Kencing berdarah (hematuria) adalah kondisi ketika urine mengandung sel darah merah; darah bisa berasal dari ginjal, ureter, kandung kemih, prostat, atau uretra. Meski hanya terjadi sekali, sebaiknya penyebabnya diperiksa oleh dokter spesialis urologi.
Sebagian orang menyadarinya karena urine berwarna merah, cokelat, atau ada bekuan darah; sebagian lain baru tahu ketika tes urine saat medical check-up menunjukkan “darah samar” atau sel darah merah meningkat.
Penyebabnya beragam, dari infeksi dan batu hingga tumor, dengan tingkat keparahan yang berbeda-beda. Daripada menebak sendiri, yang penting adalah menjalani pemeriksaan yang sesuai dengan gejala, usia, dan faktor risiko.
Ringkasan singkat:Urine merah belum tentu darah; makanan, obat, atau menstruasi dapat memengaruhinya, jadi perlu dipastikan dengan tes urine. Penyebab yang sering adalah infeksi saluran kemih, batu, pembesaran prostat, dan olahraga berat, tetapi “kencing berdarah tanpa nyeri” bisa menjadi tanda tumor kandung kemih atau ginjal, sehingga pemantauan sebaiknya tidak dihentikan walau darah sudah berhenti. Evaluasi biasanya dimulai dengan tes urine dan USG, lalu pencitraan atau sistoskopi dipertimbangkan sesuai usia dan risiko.
Apa itu kencing berdarah? Hematuria makroskopik dan mikroskopik
Kencing berdarah dibagi menjadi dua: hematuria makroskopik, yang terlihat dengan mata, dan hematuria mikroskopik, ketika urine tampak normal tetapi sel darah merah terlihat di bawah mikroskop.
Hematuria makroskopik dapat berwarna merah muda, merah terang, seperti cola, atau disertai bekuan darah. Sedikit darah saja bisa mengubah warna urine secara nyata, sehingga pekatnya warna tidak mencerminkan jumlah darah atau tingkat keparahan secara akurat.
Hematuria mikroskopik sering ditemukan saat medical check-up atau ketika berobat karena masalah lain. Dokter menghitung sel darah merah melalui pemeriksaan sedimen urine; hasil strip “darah samar” positif perlu dikonfirmasi dengan mikroskop.
Apakah urine merah selalu berarti kencing berdarah?
Tidak selalu. Buah naga merah, bit, beberapa obat, kontaminasi darah menstruasi saat pengambilan sampel, atau hasil pemecahan otot setelah olahraga berat dapat membuat urine tampak merah atau strip tes menjadi positif.
Jika warna urine tidak biasa, ingat kembali makanan, obat, dan siklus menstruasi, tetapi jangan menilai dari warna saja; lakukan tes urine untuk memastikan.
Apa saja penyebab umum kencing berdarah?
Darah dapat berasal dari saluran kemih atas (ginjal, ureter) atau bawah (kandung kemih, prostat, uretra). Gejala yang menyertai menjadi petunjuk penting.
Jika disertai sering berkemih, rasa panas saat berkemih, dan tidak nyaman di perut bawah, penyebab yang sering adalah infeksi saluran kemih seperti sistitis. Jika ada demam, menggigil, atau nyeri pinggang, waspadai pielonefritis akut.
Nyeri pinggang satu sisi yang mendadak dan menjalar ke perut bawah atau selangkangan disertai kencing berdarah dapat berkaitan dengan batu saluran kemih.
Pada pria paruh baya ke atas, pancaran urine lemah, sering berkemih malam hari, atau rasa tidak tuntas dapat berkaitan dengan pembesaran prostat jinak; pembuluh darah di permukaan prostat juga dapat berdarah.
Penyebab lain meliputi olahraga berat, cedera pada pinggang, perut, atau perineum, tindakan dengan alat pada saluran kemih baru-baru ini, dan penyakit ginjal seperti penyakit glomerulus. Jika urine sangat berbusa, ada bengkak, atau tekanan darah naik, evaluasi ginjal mungkin diperlukan.
