah evaluasi dokter.
Torsi testis memerlukan operasi sesegera mungkin untuk mengembalikan posisi testis yang terpuntir dan memfiksasinya, dan biasanya testis di sisi lain juga difiksasi sekaligus; jika kerusakan testis berat, mungkin diperlukan penanganan lebih lanjut.
Untuk epididimitis akibat infeksi bakteri, dokter akan menilai perlu tidaknya antibiotik berdasarkan usia dan risiko infeksi; bila dicurigai berkaitan dengan infeksi menular seksual, pemeriksaan terkait juga akan dilakukan. Jika selama pengobatan nyeri atau bengkak tidak membaik, kembalilah untuk evaluasi ulang.
Untuk varikokel, hidrokel, atau hernia, pilihan antara observasi atau operasi akan dibahas berdasarkan beratnya gejala, dampaknya pada kehidupan sehari-hari, dan hasil pemeriksaan; setiap pilihan memiliki kelompok pasien yang sesuai, keterbatasan, dan risikonya sendiri, jadi diskusikan secara menyeluruh dengan dokter.
Untuk perawatan sehari-hari, kenakan celana dalam yang pas dan menopang dengan baik, perhatikan posisi yang memperberat nyeri seperti berdiri atau duduk terlalu lama, dan ikuti saran dokter dalam menggunakan kompres dingin atau berendam air hangat (sitz bath) untuk meredakan rasa tidak nyaman; gunakan obat pereda nyeri sesuai anjuran dokter atau apoteker. Cara-cara ini hanya meredakan rasa tidak nyaman dan tidak dapat menggantikan pemeriksaan dokter.
Kapan nyeri testis perlu segera ditangani di IGD?
Sebagian besar nyeri testis dapat diperiksa di poliklinik biasa, tetapi segera ke IGD jika:
Muncul nyeri hebat mendadak pada satu testis, atau nyeri testis berlangsung lebih dari satu jam dan tidak mereda saat beristirahat.
Nyeri testis disertai mual, muntah, atau nyeri perut bawah, atau testis tampak lebih tinggi atau posisinya tidak biasa.
Nyeri atau bengkak tidak mereda setelah skrotum terbentur.
Segera jadwalkan pemeriksaan di poliklinik urologi jika: skrotum merah, hangat, dan bengkak atau disertai demam, teraba benjolan di testis, ukuran atau bentuk testis berubah, atau nyeri tumpul menetap atau terus kambuh.
Sebelum ke dokter, catat kapan nyeri dimulai, lokasi dan perubahannya, ada tidaknya cedera atau demam, riwayat operasi atau hubungan seksual baru-baru ini, serta obat yang sedang digunakan; ini membantu dokter memahami kondisi Anda lebih cepat.
Sebaiknya periksakan diri. Sebagian kasus torsi testis dapat diawali nyeri singkat yang kambuh lalu mereda sendiri. Jika hal serupa terus berulang, jadwalkan pemeriksaan ke dokter urologi; jika nyeri hebat atau tidak kunjung hilang, langsung pergi ke IGD.
Nyeri hebat yang mendadak, nyeri disertai mual, muntah, atau sakit perut, dan nyeri yang menetap setelah cedera perlu segera ditangani di IGD. Nyeri tumpul, pegal, atau rasa tidak nyaman yang muncul perlahan dapat diperiksakan dulu ke poliklinik urologi, lalu dokter menentukan perlu tidaknya pemeriksaan lanjutan.
Duduk atau bersepeda dalam waktu lama dapat menekan perineum dan membuat sebagian orang merasa tidak nyaman di skrotum atau perineum, yang biasanya membaik setelah mengubah posisi dan beristirahat. Jika nyeri menetap, terus kambuh, atau disertai keluhan berkemih, tetap disarankan memeriksakan diri untuk mencari penyebab lain.
Bengkak dan nyeri jangka pendek setelah operasi cukup sering terjadi dan umumnya membaik secara bertahap. Jika nyeri terus bertambah, disertai demam, kemerahan, atau bengkak, atau masih kambuh setelah beberapa bulan, kembalilah ke dokter untuk menilai kemungkinan infeksi, hematoma, atau nyeri kronis.
Sebagian besar nyeri testis tidak memengaruhi kesuburan dalam jangka panjang bila ditangani dengan tepat, tetapi torsi testis yang terlambat ditangani atau sebagian kasus varikokel dapat memengaruhi fungsi testis. Jika Anda sedang merencanakan kehamilan pasangan atau memiliki kekhawatiran, sampaikan kepada dokter agar dinilai sekaligus.
Mungkin saja. Torsi testis dapat disertai nyeri perut bawah, anak-anak atau remaja belum tentu mau menyampaikan rasa tidak nyaman di testis, dan bayi atau balita mungkin hanya tampak rewel. Jika sakit perut disertai skrotum bengkak, nyeri saat disentuh, atau cara berjalan yang tidak biasa, segera bawa ke dokter, dan langsung ke IGD bila perlu.
Referensi informasi medis
- NHS: Testicle pain
- MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine): Testicular torsion
- European Association of Urology (EAU): EAU Guidelines on Paediatric Urology — Acute Scrotum
- American Urological Association (AUA): Diagnosis and Management of Male Chronic Pelvic Pain (CP/CPPS and Chronic Scrotal Content Pain): AUA Guideline
- Ziegelmann MJ, Farrell MR, Levine LA. Evaluation and Management of Chronic Scrotal Content Pain—A Common Yet Poorly Understood Condition. Reviews in Urology (2019)
Saran dari dokter urologi
- Jika satu testis tiba-tiba terasa sangat nyeri, terutama disertai mual, muntah, atau sakit perut, langsung pergi ke IGD; jangan menunggu di rumah atau memijatnya sendiri.
- Nyeri tumpul, pegal, atau skrotum merah dan bengkak yang muncul perlahan dapat diperiksakan dulu ke poliklinik urologi agar dokter mencari penyebab seperti peradangan, varikokel, atau hernia.
- Jika teraba benjolan di testis atau ukuran maupun bentuk testis berubah, segera periksakan meskipun tidak nyeri.
- Jika nyeri terus kambuh atau berlangsung lebih dari tiga bulan, lakukan evaluasi bertahap bersama dokter dan hindari menggunakan antibiotik atau obat pereda nyeri berulang kali tanpa anjuran dokter.
Sebagian besar nyeri testis bukan kondisi darurat, tetapi nyeri hebat yang mendadak tidak boleh ditunda. Mengenali cara nyeri muncul dan gejala penyertanya, lalu segera menjalani evaluasi, membantu menemukan penyebab dan memilih penanganan yang sesuai. Jika Anda mengalami nyeri testis atau skrotum, sebaiknya periksakan langsung ke dokter urologi.
