Ketika pancaran urin mengecil dan harus mengejan saat buang air kecil, sebagian orang mengira itu hanya karena pembesaran prostat, dan ada pula yang merasa hal tersebut wajar terjadi seiring bertambahnya usia. Namun, gangguan berkemih belum tentu selalu disebabkan oleh masalah prostat.
Striktur uretra adalah kondisi ketika bagian tertentu dari uretra menyempit akibat jaringan parut atau penyebab lainnya, sehingga aliran urin terhambat saat melewatinya. Kondisi ini lebih sering terjadi pada pria, tetapi wanita juga dapat mengalaminya. Perlu tidaknya pengobatan bergantung pada kondisi penyempitan, ada tidaknya kesulitan berkemih, serta apakah hal tersebut memengaruhi kandung kemih atau ginjal; ditemukannya penyempitan tidak berarti harus selalu menjalani operasi.
Apa perbedaan antara striktur uretra dan pembesaran prostat?
Pada pembesaran prostat, jaringan prostat yang membesar dapat menekan uretra; sedangkan pada striktur uretra, saluran uretra itu sendiri yang menyempit dan sering kali berkaitan dengan jaringan parut. Keduanya sama-sama dapat melemahkan aliran urin, tetapi cara pemeriksaan dan penanganannya berbeda.
Terbentuknya jaringan parut pada uretra dapat berkaitan dengan kondisi berikut:
- Cedera pada panggul atau perineum.
- Cedera akibat pemasangan kateter, pemeriksaan melalui uretra, atau tindakan operasi.
- Infeksi atau peradangan pada uretra.
- Perubahan jaringan setelah terapi radiasi.
- Peradangan kronis akibat penyakit kulit lokal.
Pada sebagian orang, penyebab pastinya tidak ditemukan. Pernah menjalani pemasangan kateter atau pemeriksaan bukan berarti pasti akan mengalami penyempitan; namun, jika setelahnya aliran urin perlahan memburuk, riwayat medis tersebut patut disampaikan kepada dokter.
Apa saja gejala striktur uretra?
Gejala yang umum meliputi aliran urin melemah, pancaran urin mengecil, perlu mengejan saat buang air kecil, atau membutuhkan waktu lebih lama hingga selesai berkemih. Dapat pula muncul pancaran urin yang bercabang, menyebar tidak terarah, rasa tidak tuntas setelah berkemih, urin menetes setelah selesai berkemih, sering buang air kecil, atau desakan mendadak untuk berkemih.
Sebagian orang dapat mengalami infeksi saluran kemih berulang atau nyeri saat buang air kecil. Pada kondisi yang berat, penderita mungkin sama sekali tidak dapat mengeluarkan urin sehingga terjadi retensi urin.
Meski demikian, pancaran urin yang mengecil atau bercabang tidak selalu berarti pasti terdapat striktur uretra. Pembesaran prostat, uretritis, batu saluran kemih, atau penurunan daya kontraksi kandung kemih juga dapat menimbulkan keluhan serupa, sehingga diperlukan pemeriksaan untuk membedakannya.
Kondisi apa yang tidak boleh ditunda?
Jika aliran urin terus mengecil, buang air kecil terasa makin berat, atau terjadi infeksi berulang, sebaiknya jadwalkan konsultasi ke poliklinik urologi dan tidak perlu menunggu sampai sama sekali tidak bisa buang air kecil baru ditangani.
Jika mendadak sama sekali tidak dapat buang air kecil, terutama bila disertai nyeri dan rasa penuh pada perut bagian bawah, segera cari pertolongan medis. Jangan mencoba mengatasinya sendiri dengan terus-menerus minum air atau mengejan kuat untuk memaksa urin keluar.
Jika disertai demam, menggigil, nyeri pinggang yang jelas, hematuria disertai gumpalan darah, atau kondisi umum yang memburuk, evaluasi segera juga diperlukan dan bila perlu harus ke instalasi gawat darurat. Tanda tersebut dapat berkaitan dengan infeksi atau kondisi darurat lainnya, sehingga tidak boleh dianggap hanya sebagai keluhan berkemih biasa.
Pemeriksaan apa saja yang akan dilakukan dokter?
Dokter terlebih dahulu akan menanyakan gejala, riwayat cedera, serta apakah sebelumnya pernah menjalani pemasangan kateter urin, pembedahan, atau terapi radiasi, lalu menjadwalkan pemeriksaan sesuai kondisi.
Pemeriksaan urin dapat mengetahui ada tidaknya infeksi atau darah dalam urin; uroflowmetri dapat mengamati kecepatan berkemih dan pola aliran urin; sedangkan ultrasonografi kandung kemih setelah berkemih dapat melihat apakah masih terdapat sisa urin.