Mengapa kencing berdarah tanpa nyeri perlu diwaspadai?
Kencing berdarah yang terlihat, tanpa nyeri, muncul tiba-tiba lalu hilang sendiri dapat menjadi salah satu gejala tumor saluran kemih, seperti kanker kandung kemih, karsinoma urotelial pada pelvis ginjal atau ureter, atau karsinoma sel ginjal.
Kencing berdarah tidak berarti kanker; banyak kasus berkaitan dengan penyebab jinak seperti infeksi atau batu. Namun perdarahan akibat tumor bisa hilang-timbul, sehingga berhentinya darah tidak berarti masalah selesai; sebaiknya selesaikan pemeriksaan yang dianjurkan.
Sedang minum obat pengencer darah, apakah kencing berdarah karena obat?
Antikoagulan dan antiplatelet dapat membuat perdarahan lebih mudah terjadi dan lebih terlihat, tetapi obat juga dapat memunculkan lebih awal kelainan yang sudah ada, sehingga dokter biasanya tetap mencari sumber perdarahan.
Jangan menghentikan obat sendiri; beri tahu dokter obat yang sedang diminum agar dokter urologi dan dokter yang meresepkan dapat menilai bersama.
| Kemungkinan penyebab | Gejala yang sering menyertai | Arah pemeriksaan yang umum |
|---|---|---|
| Infeksi saluran kemih (misalnya sistitis) | Sering berkemih, rasa panas saat berkemih, tidak nyaman perut bawah; pielonefritis disertai demam, nyeri pinggang | Tes urine, kultur urine, tes darah atau pencitraan bila perlu |
| Batu saluran kemih | Nyeri pinggang satu sisi atau kolik yang menjalar ke perut bawah, selangkangan | Tes urine, USG atau rontgen perut, CT |
| Pembesaran prostat jinak | Pancaran lemah, berkemih malam hari, tidak tuntas (pria) | Tes urine, USG, sesuai kondisi PSA dan sisa urine |
| Olahraga berat atau cedera | Muncul setelah olahraga atau benturan, bisa disertai nyeri pinggang, perut | Tes urine ulang setelah istirahat; cedera perlu evaluasi organ |
| Penyakit glomerulus atau ginjal lain | Urine berbusa, bengkak, tekanan darah naik, perubahan fungsi ginjal | Protein urine, fungsi ginjal, bila perlu bersama dokter ginjal |
| Tumor saluran kemih | Kencing berdarah tanpa nyeri yang hilang-timbul; bisa hanya mikroskopik | USG, CT urografi, sitologi urine, sistoskopi |
Siapa yang perlu pemeriksaan lebih lengkap?
Luas pemeriksaan bergantung pada risiko masing-masing orang. Secara umum, kondisi berikut sering dianjurkan untuk evaluasi lebih lengkap, bukan hanya mengobati infeksi lalu mengamati.
Usia lanjut, merokok dalam waktu lama (saat ini atau dulu), atau paparan kerja jangka panjang terhadap pewarna, karet, atau pelarut kimia tertentu.
Pernah menjalani radioterapi panggul atau kemoterapi tertentu, menggunakan jamu atau herbal yang asal-usulnya tidak jelas dalam jangka panjang (misalnya yang mungkin mengandung asam aristolokat), atau ada riwayat keluarga dengan tumor saluran kemih.
Kencing berdarah berulang, hematuria makroskopik atau bekuan darah, atau sel darah merah masih ada pada tes ulang setelah infeksi diobati.
Orang muda dengan gejala infeksi yang khas dan urine kembali normal setelah pengobatan mungkin memerlukan pemeriksaan lebih sedikit. Pemeriksaan yang benar-benar diperlukan ditentukan dokter saat pemeriksaan langsung.
Pemeriksaan apa saja untuk kencing berdarah?
