什么是梅毒？分期、传染与治疗

梅毒由梅毒螺旋体引起，主要在性接触时从皮肤或黏膜的细小破损进入，也可能经血液，或在怀孕时经胎盘传给胎儿。

溃疡有时不痛，皮疹也可能自己变淡。症状消失不代表感染已经过去。怀疑时应抽血，由医师判断分期再治疗。

重点整理：梅毒可经性接触、血液和母体传给胎儿。一期常是感染处的无痛溃疡，二期可有皮疹和类似感冒的不适，晚期可能影响神经、眼睛或心血管。常用药物属于青霉素类，疗程依分期而不同。治疗后仍要抽血，伴侣是否检查由医师按接触时间判断。

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梅毒是怎么传染的？

皮肤或黏膜上有溃疡、扁平湿润病灶或带菌分泌物时，传染力较高。阴茎、外阴、阴道、肛门或口腔的直接接触，都可能把螺旋体带进细小破口。精液、血液和阴道分泌物若接触到伤口，也有传染可能。

输血和共用针头、针具是较少见但仍需知道的血液途径。正规献血筛查已降低输血相关风险，不能因此忽略共用针具。

怀孕期间若没有被诊断和治疗，螺旋体可能经胎盘感染胎儿，造成先天性梅毒。严重时可能流产、死产，或让新生儿出现皮肤、骨骼、肝脏、血液或神经方面的问题。风险与孕期和是否治疗有关，不是每一胎都会出现严重后果。

梅毒检查不会取代其他筛查。若有无套接触、分泌物或溃疡，可一并讨论 HPV疫苗、HIV预防用药、菜花

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梅毒各期可能出现哪些症状？

不同性别都可能走过类似分期，但溃疡若长在阴道、宫颈或肛门内，自己不一定看得到。时间只是大约范围，不能用来自己分期。

一期

接触后约10到90天，感染处可能出现一个或多个无痛溃疡，俗称下疳，附近淋巴结也可能肿大。溃疡常在数周内自己愈合，细菌却可能还在体内。

二期

下疳之后约6到8周，有些人会在躯干、手掌或脚底出现不痛不痒的红疹，生殖器周围也可能有湿润的扁平病灶。同时可能发烧、倦怠、喉咙不适或掉发。这些表现即使没有用药，也可能在数周后变淡，不代表已经过去。

潜伏与晚期

潜伏期抽血可能仍呈阳性，外表却没有病灶。若多年未被处理，部分患者的神经、眼睛、耳朵或心血管会受影响，可能出现头痛、听力或视力变化、类似中风的症状或主动脉相关问题。不是每个未治疗的人都会进入这一期，也不能用现在没感觉来排除。

不论哪一期，未治疗的孕妇都可能把感染传给胎儿。怀孕初期的产检应包含梅毒抽血，之后若有新的风险接触，要告诉产检医师。

分期	大约时间	较常注意到的线索
一期	接触后约10–90天	感染处无痛溃疡、局部淋巴结肿
二期	溃疡后约数周	手掌脚底或躯干红疹、类似感冒的不适
潜伏	症状消退之后	外表可无病灶，抽血仍可能阳性
晚期	数年之后的一部分人	神经、眼耳或心血管相关问题

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梅毒要做哪些检查？

门诊通常先问接触时间、溃疡或皮疹，再抽血。筛查试验若呈阳性，还需要另一种梅毒特异性试验来确认，因为其他状况也可能让数值上升。单看一个数字不能分期，也不能判断现在有没有传染力。

溃疡仍在时，有些情况会从病灶取材查看螺旋体，阴性也不能单独排除。若有明显头痛、视力或听力变化、步态不稳，医师可能安排神经学评估，必要时进一步检查脑脊液。这不是每一位皮疹患者的例行项目。

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梅毒怎么治疗与追踪？

早期梅毒常见的处理是肌肉注射青霉素类抗生素。针剂次数与是否需要较长疗程，取决于早期、晚期、神经梅毒，以及有没有怀孕。对青霉素过敏的人不能自行改买其他抗生素。

注射后数小时内，有些人会发烧、头痛或肌肉酸痛。这是治疗过程中可能出现的反应，通常会过去。若呼吸困难、皮疹迅速扩散或症状很剧烈，应立刻就医。

症状变淡不代表可以停止复诊。治疗后会依分期安排抽血，看效价是否下降。下降速度因人而异，数值停住时可能重新评估是否再治疗，或是否再次感染。

疗程结束后何时可以恢复性生活，要看病灶是否愈合、抽血与伴侣治疗进度。早期治疗完成后常讨论再观察约两周，但仍以当次说明为准。

伴侣要不要治疗，取决于最后一次接触距离现在多久、当时是哪一期，以及伴侣自己的抽血结果。请把可能的接触者告诉医师，不要把剩下的药分给对方。

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怎么降低感染与再感染的风险？

减少同时有多位性伴侣，并在每次性交全程使用安全套，可以降低部分直接接触。安全套盖不到的皮肤若已有溃疡，仍可能传染。需要润滑时选水性润滑液。婴儿油、凡士林等油性物质可能让乳胶套破裂。

觉得自己可能感染时，不要到药房自行买抗生素或使用偏方。剂量不对可能让症状暂时变淡，却干扰后续判读。

计划怀孕或已经怀孕，应在产检接受梅毒抽血。若怀孕期间出现新的风险接触或检验阳性，把结果带给产检与感染相关门诊，不要拖到预产期。