Pemeriksaan tersebut dapat membantu menilai apakah aliran urin terhambat, namun belum tentu dapat memastikan diagnosis striktur uretra secara tunggal. Bila masih terdapat kecurigaan, pemeriksaan lanjutan yang mungkin dijadwalkan meliputi:
- Uretrosistoskopi, untuk mengamati bagian dalam uretra secara langsung.
- Uretrografi retrograd atau pemeriksaan pencitraan lainnya, untuk memastikan lokasi dan jangkauan penyempitan.
Tidak setiap orang perlu menjalani seluruh pemeriksaan; pemilihan akan disesuaikan dengan riwayat medis, gejala, dan hasil awal.
Apakah selalu harus dilakukan dilatasi atau operasi?
Belum tentu. Saat penyempitan tergolong ringan, gejala tidak mencolok, serta tidak disertai sisa urin yang nyata, infeksi berulang, atau dampak lainnya, dokter mungkin memilih observasi terlebih dahulu dan memantau perkembangan sesuai kondisi.
Jika memerlukan tindakan, metode yang umum meliputi:
- Dilatasi uretra: menggunakan instrumen untuk melebarkan bagian yang menyempit secara bertahap.
- Uretrotomi interna endoskopik: memotong jaringan parut penyebab penyempitan melalui endoskop.
- Uretroplasti: memperbaiki uretra sesuai kondisi lesi, dan bila perlu melakukan rekonstruksi menggunakan jaringan tubuh sendiri.
Pemilihan tindakan tidak bisa hanya didasarkan pada prosedur mana yang lebih sederhana, melainkan harus mempertimbangkan lokasi penyempitan, jangkauan, penyebab, serta riwayat pengobatan sebelumnya. Pembahasan mengenai uretroplasti juga tidak harus menunggu hingga metode lain berulang kali gagal.
Setelah dilatasi uretra atau uretrotomi interna endoskopik, jaringan parut masih dapat membuat uretra kembali menyempit; uretroplasti juga memiliki risiko kekambuhan serta risiko terkait pembedahan, sehingga tidak ada jaminan penyempitan tidak akan pernah muncul kembali setelah tindakan.
Jika urin sudah sama sekali tidak dapat keluar, tim medis akan terlebih dahulu menilai cara mengalirkan urin dengan aman sebelum merencanakan penanganan lanjutan. Sebagian pasien mungkin perlu mempelajari kateterisasi mandiri intermiten atau dilatasi mandiri, namun tindakan tersebut harus melalui penilaian dan bimbingan tenaga medis secara individual, serta tidak boleh membeli alat sendiri untuk dicoba tanpa pengawasan.
Bagaimana cara menyesuaikan kebiasaan sehari-hari?
Minum banyak air, mengonsumsi minuman tertentu, atau mengonsumsi suplemen kesehatan tidak dapat meluruhkan jaringan parut uretra yang sudah terbentuk. Jangan memaksakan diri minum air dalam jumlah besar hanya karena buang air kecil tidak lancar; bila memiliki penyakit jantung atau ginjal, asupan cairan justru harus disesuaikan dengan anjuran dokter.
Saat berkonsultasi, menyampaikan riwayat pemasangan kateter, operasi, cedera, dan infeksi di masa lalu secara jelas biasanya lebih membantu daripada menebak penyebabnya sendiri. Jika ada kecurigaan infeksi menular seksual, sebaiknya jalani pemeriksaan dan jangan mencari obat sendiri.
Setelah menjalani pengobatan, jika aliran urin kembali melemah secara bertahap, terasa tidak tuntas, atau muncul gejala infeksi, lakukan kontrol ulang untuk memastikan kondisi. Jangan menganggap penyempitan tidak mungkin terjadi lagi hanya karena sudah pernah ditangani.
Pertanyaan yang Sering Diajukan
Belum tentu. Aliran urin yang bercabang atau menyebar dapat disebabkan oleh berbagai hal. Jika keluhan berlangsung terus-menerus, atau disertai aliran urin melemah, harus mengejan saat berkemih, maupun nyeri, sebaiknya periksakan diri ke dokter untuk evaluasi.
Striktur uretra tidak selalu menimbulkan nyeri. Buang air kecil yang terus-menerus terasa berat atau tidak tuntas tetap perlu diperiksa meskipun tanpa rasa nyeri. Perlu tidaknya pengobatan bergantung pada hasil pemeriksaan, dan tidak dapat dinilai hanya dari ada tidaknya rasa nyeri.
Belum tentu. Jika terjadi kekambuhan berulang, dokter akan mengevaluasi kembali karakteristik penyempitan serta riwayat penanganan sebelumnya untuk mendiskusikan apakah tindakan lain lebih sesuai, termasuk uretroplasti, bukan menerapkan metode yang sama berulang kali pada semua orang.
Bisa, tetapi relatif jarang. Jika perempuan mengalami kesulitan berkemih yang menetap atau infeksi berulang, penyebabnya tetap perlu dicari dan kemungkinan ini tidak boleh disingkirkan hanya karena faktor jenis kelamin.