Evaluasi kencing berdarah biasanya berjalan dari yang sederhana ke yang lebih rinci, untuk memastikan sel darah merah benar-benar ada, menemukan sumber perdarahan, dan melihat apakah ada kelainan yang perlu diobati.
Tes urine dan tes darah
Urinalisis dan pemeriksaan sedimen urine menghitung sel darah merah serta memeriksa sel darah putih, bakteri, dan protein. Jika dicurigai infeksi, kultur urine dapat ditambahkan. Tes darah menilai fungsi ginjal; pria dapat mendiskusikan PSA sesuai usia dan gejala.
Pemeriksaan pencitraan
USG saluran kemih membantu melihat ginjal, kandung kemih, dan prostat pada tahap awal tanpa radiasi. Bila ginjal dan ureter perlu dilihat lebih rinci, dokter dapat meminta CT urografi; bagi yang fungsi ginjalnya rendah atau alergi kontras, cara lain akan dipertimbangkan.
Sistoskopi dan sitologi urine
Sistoskopi adalah memasukkan endoskop kecil melalui uretra untuk melihat langsung uretra dan bagian dalam kandung kemih, sehingga membantu menilai kelainan kandung kemih. Biasanya dengan bius lokal; setelahnya bisa ada rasa panas ringan atau urine merah muda sebentar. Jika demam, ada bekuan besar, atau tidak bisa berkemih, segera kontrol kembali.
Sitologi urine adalah tes pendukung untuk mencari sel abnormal dalam urine dan perlu ditafsirkan bersama hasil pemeriksaan lain.
| Pemeriksaan | Tujuan utama | Keterbatasan |
|---|---|---|
| Urinalisis dan sedimen urine | Memastikan sel darah merah, sel darah putih, protein | Satu kali tes dapat dipengaruhi menstruasi, olahraga, cara pengambilan sampel |
| Kultur urine | Memastikan infeksi bakteri dan antibiotik yang sesuai | Perlu waktu menunggu hasil, tidak menjelaskan penyebab lain |
| USG saluran kemih | Evaluasi awal ginjal, kandung kemih, prostat, dan batu | Kelainan kecil atau kelainan ureter bisa sulit terlihat |
| CT urografi | Evaluasi ginjal dan ureter lebih rinci | Ada radiasi dan kontras; perlu cek fungsi ginjal dan riwayat alergi |
| Sistoskopi | Melihat langsung uretra dan kandung kemih | Tindakan invasif; bisa tidak nyaman sementara, berdarah, atau infeksi |
| Sitologi urine | Membantu mendeteksi sel abnormal | Hasil normal tidak sepenuhnya menyingkirkan kelainan |
Bagaimana kencing berdarah diobati?
Kencing berdarah adalah gejala, sehingga pengobatannya bukan sekadar “menghentikan darah”, melainkan bergantung pada penyebab yang ditemukan.
Infeksi saluran kemih biasanya diobati dengan antibiotik sesuai penilaian dokter, dan tes urine dapat diulang setelah pengobatan. Batu ditangani sesuai ukuran dan lokasi: pemantauan, obat, pemecahan batu dengan gelombang kejut dari luar tubuh, atau operasi endoskopi.
Perdarahan akibat pembesaran prostat dapat didiskusikan untuk pengobatan dengan obat atau operasi sesuai beratnya gejala. Jika ditemukan tumor, dokter akan menjelaskan pilihan pengobatan sesuai lokasi dan stadium; untuk evaluasi prostat, baca juga Kanker prostat: gejala, PSA, dan pilihan pengobatan.
Jika tidak ditemukan penyebab yang jelas, dokter dapat menganjurkan tes urine berkala. Jika kencing berdarah yang terlihat muncul lagi selama pemantauan, datanglah lebih awal dari jadwal.
Setiap metode memiliki kelompok yang sesuai, keterbatasan, dan risikonya sendiri, dan kondisi setiap orang berbeda; diskusikan dengan dokter untuk memutuskan.
Kapan harus segera ke dokter?
Sebagian besar kencing berdarah dapat dievaluasi di poliklinik, tetapi segera ke dokter atau IGD jika mengalami hal berikut.
