Sifilis disebabkan Treponema pallidum. Biasanya masuk lewat luka kecil pada kulit atau mukosa saat kontak seksual, dan dapat lewat darah atau menembus plasenta saat hamil.
Ulkus bisa tidak nyeri dan ruam bisa memudar sendiri. Gejala yang hilang tidak berarti infeksi sudah pergi. Tes darah dan penentuan stadium oleh dokter dilakukan sebelum pengobatan.
Poin utama: Sifilis menular lewat kontak seksual, darah, dan dari orang hamil ke janin. Stadium primer sering berupa ulkus tidak nyeri. Stadium sekunder dapat menambah ruam dan gejala mirip flu. Stadium lanjut dapat mengenai saraf, mata, atau pembuluh darah. Obat golongan penisilin umum dipakai, tetapi lama pengobatan bergantung pada stadium. Tes darah dilanjutkan setelah pengobatan, dan pasangan dinilai menurut waktu kontak.
Bagaimana sifilis menular?
Penularan lebih mungkin saat ada ulkus, lesi datar lembap, atau sekret yang mengandung kuman pada kulit atau mukosa. Kontak langsung di penis, vulva, vagina, anus, atau mulut dapat memasukkan organisme lewat luka kecil. Air mani, darah, dan cairan vagina juga dapat menularkan jika mengenai luka.
Transfusi dan berbagi jarum adalah jalur darah yang lebih jarang tetapi tetap penting. Skrining darah donor menurunkan risiko transfusi. Berbagi alat suntik tetap menjadi jalur.
Tanpa diagnosis dan pengobatan saat hamil, organisme dapat menembus plasenta dan menyebabkan sifilis kongenital. Akibat berat dapat meliputi keguguran, lahir mati, atau masalah kulit, tulang, hati, darah, atau saraf pada bayi. Risiko bergantung pada waktu dan pengobatan. Tidak setiap kehamilan mencapai akibat berat.
Tes sifilis tidak menggantikan pemeriksaan lain. Setelah kontak tanpa kondom, ada sekret atau ulkus, hal berikut dapat dibahas bersama: vaksin HPV, obat pencegahan HIV, kutil kelamin
Gejala apa yang dapat muncul pada tiap stadium?
Segala jenis kelamin dapat melalui stadium yang serupa. Ulkus di dalam vagina, serviks, atau anus mudah terlewat. Rentang waktu hanya perkiraan dan tidak dipakai untuk menentukan stadium sendiri.
Primer
Sekitar 10 sampai 90 hari setelah kontak, satu atau lebih ulkus tidak nyeri dapat muncul di tempat masuk. Kelenjar getah bening di dekatnya dapat membengkak. Ulkus sering sembuh dalam beberapa minggu sementara organisme dapat tetap ada.
Sekunder
Sekitar 6 sampai 8 minggu setelah ulkus, sebagian orang mendapat ruam di batang tubuh, telapak tangan, atau telapak kaki yang tidak gatal dan tidak nyeri. Lesi datar lembap dapat muncul di sekitar alat kelamin. Demam, lelah, nyeri tenggorokan, atau rambut rontok dapat terjadi. Tanda ini dapat memudar setelah beberapa minggu tanpa obat, dan itu tidak berarti infeksi telah lewat.
Laten dan lanjut
Pada masa laten, tes darah dapat tetap positif tanpa lesi yang terlihat. Bertahun-tahun kemudian, sebagian orang yang tidak diobati mengalami masalah saraf, mata, telinga, atau pembuluh darah, termasuk sakit kepala, perubahan pendengaran atau penglihatan, gejala mirip stroke, atau penyakit aorta. Tidak setiap orang yang tidak diobati mencapai stadium ini, dan tidak adanya gejala tidak menyingkirkannya.
Pada stadium mana pun, orang hamil yang belum diobati dapat menularkan ke janin. Tes darah prenatal sebaiknya mencakup sifilis, dan kontak berisiko baru selama kehamilan perlu disampaikan ke dokter kandungan.
| Stadium | Perkiraan waktu | Petunjuk yang sering diperhatikan |
|---|---|---|
| Primer | Sekitar 10–90 hari setelah kontak | Ulkus tidak nyeri dan pembengkakan kelenjar setempat |
| Sekunder | Beberapa minggu setelah ulkus | Ruam telapak tangan, kaki, atau badan, dan gejala mirip flu |
| Laten | Setelah gejala memudar | Mungkin tidak ada lesi; tes darah dapat tetap positif |
| Lanjut | Bertahun-tahun kemudian pada sebagian orang | Masalah saraf, mata, telinga, atau kardiovaskular |
Pemeriksaan apa yang dipakai?
Dokter biasanya menanyakan waktu kontak, ulkus, dan ruam, lalu mengambil darah. Tes skrining yang positif perlu tes kedua yang spesifik untuk sifilis, karena kondisi lain dapat menaikkan angka pertama. Satu nilai tidak dapat menentukan stadium atau menunjukkan apakah masih menular.
