甚麼是梅毒？分期、傳染與治療

梅毒由梅毒螺旋體引起，主要喺性接觸時由皮膚或黏膜嘅幼細破損進入，亦可能經血液，或者懷孕時經胎盤傳俾胎兒。

潰瘍有時唔痛，皮疹都可能自己變淡。症狀消失唔代表感染已經過去。懷疑時應抽血，由醫師判斷分期再治療。

重點整理：梅毒可經性接觸、血液同母體傳俾胎兒。一期常係感染處嘅無痛潰瘍，二期可有皮疹同類似感冒嘅不適，晚期可能影響神經、眼睛或心血管。常用藥物屬於青黴素類，療程依分期而不同。治療後仍要抽血，伴侶係咪需要檢查由醫師按接觸時間判斷。

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梅毒點樣傳染？

皮膚或黏膜上有潰瘍、扁平濕潤病灶或帶菌分泌物時，傳染力較高。陰莖、外陰、陰道、肛門或口腔嘅直接接觸，都可能把螺旋體帶入幼細破口。精液、血液同陰道分泌物若接觸到傷口，都有傳染可能。

輸血同共用針頭、針具係較少見但仍要知道嘅血液途徑。正規捐血篩查已降低輸血相關風險，唔可以因此忽略共用針具。

懷孕期間若未診斷同治療，螺旋體可能經胎盤感染胎兒，造成先天性梅毒。嚴重時可能流產、死產，或令新生兒出現皮膚、骨骼、肝臟、血液或神經方面嘅問題。風險同孕期、係咪治療有關，唔係每一胎都會出現嚴重後果。

梅毒檢查唔會取代其他篩檢。若有無套接觸、分泌物或潰瘍，可一併討論 HPV疫苗、愛滋病毒預防性投藥、菜花

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梅毒各期可能出現邊啲症狀？

不同性別都可能行過類似分期，但潰瘍若長喺陰道、子宮頸或肛門入面，自己未必睇到。時間只係大約範圍，唔可以用嚟自己分期。

一期

接觸後約10到90日，感染處可能出現一個或多個無痛潰瘍，俗稱下疳，附近淋巴結都可能腫。潰瘍常喺數星期內自己癒合，細菌卻可能仲喺體內。

二期

下疳之後約6到8星期，有啲人會喺軀幹、手掌或腳底出現唔痛唔癢嘅紅疹，生殖器周圍都可能有濕潤嘅扁平病灶。同時可能發燒、倦怠、喉嚨不適或甩頭髮。呢啲表現即使冇用藥，都可能數星期後變淡，唔代表已經過去。

潛伏與晚期

潛伏期抽血可能仍呈陽性，外表卻冇病灶。若多年未被處理，部分患者嘅神經、眼睛、耳朵或心血管會受影響，可能出現頭痛、聽力或視力變化、似中風嘅症狀或主動脈相關問題。唔係每個未治療嘅人都會入呢一期，亦唔可以用而家冇感覺嚟排除。

不論邊一期，未治療嘅孕婦都可能把感染傳俾胎兒。懷孕初期嘅產檢應包含梅毒抽血，之後若有新嘅風險接觸，要話俾產檢醫師知。

分期	大約時間	較常留意到嘅線索
一期	接觸後約10–90日	感染處無痛潰瘍、局部淋巴結腫
二期	潰瘍後約數星期	手掌腳底或軀幹紅疹、類似感冒嘅不適
潛伏	症狀消退之後	外表可無病灶，抽血仍可能陽性
晚期	數年之後嘅一部分人	神經、眼耳或心血管相關問題

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梅毒要做邊啲檢查？

門診通常先問接觸時間、潰瘍或皮疹，再抽血。篩檢若呈陽性，仲需要另一種梅毒特異性試驗確認，因為其他狀況都可能令數值上升。單睇一個數字唔可以分期，亦唔可以判斷而家有冇傳染力。

潰瘍仲喺度時，有啲情況會由病灶取材睇螺旋體，陰性都唔可以單獨排除。若有明顯頭痛、視力或聽力變化、步態不穩，醫師可能安排神經評估，必要時再檢查腦脊髓液。呢個唔係每位皮疹患者嘅例行項目。

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梅毒點樣治療同追蹤？

早期梅毒常見處理係肌肉注射青黴素類抗生素。針劑次數同係咪需要較長療程，取決於早期、晚期、神經梅毒，以及有冇懷孕。對青黴素過敏嘅人唔可以自己改買其他抗生素。

注射後數小時內，有啲人會發燒、頭痛或肌肉痠痛。呢個係治療過程可能出現嘅反應，通常會過去。若呼吸困難、皮疹迅速擴散或症狀好劇烈，應即刻就醫。

症狀變淡唔代表可以停止覆診。治療後會按分期安排抽血，睇效價係咪下降。下降速度因人而異，數值停住時可能重新評估係咪再治療，或者係咪再次感染。

療程結束後幾時可以恢復性生活，要睇病灶係咪癒合、抽血同伴侶治療進度。早期治療完成後常討論再觀察約兩星期，但仍以當次說明為準。

伴侶使唔使治療，取決於最後一次接觸距離而家幾耐、當時係邊一期，以及伴侶自己嘅抽血。請把可能嘅接觸者話俾醫師知，唔好把剩低嘅藥分俾對方。

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點樣降低感染同再感染嘅風險？

減少同時有多個性伴侶，並喺每一次性交全程使用安全套，可以降低部分直接接觸。安全套蓋唔到嘅皮膚若已經有潰瘍，仍然可能傳染。需要潤滑時揀水性潤滑液。嬰兒油、凡士林等油性物質可能令乳膠套破裂。

覺得自己可能感染時，唔好去藥房自己買抗生素或用偏方。劑量唔對可能令症狀暫時變淡，卻干擾之後判讀。

計劃懷孕或已經懷孕，應喺產檢接受梅毒抽血。若懷孕期間出現新嘅風險接觸或檢驗陽性，把結果帶去產檢同感染相關門診，唔好拖到預產期。