Ada bekuan darah besar, atau bekuan menyumbat sehingga tidak bisa berkemih dan perut bawah terasa tegang dan nyeri.
Perdarahan banyak disertai pusing, berdebar, atau pucat yang menandakan kehilangan darah.
Disertai demam, menggigil, nyeri pinggang, atau nyeri pinggang hebat yang tidak mereda.
Kencing berdarah setelah benturan pada pinggang, perut, panggul, atau perineum.
Sebelum ke dokter, catat kapan mulai terjadi, warna urine, ada tidaknya bekuan atau nyeri, aktivitas dan makanan terakhir, serta obat yang sedang diminum agar dokter lebih cepat memahami kondisinya.
Sebaiknya tetap ke dokter. Perdarahan dari beberapa tumor saluran kemih bisa hilang-timbul, jadi berhentinya darah tidak berarti penyebabnya hilang. Dokter akan menentukan pemeriksaan yang diperlukan berdasarkan usia, riwayat merokok, dan gejala lain.
Tidak pasti. Hasil strip dapat dipengaruhi menstruasi, olahraga, dehidrasi, atau cara pengambilan sampel, sehingga biasanya sel darah merah perlu dikonfirmasi dengan mikroskop. Jika tes ulang masih menunjukkan hematuria mikroskopik, diskusikan dengan dokter urologi apakah perlu pemeriksaan lanjutan.
Setelah olahraga berat atau lama, bisa muncul kencing berdarah sementara yang biasanya membaik dengan istirahat. Istirahat dan cukupi cairan, lalu ulangi tes urine; jika berulang, ada nyeri pinggang, urine cokelat pekat, atau nyeri otot seluruh tubuh yang berat, segera ke dokter.
Jika darah terlihat, ada keluhan berkemih atau nyeri pinggang, atau risiko tumor tinggi, biasanya dianjurkan ke dokter urologi lebih dulu. Jika protein urine tinggi, ada bengkak, tekanan darah naik, atau perubahan fungsi ginjal, dokter ginjal dapat ikut menilai.
Tidak selalu. Perlu tidaknya sistoskopi dinilai dari usia, merokok dan paparan kerja, jenis hematuria, serta hasil pemeriksaan lain. Orang berisiko rendah dapat dipantau dulu dengan tes urine dan pencitraan; diskusikan dengan dokter.
Saat menstruasi, darah haid mudah tercampur dalam sampel dan memengaruhi hasil. Jika tidak mendesak, biasanya dianjurkan tes ulang beberapa hari setelah menstruasi selesai; jika harus dites saat itu, beri tahu petugas terlebih dahulu.
Referensi informasi medis
- American Urological Association: Microhematuria: AUA/SUFU Guideline (terbit 2020, diperbarui 2025)
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK): Hematuria (Blood in the Urine)
- NHS: Blood in urine
Saran dari dokter urologi
- Saat urine berwarna merah, jangan panik tetapi juga jangan diabaikan. Ingat kembali makanan, obat, dan menstruasi, lalu lakukan tes urine untuk memastikan.
- Kencing berdarah tanpa nyeri yang hilang-timbul juga perlu dievaluasi; jangan hentikan pemantauan hanya karena darah sudah hilang.
- Jika sedang minum antikoagulan atau antiplatelet, jangan menghentikannya sendiri; beri tahu dokter agar sumber perdarahan dinilai bersama.
- Jika ada bekuan darah besar, tidak bisa berkemih, demam dengan nyeri pinggang, atau kencing berdarah setelah cedera, segera ke dokter.
Kencing berdarah bisa disebabkan infeksi atau batu, tetapi bisa juga masalah yang perlu ditangani sejak dini. Yang penting adalah menemukan sumber perdarahan dengan pemeriksaan yang sesuai gejala dan risiko, lalu memutuskan pengobatan atau pemantauan. Jika Anda mengalami kencing berdarah, periksakan diri langsung ke dokter urologi.