Jika ulkus masih ada, sebagian klinik mengambil sampel untuk mencari organisme. Hasil negatif tidak dengan sendirinya menyingkirkan sifilis. Sakit kepala, perubahan penglihatan atau pendengaran, atau berjalan tidak stabil dapat mengarah ke penilaian saraf dan, pada kasus tertentu, tes cairan tulang belakang. Itu bukan pemeriksaan rutin untuk setiap ruam.
Bagaimana pengobatan dan kontrol diatur?
Sifilis dini sering diobati dengan suntikan antibiotik golongan penisilin. Jumlah dosis dan apakah perlu pengobatan lebih lama bergantung pada penyakit dini, lanjut, atau saraf, serta kehamilan. Orang dengan alergi penisilin tidak membeli pengganti sendiri.
Dalam beberapa jam setelah suntikan, sebagian orang demam, sakit kepala, atau nyeri otot. Reaksi ini sering mereda. Sesak napas, ruam yang cepat meluas, atau gejala berat perlu perawatan segera.
Gejala yang memudar tidak berarti kontrol berhenti. Tes darah diulang untuk melihat apakah titer turun. Kecepatannya berbeda. Nilai yang mendatar dapat mengarah pada tinjauan pengobatan ulang atau infeksi baru.
Kapan hubungan seksual dapat dilanjutkan bergantung pada penyembuhan, tes darah, dan apakah pasangan sudah diobati. Setelah pengobatan dini sering dibahas untuk menunggu sekitar dua minggu, tetapi ikuti petunjuk pada kunjungan itu.
Apakah pasangan perlu pengobatan bergantung pada seberapa baru kontak, stadium saat itu, dan tes darah pasangan. Beri tahu dokter siapa yang mungkin terpapar. Jangan membagi sisa obat.
Bagaimana peluang infeksi diturunkan?
Lebih sedikit pasangan yang tumpang tindih dan kondom sepanjang hubungan mengurangi sebagian kontak langsung. Ulkus pada kulit di luar kondom tetap dapat menularkan. Jika pelumas diperlukan, gunakan yang berbasis air. Produk berbasis minyak seperti minyak bayi atau petroleum jelly dapat merobek kondom lateks.
Jika infeksi dicurigai, jangan membeli antibiotik di apotek atau memakai ramuan yang tidak jelas. Dosis yang tidak tepat dapat memudarkan gejala sementara dan menyulitkan pembacaan tes berikutnya.
Orang yang merencanakan kehamilan atau sudah hamil sebaiknya menjalani tes darah sifilis pada perawatan prenatal. Kontak berisiko baru atau hasil positif selama kehamilan perlu segera dibawa ke perawatan obstetri dan infeksi.
Ya. Ulkus primer dan ruam sekunder dapat memudar sementara organisme tetap ada. Riwayat kontak dan tes darah diperlukan.
Daya tular biasanya turun setelah pengobatan dini yang sesuai, tetapi lesi perlu sembuh, kontrol perlu berlanjut, dan pasangan mungkin masih perlu perawatan. Kontak tanpa kondom sesudahnya dapat menyebabkan infeksi baru.
Ya. Riwayat alergi harus disampaikan. Sebagian orang menerima antibiotik lain dengan pemantauan lebih ketat. Saat hamil, desensitisasi di bawah pengawasan kadang dipakai. Jangan memilih pengganti sendiri.
Hasil positif tidak membuktikan janin sudah terkena, tetapi penundaan menaikkan peluang infeksi kongenital, keguguran, atau lahir mati. Obstetri dan klinisi terkait sebaiknya mengatur pengobatan dan kontrol segera.
Ulkus tidak nyeri di alat kelamin atau mulut, ruam telapak tangan atau kaki, perubahan penglihatan atau pendengaran mendadak, sakit kepala berat, berjalan tidak stabil, atau kemungkinan infeksi saat hamil perlu dinilai segera. Jangan memulai dengan antibiotik apotek.
Saran dari dokter urologi
- Ulkus tidak nyeri, ruam telapak tangan atau kaki, atau pembengkakan kelenjar yang tidak jelas perlu tes darah dan riwayat, bukan foto saja.
- Antibiotik golongan penisilin umum dipakai, tetapi dosis, jumlah suntikan, dan pengganti bergantung pada stadium, alergi, dan kehamilan.
- Gejala yang hilang tidak menunjukkan organisme sudah pergi. Tes darah dilanjutkan, dan pasangan yang mungkin terpapar perlu penilaian sendiri.
- Kehamilan, gejala saraf, perubahan penglihatan, atau gejala dada tidak menunggu stadium berikutnya.
Sifilis dapat diobati lebih awal, tetapi regimen, kontrol, dan pemeriksaan pasangan dilakukan di klinik. Dokter perlu melihat hasil tes dan riwayat kontak sebelum antibiotik dipilih.
